山東省三甲醫(yī)院男女護士職業(yè)自我認同感對比研究

陳蕾+陳家慧+張南南+趙艷+張春艷

（濱州醫(yī)學院護理學院 山東省煙臺市）

摘 要：目的 探討山東省三甲醫(yī)院男女護士職業(yè)自我認同感對比研究，為醫(yī)院管理者對護理人員管理制度的完善與改善職業(yè)環(huán)境提供依據(jù)，從而提高男護士自我職業(yè)的認同感、工作滿意度及社會地位，減少男護士流失，使男護士的資源得到合理利用，進而促進護理行業(yè)全面發(fā)展。 方法 采用一般資料問卷及"護士職業(yè)認同評定量表"，對山東省3所三甲醫(yī)院136名女護士、53名男護士進行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析。 結(jié)果 女護士職業(yè)認同感總分是（108.89±16.35），男護士職業(yè)認同感總分是（97.78±14.23），相比于女護士，男護士在傳統(tǒng)觀念、社會認同、家人支持等方面均有明顯的差異。 結(jié)論 山東省三甲醫(yī)院男護士職業(yè)自我認同感處于中等水平，醫(yī)院管理者應(yīng)采取措施，提高男護士自我認同感，保護好男護資源，穩(wěn)定護理隊伍，進而為三甲醫(yī)院管理制度的完善提供借鑒。

關(guān)鍵詞：護士；職業(yè)自我認同；三甲醫(yī)院

職業(yè)認同感是指個體對所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法，即個人對他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認識或認可。隨著社會進步和護理事業(yè)發(fā)展，男護士登上了護理事業(yè)的舞臺。根據(jù)2015年1月18日最新數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)男護士比例達1.8%。和2010年占比1%相比，有一定增長，但我國男護士數(shù)量仍供不應(yīng)求，而歐美國家醫(yī)院的男護士人數(shù)占總護士群體總數(shù)的10%-20%。有研究對男護士的就業(yè)情況進行調(diào)查，其中正在工作的占10.91%，轉(zhuǎn)行的占49.27%，極大影響了男護士隊伍的穩(wěn)定性。本文旨在為三甲醫(yī)院護理管理制度的完善提供依據(jù)，從而提高男護士自我職業(yè)的認同感、工作滿意度及社會地位，減少男護士人員的流失，使男護士的資源得到合理利用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對山東省三甲醫(yī)院136名女護士、53名男護士進行問卷調(diào)查。入選標準：（1）自愿參加；（2）注冊護士；（3）臨床工作時間≥1年。排除標準：（1）患有慢性疾病者；（2）因各種問題暫停執(zhí)業(yè)者；（3）進修生及實習生。

1.2 調(diào)查工具

①護士一般情況調(diào)查表：問卷包括男女護士的基本情況，包括年齡、工齡、婚姻、教育程度、子女數(shù)等。②護士職業(yè)認同評定量表：該量表的Cronbacha系數(shù)為0.938，折半信度為0.880，包括職業(yè)社會支持（SU）、職業(yè)社會交往技能（SK）、職業(yè)挫折應(yīng)對（DE）、職業(yè)自我反思（SE）、職業(yè)認知評價（ID）5個因素，共30個條目，采用Likert5級計分法。全部條目都是正向題，滿分150分，分數(shù)越高表明護士的職業(yè)認同水平越高。

1.3 調(diào)查方法

征得被調(diào)查者同意后，對調(diào)查者發(fā)放填寫說明，向其解釋填寫問卷的方法、研究目的與要求，以及承諾資料的匿名性和保密性，盡可能保證被調(diào)查者對各項內(nèi)容形成正確一致的理解以減少偏倚。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷進行調(diào)查，共發(fā)放問卷200份，回收199份，除掉填寫錯誤和不完整問卷10份，回收率為94.50%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，檢驗水準為a=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：

