北京市某區(qū)城鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童肥胖影響因素分析

張洪偉，張夏男，紀(jì) 穎，趙亞利

（1.首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300；2.北京市順義區(qū)金漢幼兒園，北京 100300）

北京市某區(qū)城鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童肥胖影響因素分析

張洪偉1，張夏男1，紀(jì) 穎1，趙亞利2

（1.首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300；2.北京市順義區(qū)金漢幼兒園，北京 100300）

目的 了解北京市某區(qū)城鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童超重、肥胖狀況及影響因素，為采取有效預(yù)防和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法采用分層整群抽樣法，對(duì)該區(qū)598名學(xué)齡前兒童進(jìn)行問卷調(diào)查。通過兒童肥胖影響因素調(diào)查表，評(píng)估該區(qū)城鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童超重、肥胖現(xiàn)狀，并分析影響因素。結(jié)果 男、女兒童超重率分別為14.43%和12.05%，肥胖率分別為15.81%和9.77%。肥胖率在不同性別間的差異有顯著性（χ2=4.91，P＜0.05）。正常組、超重組、肥胖組兒童父母體質(zhì)指數(shù)差異有顯著性（P＜0.001），家長(zhǎng)對(duì)肥胖影響因素的認(rèn)知差異也有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 學(xué)齡前兒童超重、肥胖率較高，有性別差異，超重、肥胖的發(fā)生與父母體質(zhì)指數(shù)、對(duì)肥胖影響因素的認(rèn)知水平等相關(guān)?？舍槍?duì)學(xué)齡前兒童超重、肥胖危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施，降低超重、肥胖率。

學(xué)齡前兒童；超重；肥胖

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，我國(guó)兒童超重、肥胖率呈上升趨勢(shì)，已成為危害兒童健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。肥胖可直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及心理健康，并增加成年后患肥胖、高血壓、糖尿病和心臟病等慢性非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，成為兒童健康的重大危險(xiǎn)因素。2013年，一項(xiàng)針對(duì)北京市學(xué)齡前兒童肥胖影響因素的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童的超重率為16.5%，肥胖率為28.0%[1]，明顯高于2006年的全國(guó)調(diào)查結(jié)果：3～6歲兒童超重、肥胖率分別為18.30%、8.07%[2]。6歲是脂肪重聚期，此階段控制肥胖也是減少日后肥胖發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期[3]。因此，關(guān)注學(xué)齡前兒童超重、肥胖問題對(duì)其成年后的健康有著重要意義。本研究擬通過橫斷面調(diào)查及定性訪談研究，了解城鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童超重、肥胖情況，探討其影響因素，為采取干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年3—6月，采用分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)北京市某區(qū)3所公立幼兒園3～7歲兒童（主要為片區(qū)內(nèi)居住的本地兒童）的家長(zhǎng)（598人）進(jìn)行問卷調(diào)查。采用世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)，以體質(zhì)指數(shù)為參數(shù)，按照同性別同年齡P85≤BMI＜P95為超重，BMI≥P95為肥胖標(biāo)準(zhǔn)，篩選超重、肥胖兒童，其余作為正常組。1.2方法

設(shè)計(jì)肥胖影響因素家長(zhǎng)問卷，由被調(diào)查兒童父母填寫。內(nèi)容包括：（1）學(xué)齡前兒童的社會(huì)人口學(xué)特征（如父母受教育程度，3代親人的身體狀況，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，孩子的身高、體重、性別、出生方式、出生體重、喂養(yǎng)方式等）；（2）飲食行為：近一周內(nèi)的飲食行為，飲料及甜食攝入情況，零食攝入情況，日常進(jìn)食速度，食物構(gòu)成等。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

使用EpiData 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 超重、肥胖兒童基本情況

此次共調(diào)查598名學(xué)齡前兒童，年齡3～7歲。其中，男291人（48.66%），女307人（51.34%）。不同年齡組在性別分布上差異均無顯著性（χ2=7.01，P＞0.05），說明調(diào)查對(duì)象的代表性較好，結(jié)果可信度較高。此次調(diào)查共檢出超重兒童79名，肥胖兒童76名，超重率為13.21%，肥胖率為12.71%。其中，超重男童42名，女童37名，男、女超重率分別為14.43%和12.05%；肥胖男童46名，女童30名，分別占15.81%和9.77%。超重率在不同性別間的差異無顯著性（χ2=0.74，P＞0.05），肥胖率在不同性別間的差異有顯著性（χ2=4.91，P＜0.05）。比較不同年齡組超重率和肥胖率，差異均無顯著性（P＞0.05，見表1）。

