養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化問題與對(duì)策研究

劉金鳳++胡啟兵

摘 要：推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展是解決中國養(yǎng)老問題的關(guān)鍵，建設(shè)和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是常州市乃至全國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)改革的重要組成部分。常州市在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化過程中和全國其他城市一樣，遇到了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念陳舊、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏、專業(yè)人才缺失、政策不完善等諸多問題。但常州市通過對(duì)這些問題的解決，最終找到一條適合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展也能解決養(yǎng)老問題的一系列產(chǎn)業(yè)發(fā)展措施。這些問題的解決，對(duì)全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也有一定的借鑒作用。

關(guān)鍵詞：常州；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化；問題與對(duì)策

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）02-0100-02

中國于1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，是世界上老齡人口最多的國家，老齡人口數(shù)量已突破2億。同時(shí)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)總額超過4萬億元人民幣，約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的8%。而常州市的老齡化更是比全國提早了15年，推動(dòng)常州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展是幫助老齡人口安享晚年的重要途徑，也是經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。常州市在這一方面和全國其實(shí)城市一樣都遇到了一些比較難解決的問題，但最后通過自己的努力，不但解決了養(yǎng)老問題，也發(fā)展了當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

一、常州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化所面臨的問題

（一）養(yǎng)老觀念仍然傳統(tǒng)，但家庭養(yǎng)老功能減弱

目前，常州市的主要養(yǎng)老模式仍是家庭養(yǎng)老。老年人中不管有無退休金的都更愿意和子女一起安度晚年，而低收入和無退休金的老人大部分日常生活及看病更加要依靠子女。但計(jì)劃生育政策的施行，使得常州市目前形成了近59萬人的獨(dú)生子女群體。據(jù)測(cè)算，未來常州市將有約25萬個(gè)獨(dú)生子女夫婦家庭，“四二一”、空巢家庭將越來越多，給家庭養(yǎng)老帶來了新的客觀上的困難。我國社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)變遷，聯(lián)合大家庭不復(fù)存在，核心家庭占據(jù)主體地位，這種傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的分化使家庭規(guī)模趨向小型化，家庭養(yǎng)老的功能日益減弱，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前的養(yǎng)老需求。但人們的養(yǎng)老觀念卻并未與時(shí)俱進(jìn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念使老年人不愿進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，致使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏有力的消費(fèi)推動(dòng)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏且分布不均

截至2014年末，全市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共126 所，總床位29 358張，全市每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張，老人數(shù)與床位數(shù)不協(xié)調(diào)。常州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只占全國的0.54%，不如周邊城市。且現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多盈利微薄、規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋。較少的盈利是諸多投資者不太愿意進(jìn)駐養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一大因素。而且該市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在分布不均的狀況，天寧、戚墅、新北區(qū)甚至只有不到5家?，F(xiàn)今中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向社區(qū)化養(yǎng)老發(fā)展，而常州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺乏勢(shì)必將會(huì)阻礙養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。通過對(duì)常州市一些機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常州市前些年的養(yǎng)老一直是政府的老大難問題，每一年都有老年人到市政府去上訪。

（三）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才稀缺且專業(yè)化水平低

由于對(duì)老年人進(jìn)行專項(xiàng)服務(wù)護(hù)理的崗位并沒有納入國家正式的職位中，并且傳統(tǒng)觀念中并不將照顧老人當(dāng)做一種職業(yè)看待，致使大多數(shù)年輕人不愿意從事這類職業(yè)，專項(xiàng)人才的缺失導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)難以建設(shè)和發(fā)展，在職者服務(wù)質(zhì)量不高阻礙著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員截至2011年末共1 633人，其中事業(yè)編制人員7人、行政管理人員322人、有關(guān)技術(shù)人員357人、養(yǎng)老護(hù)理員947人。其次，現(xiàn)在的很多養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員都是半路出家，從房地產(chǎn)、醫(yī)療等轉(zhuǎn)行而來，并不是養(yǎng)老行業(yè)的專項(xiàng)人才，缺乏養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)與發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，無法對(duì)這個(gè)產(chǎn)業(yè)形成系統(tǒng)的思考，相關(guān)決策難免諸多失誤。護(hù)理、管理專業(yè)人員嚴(yán)重不足，對(duì)養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展形成了巨大的阻礙。