被調(diào)查的189名護士中有女護士136名，男護士53名。年齡、教育程度、工齡對男護職業(yè)認同的影響均無明顯差異。

2.2 護士職業(yè)認同評定量表：

男護士工作壓力的原因從高到低依次為家庭困擾，傳統(tǒng)觀念影響，收入、福利偏低，工作環(huán)境。

2.2.1 家庭困擾

男性作為家庭主力，承擔著養(yǎng)家糊口的責任，而且護士工作瑣碎，每天面對不同的病人，還要上夜班，心理壓力大，沒有時間照顧家庭，長久至此可能會影響家庭和諧，所以造成了大多數(shù)男護士職業(yè)自我認同感低，離職率高，男護士工作積極性不高。

2.2.2 傳統(tǒng)觀念影響

在人們的傳統(tǒng)觀念里絕大多數(shù)人認為護士都是女性，對于男護士有偏見的眼光，男護士得不到他人的尊重與理解導致其在社會交往中不自信、焦慮及膽怯。絕大多數(shù)人認為男士就應(yīng)該做大事情，選擇護理行業(yè)是沒有出息的，不能發(fā)揮自己的優(yōu)勢，實現(xiàn)自己的人生理想。男護士在工作中會覺得寡郁而不得志，認為在女性世界里沒有前途，導致職業(yè)自我認同感低。

2.2.3 收入、福利偏低

收入、福利在某種意義上是對個人成就和價值的肯定，是醫(yī)院進行人力資源管理的一個非常重要的工具。F1inkman等對芬蘭醫(yī)院的護士實行調(diào)研，在調(diào)查問卷結(jié)尾一道開放性問題中，護士們認為他們舍棄護理職業(yè)的主要緣由之一即對收入不滿意。吳林靜等對長沙市515名臨床護士進行調(diào)研，最后顯示護士的離職愿望與對酬勞的滿意度呈負相關(guān)，薪酬是導致護士離職的最主要原因。與此同時發(fā)現(xiàn)收入水平高，薪酬滿意度不一定高，要想提高護士的薪酬滿意度和工作主動性，減少離職率，醫(yī)院就要提供一個科學合理、公公正平、具有競爭力的酬勞。

2.2.4 工作環(huán)境

Zelanskas B等認為，護理環(huán)境即在他們提供護理服務(wù)時，通過授權(quán)使護士有更多的自主性、責任、控制環(huán)境的機會。在醫(yī)院，大多男護士反應(yīng)比較被動，由于相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)規(guī)范護士行為必須有醫(yī)囑，因而什么都需要醫(yī)囑，否則出錯的就是護士。醫(yī)患關(guān)系緊張，護理人員提供護理服務(wù)需要承擔風險。

3 討論

護士承擔著“健康所系，性命相托”的重要使命。隨著醫(yī)療教育體制改革的持續(xù)推進、護理專業(yè)的不斷發(fā)展及男護士自身的優(yōu)勢，如男護士在體力、精力等方面較女性有更強優(yōu)勢，在如急診、重癥監(jiān)護室、精神科等科室非常需要男護士加入。我國男護士的比例逐年上升，已逐漸成為護理行業(yè)新興的主力軍。而因男護士離職引起的護士缺失成為目前醫(yī)院管理工作中亟需研究的熱點，男護士臨床離職率高致使男護士短缺，既影響了護理工作的承接，頻頻聘用又加大了醫(yī)院的成本，浪費了衛(wèi)生、教育資源。

3.1 注重人文關(guān)懷，實現(xiàn)以人為本。

醫(yī)院管理者應(yīng)關(guān)注男護士的身心感受，重視他們合理的意見和建議，切實考慮他們的利益得失，加強人文關(guān)愛，營造良好的人文環(huán)境，不斷提升他們的職業(yè)自我認同感。