表1 不同性別兒童超重和肥胖檢出情況

2.2 父母體質(zhì)指數(shù)差異

此次調(diào)查依據(jù)體質(zhì)指數(shù)將兒童分為正常組、超重組和肥胖組，3組兒童的父母體質(zhì)指數(shù)均存在明顯差異（P＜0.001）。3組兒童父親的體質(zhì)指數(shù)屬于超重和肥胖的比例分別為61.54%、85.71%和96.55%，3組兒童母親的體質(zhì)指數(shù)屬于超重和肥胖的比例分別為20.60%、43.33%和47.37%。正常組兒童父母為超重、肥胖的比例遠(yuǎn)低于超重組和肥胖組。

2.3 父母對(duì)肥胖影響因素及后果的認(rèn)知

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3組兒童的父母對(duì)肥胖影響因素的認(rèn)識(shí)也存在差異。正常組兒童的父母中有70.00%的認(rèn)為運(yùn)動(dòng)量少是超重、肥胖危險(xiǎn)因素，高于超重組和肥胖組。正常組兒童的父母多認(rèn)為甜食和油炸食品是肥胖危險(xiǎn)因素，肥胖組兒童的父母多認(rèn)為睡眠質(zhì)量差是肥胖危險(xiǎn)因素。

3組兒童的父母在肥胖不影響健康和增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)上有明顯差異。超重組和肥胖組兒童的父母多認(rèn)為肥胖不會(huì)影響身體健康，不會(huì)增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

在對(duì)高能食品（花生醬、巧克力、冰淇淋）的認(rèn)知和對(duì)孩子的飲食要求上，3組兒童的父母存在明顯差異。正常組兒童的父母多認(rèn)為花生醬和冰淇淋屬于高熱量食品，認(rèn)為巧克力屬于高熱量食品占更多比例的是肥胖組兒童的父母。在對(duì)孩子的飲食要求方面，正常組兒童的父母多為孩子選擇有益生長(zhǎng)發(fā)育的食品，而超重和肥胖組兒童的父母多選擇控制孩子的食品數(shù)量。

3 結(jié)論與建議

本研究共調(diào)查598名兒童，檢出超重兒童79名，肥胖兒童76名，超重率為13.21%，肥胖率為12.71%，均低于2013年北京市學(xué)齡前兒童肥胖影響因素的調(diào)查結(jié)果：學(xué)齡前兒童超重率為16.5%，肥胖率為28.0%[1]，但是高于2006年全國(guó)調(diào)查結(jié)果：3～6歲兒童超重、肥胖率分別為18.30%、8.07%[2]。這個(gè)結(jié)果有可能是樣本選擇造成的，也可能是地區(qū)差異造成的。本次調(diào)查共檢出肥胖男童46名，女童30名，肥胖率分別為15.81%和 9.77%，男童高于女童，差異有顯著性（P＜0.05）。肥胖率在性別方面的差異與毫州市譙城區(qū)幼兒園體檢結(jié)果[4]、成都地區(qū)7～15歲學(xué)齡兒童青少年肥胖率的性別差異[5]相似，這可能是因?yàn)榇蠖鄶?shù)家長(zhǎng)認(rèn)為男孩應(yīng)該長(zhǎng)得健壯，需要多吃食物，而女孩要保持身材苗條，所以飲食要適當(dāng)控制，在這種傳統(tǒng)觀念指導(dǎo)下對(duì)男孩過度喂養(yǎng)，使得超重和肥胖多發(fā)生在男孩身上[6]。

3.1 兒童超重、肥胖與父母體質(zhì)指數(shù)有關(guān)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3組兒童的父母體質(zhì)指數(shù)存在明顯差異，說明學(xué)齡前兒童超重、肥胖受遺傳因素影響很大。研究顯示，肥胖存在家庭聚集性特點(diǎn)，有一定的遺傳傾向，父母超重或肥胖對(duì)孩子的體重均有影響，但哪一方影響更大被廣泛討論，多數(shù)研究支持母親對(duì)孩子的體重影響更大[7]。

3.2 兒童超重、肥胖與父母對(duì)肥胖影響因素的認(rèn)知水平有關(guān)

常進(jìn)食甜食及油炸食品、運(yùn)動(dòng)量小、睡眠質(zhì)量差及夜醒等對(duì)兒童的體重有很大影響[8～10]，父母對(duì)于這些影響因素的認(rèn)知情況也會(huì)間接影響兒童的生活方式、飲食習(xí)慣[11]，增加兒童超重、肥胖率。兒童肥胖后，又會(huì)增加高血壓、高血脂、心腦血管疾病等慢性病的患病率[12]。

綜上所述，學(xué)齡前兒童超重、肥胖率較高，有男童高于女童的趨勢(shì)，超重、肥胖的發(fā)生與父母體質(zhì)指數(shù)、對(duì)肥胖影響因素的認(rèn)知水平等相關(guān)。為降低本地區(qū)學(xué)齡前兒童超重、肥胖率，可以有針對(duì)地采取干預(yù)措施，加強(qiáng)宣傳教育，提高父母認(rèn)知水平。

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