（四）相關(guān)法律法規(guī)不健全

在我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在建設(shè)與發(fā)展的過程中缺少相關(guān)的法律法規(guī)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)再發(fā)展的過程中缺乏相關(guān)政策扶持與法律保障。在“《老年人社會(huì)福利基本規(guī)范》中要求福利機(jī)構(gòu)要與入院老人或其家屬、單位簽訂的具有法律效力的入院協(xié)議書，卻并未對(duì)協(xié)議書的具體內(nèi)容作出規(guī)定，《合同法》中也沒有規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)合同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)對(duì)象的權(quán)利和義務(wù)不明確”。常州政府也未出臺(tái)相關(guān)規(guī)定。同時(shí)，政府缺乏對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作及服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，形成許多法律空白，致使老年人在利益受損后無法通過法律程序維護(hù)自身權(quán)益。這也致使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)消費(fèi)者與投資者之間的權(quán)利與義務(wù)無法明確，產(chǎn)生糾紛無法明確責(zé)任，相互信任度缺乏，從而投資者也會(huì)喪失投資動(dòng)力，在一定程度上對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展形成影響。

（五）養(yǎng)老金缺口大

老年消費(fèi)者的消費(fèi)能力也是養(yǎng)老是否能夠形成產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的一大因素，而常州市乃至全國養(yǎng)老金缺口大。拿美國來說，它的第一支柱是公共養(yǎng)老金、第二支柱是職業(yè)養(yǎng)老金、第三支柱是個(gè)人退休賬戶養(yǎng)老金，三大支柱占養(yǎng)老金資產(chǎn)比重分別為11%、59.7%、29.3%。我國第一支柱是基本養(yǎng)老金、第二支柱是企業(yè)年金、第三支柱是個(gè)人稅延養(yǎng)老金，三大支柱占養(yǎng)老金資產(chǎn)比重分別為80.1%、19.9%、0%。加上社?；鹄硎聲?huì)3萬多億元，我國養(yǎng)老金的總規(guī)模6萬億元左右，大約為美國的1/25，老齡人口卻比美國多多了。這是全國情況，那我們?cè)賮砜闯Ｖ菔?。常州市?cái)政局2014年企業(yè)職工基本養(yǎng)老金基本收入預(yù)算赤字為75 300萬元，近兩年的預(yù)算支出大于預(yù)算收入因而產(chǎn)生赤字，并且赤字隨著收入和支出間差額的增長(zhǎng)而不斷增加，這導(dǎo)致常州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于資金短缺的狀態(tài)。

二、常州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的思路與對(duì)策

（一）引導(dǎo)人們傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變

家庭養(yǎng)老是我們傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，但已不適應(yīng)于現(xiàn)在的核心家庭模式，社區(qū)養(yǎng)老才是趨勢(shì)。常州市在這一方面的做法比較鮮明，通過社區(qū)與政府各個(gè)層面的宣傳，給大家一個(gè)完整的理念轉(zhuǎn)變，即作為兒女當(dāng)我們感到力不從心時(shí)，可將老人頤養(yǎng)天年的責(zé)任轉(zhuǎn)托社會(huì)。這絕不是推卸責(zé)任，只是換一種養(yǎng)老方式，而且應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇?qiáng)化，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)共識(shí)。與此同時(shí)，要不斷促進(jìn)老年人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，不斷加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)品的宣傳力度，積極引導(dǎo)老年人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的更快發(fā)展。只有使老年人對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不再排斥，社會(huì)養(yǎng)老成為共識(shí)，消費(fèi)者愿意去消費(fèi)，才能促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展。常州市正是在這個(gè)基礎(chǔ)上，改變了傳統(tǒng)的思想模式。

（二）鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展

常州市在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的過程中，充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須要有一定的機(jī)構(gòu)來支持，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的基礎(chǔ)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在具體實(shí)施中，常州市一方面加大政府投入的力度，加快公立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，增加公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，保證養(yǎng)老土地的供給；另一方面不斷降低其他資本設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，支持社會(huì)力量進(jìn)駐養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在稅收上落實(shí)優(yōu)惠扶持政策，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有利可圖，促進(jìn)盈利性的私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。同時(shí)，通過建立監(jiān)督保障體制，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法有序運(yùn)行，通過常州市對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的培育，有效發(fā)展了當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（三）加快專業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人員的培養(yǎng)