3.2 建立公平合理的晉升制度，提高薪金待遇，滿足個體需求。

讓有能力有進取心的男護士有更廣闊的平臺，為他們創(chuàng)造良好的學習條件和深造機會，實現(xiàn)職業(yè)自我認同感，確保減少男護士優(yōu)秀人才的流失。我國大多數(shù)醫(yī)院中的護理人員工資低、獎金少，男護士往往承擔風險較高、強度較高的護理工作，收入水平和女護士幾乎一樣，易造成男護士心理失衡從而離職。妥當提升收入待遇，不僅能夠增加男護士工作的積極性，也能吸引更多的男護士加入到護理事業(yè)中。

3.3 建立完善管理體制和運行機制，營造積極健康、和諧向上的工作環(huán)境。

醫(yī)院要從改革管理理念、管理體制、運行機制方面著手，敢于破舊立新，完善責、權(quán)、利、利公平機制，形成健康和諧的工作氛圍，使護理人員充分感受到公正公平以及為自己各項權(quán)益保障帶來的精神愉悅。認真落實好護士條例，加強三甲醫(yī)院和風險高科室的人力資源科學化管理，使男性護士能力及整體素質(zhì)滿足工作需求。

3.4 實行合理排班，提高工作積極性。

執(zhí)行人性化的彈性排班，滿足護士的休息需要，平衡護士工作與家庭兩者之間的關(guān)系，增高夜班護士的報酬，明確適宜的夜班時間、夜班頻率、夜班人力資源。提倡采取隨夜班數(shù)目的增多層層遞進提高補貼的形式，實行夜班護士按勞分配多勞多得，均衡護士的心理；實施護士聘用、評優(yōu)、職稱晉升、績效分配向夜班部門傾向的政策，激發(fā)夜班護士的積極主動性，進而提升職業(yè)生涯品質(zhì)，增加職業(yè)成就感，鞏固護士隊伍。

3.5 加強正面引導，強化宣傳教育。

醫(yī)院管理者可以采取宣傳報道、宣傳手冊、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)媒介等多種方式向醫(yī)護人員、醫(yī)療相關(guān)工作人員、病患及家屬、全社會等宣傳對男護士的迫切需求及對男護士工作的高度認可，以此提高男護士的自我職業(yè)認同感和社會地位。

4 小結(jié)

現(xiàn)階段男性承受著較大的社會經(jīng)濟壓力，有研究顯示，護士職業(yè)認同感與其工作壓力源呈負相關(guān)，即護士的壓力越大，職業(yè)認同感越低；認同感越低，則離職率越高。護理管理者應(yīng)重視搭建好護理專業(yè)平臺，提高男護士自我認同感，優(yōu)化管理體制，營造良好的文化氛圍；注重人員配置；積極宣傳男護士的職業(yè)優(yōu)勢；提供各種學習培訓的機會，這樣不僅提高男護士自我認同感，同時有利于醫(yī)院的發(fā)展。由于職業(yè)認同感較大程度地影響男護士的工作積極性，因此，如何更好地提升其職業(yè)認同感，穩(wěn)定并壯大男性護理團隊，是護理管理者與教育者努力探索的方向。

總之，三甲醫(yī)院護士職業(yè)自我職業(yè)認同感是影響整個護理隊伍組織支持感的關(guān)鍵，醫(yī)院管理者應(yīng)該重視對護士的政策支持、制度支持、人文支持、情感支持等，充分利用男護士的性別優(yōu)勢，與女護士優(yōu)勢形成互補，以利于護理隊伍的穩(wěn)定與護理質(zhì)量的提高，促進醫(yī)院組織目標的實現(xiàn)。

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作者簡介：

陳蕾，性別：女，出生年月：1983年3月，工作單位：濱州醫(yī)學院護理學院，職稱：副教授，研究方向：大學生思想政治教育。

陳家慧，張南南，趙艷，張春艷，四位均為濱州醫(yī)學院護理學院護理學專業(yè)學生。