早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌

河南省腫瘤醫(yī)院研究員　程心超

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的15%～20%，易發(fā)于50～60歲的人群，患者平均年齡為56歲，尤其多發(fā)于未婚、肥胖、絕經(jīng)晚和患有高血壓、多囊卵巢綜合征、有盆腔放療史以及腫瘤家族史等人群。

出現(xiàn)癥狀，及時(shí)就診

陰道出血、異常的陰道分泌物、宮腔積液或積膿為子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，其中不規(guī)律的陰道出血是最典型癥狀。

尤其是絕經(jīng)后期的中老年女性，一旦發(fā)現(xiàn)少量陰道出血，要高度警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

未絕經(jīng)的女性若月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)中期出血，有時(shí)表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈水樣或血性，部分人伴有下腹疼痛等，也應(yīng)引起高度重視。子宮內(nèi)膜癌早期癥狀明顯，不難察覺(jué)，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診。

婦科檢查，全面了解子宮、盆腔狀況

一般醫(yī)生會(huì)通過(guò)婦科檢查，了解子宮及盆腔的情況，同時(shí)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，即使是假陽(yáng)性也具有參考價(jià)值，但不能作為確診的依據(jù)。

子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。組織學(xué)檢查取材方法包括內(nèi)膜活檢、分段取內(nèi)膜及全面刮宮。

其中，首選分段取內(nèi)膜。全面刮宮主要用于各項(xiàng)檢查后均未能確診的病例，而臨床仍高度懷疑子宮內(nèi)膜癌的情況。病理組織學(xué)檢查可了解組織學(xué)類(lèi)型、細(xì)胞分化情況，并且可測(cè)量宮腔以便于了解子宮內(nèi)膜臨床分期。

宮腔鏡檢查提高早期診斷率

近年來(lái)，宮腔鏡檢查已成為子宮內(nèi)膜癌的診斷方法之一。宮腔鏡檢查可在直視下觀(guān)察內(nèi)膜情況，發(fā)現(xiàn)病灶后，鏡下直接取可疑內(nèi)膜組織進(jìn)行檢查，能夠提高早期診斷率，獲取病變范圍，確定宮頸管有無(wú)受累等情況，并協(xié)助手術(shù)前正確進(jìn)行臨床分期。宮腔鏡類(lèi)似全面刮宮，如宮頸狹窄或患者不能耐受，可在麻醉下進(jìn)行。但需要注意的是，不是所有子宮內(nèi)膜癌患者均須采用宮腔鏡檢查，宮腔內(nèi)有明顯腫瘤占位者應(yīng)慎重。

其他有助于診斷子宮內(nèi)膜癌的影像檢查方法還有CT及磁共振（MRI）成像檢查。它們可用于觀(guān)察宮腔、宮頸病變、肌層浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。這些方法有助于確定病變范圍及治療方案，尤其是MRI，可對(duì)腫瘤的大小和浸潤(rùn)肌層的深度做出準(zhǔn)確的判斷。此外，腫瘤標(biāo)記物CA125或CA19-9指標(biāo)的升高也有助于子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。