服務(wù)產(chǎn)品的要素投入不僅包括有形要素投入還包括無形要投入，如人力資本。而人力資本并不是自然形成的，它要經(jīng)過精心的開發(fā)和籌劃形成的，所以，人力資本可以體現(xiàn)勞動(dòng)力的素質(zhì)和質(zhì)量。常州市在這一方面的主要措施是加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人員的培養(yǎng)。首先，市政府與學(xué)校加以重視，如建立相關(guān)的職能機(jī)構(gòu)等；其次，讓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人員培訓(xùn)形成體系，提高質(zhì)量，保障就業(yè)率，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)了解養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈不同環(huán)節(jié)的專業(yè)知識(shí)。就培養(yǎng)方式而言，采取分層培養(yǎng)的方式，一線工作人員，如護(hù)工、清潔人員等在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期培訓(xùn)；而相關(guān)技術(shù)人員，如醫(yī)師則由高校培育；管理型人員則設(shè)置相關(guān)本科課程及學(xué)位培養(yǎng)，系統(tǒng)化地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)人才。

（四）結(jié)合相關(guān)產(chǎn)業(yè)法律規(guī)范，引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

目前，我國還未制定涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一般性法律，部分領(lǐng)域的法律法規(guī)仍是空白，主要依靠政府職能部門的規(guī)章和文件來規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。常州市在這一做法上，其實(shí)并不需要依靠相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的出臺(tái)才開始，而是通過養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)業(yè)相關(guān)法律的結(jié)合來發(fā)展。也就是說，讓產(chǎn)業(yè)按經(jīng)濟(jì)法的內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合養(yǎng)老這一傳統(tǒng)中華美德，在這一基礎(chǔ)上，通過一些地方性法規(guī)，如通過財(cái)政稅收的優(yōu)惠等措施來鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（五）完善養(yǎng)老保障體系，保證養(yǎng)老金規(guī)模

保證養(yǎng)老金規(guī)模才能保證老年人在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中作為消費(fèi)者的消費(fèi)能力。為讓所有市民有一個(gè)養(yǎng)老屏障，常州市通過擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的覆蓋面，提高保障水平。雖然在《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》明文規(guī)定要建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，但并未覆蓋到全體國民。其次，常州市注重養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的公平性。常州市的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)目前仍是雙軌并行，對(duì)不同用工性質(zhì)的人采取不同的退休養(yǎng)老金制度。企業(yè)職工實(shí)行由企業(yè)和職工本人按一定標(biāo)準(zhǔn)繳納的“繳費(fèi)型”統(tǒng)籌制度；機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的退休金則由國家財(cái)政統(tǒng)一進(jìn)行發(fā)放。常州市不僅考慮到不同收入群體的差異，也考慮到保障制度本身的公平性。老齡化的加劇、老齡人口的激增為政府增加了巨額養(yǎng)老金支付，加大了政府的財(cái)政壓力，使政府的養(yǎng)老金發(fā)放后續(xù)無力。常州市通過拓寬養(yǎng)老金來源、稅收優(yōu)惠，推行企業(yè)補(bǔ)充和個(gè)人儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)，讓個(gè)人和企業(yè)參與其中，保證養(yǎng)老金規(guī)模。

結(jié)語

中國作為發(fā)展中國家，較早進(jìn)入了老年化，且老年人口較多。而常州市則比全國早15年進(jìn)入老齡化社會(huì)，在養(yǎng)老問題上是既有機(jī)遇又有挑戰(zhàn)。就目前而言，居家養(yǎng)老已無法滿足常州市的養(yǎng)老需求，而同時(shí)相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)又缺乏專業(yè)性，現(xiàn)在的養(yǎng)老市場(chǎng)急需全產(chǎn)業(yè)鏈層面上的專業(yè)服務(wù)。養(yǎng)老只有走產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，才能形成政府、投資者、機(jī)構(gòu)、從業(yè)者和老年人多方共贏的局面。常州市率先試行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，通過解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)過程中遇到的一系列問題，成功地找到一條解決的路徑，給我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了一些示范作用。

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[責(zé)任編輯 張宇霞]