長期用藥莫忘定期查血

◎文/山東·武鳳香

由藥物引起的疾病，在醫(yī)學(xué)上稱為藥源性疾病。在藥源性疾病中以血液病較為常見，有些藥物可以破壞血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，導(dǎo)致貧血、感染或出血。因此，需長期服藥的慢性病患者應(yīng)定期到醫(yī)院驗(yàn)血，防止藥源性疾病的發(fā)生。臨床上常見的藥源性血液病有五種。

白細(xì)胞減少癥 在藥源性血液病中，白細(xì)胞減少癥的發(fā)病率最高，導(dǎo)致這種疾病的藥物有近百種，比較常見的有抗癌藥，抗生素中的氯霉素和鏈霉素，解熱鎮(zhèn)痛藥中的氨基比林、安乃近、阿司匹林，抗精神藥中的氯氮平、氯丙嗪。白細(xì)胞減少癥病情一般較輕，多數(shù)患者癥狀不明顯，可能有疲勞的表現(xiàn)，一旦確診應(yīng)立即停用致病藥物，并予以有效的治療，以增強(qiáng)抵抗力，防止感染。

血小板減少癥 發(fā)病率僅次于白細(xì)胞減少癥。容易引起血小板減少癥的藥物有阿司匹林、奎尼丁、奎寧、磺胺類、利福平等。多數(shù)患者為突然起病，表現(xiàn)為刷牙出血，磕碰后患處青紫、不易止血，嚴(yán)重者還會顱內(nèi)出血。女性患者可能有子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)量多的表現(xiàn)。一般情況下，血小板數(shù)量在停藥后1~2周內(nèi)可恢復(fù)正常。病情嚴(yán)重的患者可服用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)可輸血治療。

再生障礙性貧血 簡稱再障，是由藥物引起的骨髓造血功能障礙。此病預(yù)后不好、死亡率高，是藥源性血液病中最嚴(yán)重的一種。氯霉素是引起再障的代表性藥物，骨髓穿刺對這種病的確診十分重要。這種血液病可分為兩種類型，一類與藥物劑量相關(guān)，常因使用抗癌藥及某些抗生素引起。另一類是特異反應(yīng)，多發(fā)生于個(gè)別特異性體質(zhì)者，與過敏反應(yīng)有關(guān)，發(fā)生率較低，但不能自行恢復(fù)，死亡率高，常見于使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、抗甲狀腺藥、鎮(zhèn)靜藥、抗過敏藥等藥物之后。

溶血性貧血 當(dāng)紅細(xì)胞破壞速度加快，超過生成速度時(shí)導(dǎo)致的貧血。其癥狀取決于溶血的快慢，急性者常在用藥后1～2日出現(xiàn)，眼球發(fā)黃是最明顯的表現(xiàn)，伴有黃疸、貧血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、惡心、全身酸痛、棕色尿等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰、尿少。慢性溶血，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，伴有長期貧血、黃疸、肝脾腫大等?；前?、呋喃類及一些解熱鎮(zhèn)痛藥容易導(dǎo)致溶血性貧血，發(fā)病后應(yīng)立即停藥，多能緩解并自愈。病人不要盲目使用鐵劑補(bǔ)血，否則可能發(fā)生含鐵血黃素沉著癥，導(dǎo)致心衰。

白血病 雖然白血病在藥源性血液病中并不多見，但死亡率高，所以更受人關(guān)注。長期使用某些抗癌藥、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英納、西咪替丁等，容易引起白血病。