傷筋動(dòng)骨真要100天嗎

葛杰

俗話說(shuō)，“傷筋動(dòng)骨1 0 0天”，意思是傷了筋骨要修養(yǎng)3個(gè)月左右才能恢復(fù)。通俗點(diǎn)講，“動(dòng)骨”就是動(dòng)了骨頭，像骨折、手術(shù)的創(chuàng)傷、骨挫傷、骨缺損都是動(dòng)了骨頭；“傷筋”不是很好解釋?zhuān)驗(yàn)槊耖g所說(shuō)的“筋”，沒(méi)有解剖學(xué)上相對(duì)應(yīng)的組織，大概就是肌肉、肌腱、韌帶之類(lèi)的軟組織。所以傷筋的范圍就廣多了，包括肌肉拉傷、肌腱撕裂、韌帶斷裂等軟組織損傷。

應(yīng)該說(shuō)，這“100天”是前人智慧和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因?yàn)閺默F(xiàn)代的病理生理學(xué)看，骨骼和軟組織的修復(fù)的確需要兩三個(gè)月的時(shí)間。

骨折修復(fù)3階段

骨折的修復(fù)大致要?dú)v經(jīng)3個(gè)階段。

首先是纖維骨痂期，出血和血腫轉(zhuǎn)化的肉芽組織把骨骼斷裂的地方填充和連接起來(lái)。

之后是原始骨痂期，大概需要6～8周的時(shí)間，肉芽組織進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成纖維性的骨痂，強(qiáng)度增大很多也結(jié)實(shí)很多，但仍然是軟的，這個(gè)時(shí)期如果固定得不牢固或者骨骼受到的應(yīng)力太大就可能引起變形，或者骨骼愈合成角。

再之后是成熟骨痂期，鈣鹽越來(lái)越多地沉著到纖維里，骨小梁逐漸形成。所謂骨小梁就像船的龍骨、混凝土里的鋼筋、房子的房梁等，骨小梁越多、分布得越合理，骨頭也就越結(jié)實(shí)。

上面3個(gè)時(shí)期大概8～12周，骨折的地方就被成熟骨痂連接起來(lái)，也就是骨頭長(zhǎng)到一起。8～12周差不多就是100天，所以“動(dòng)骨”100天是很科學(xué)的。當(dāng)然，之后骨骼還要按照它所承受的應(yīng)力改建得更合理，這個(gè)過(guò)程就比較長(zhǎng)了，小孩需1年，成人甚至需要2～4年。

骨頭本身可以愈合可以生長(zhǎng)，所以骨折的地方如果愈合得好，會(huì)和原來(lái)一樣。但是肌肉肌腱韌帶就不同了，它們本身是不會(huì)愈合的，需要增生出來(lái)的瘢痕把斷裂或者撕裂的地方連接起來(lái)的，叫做瘢痕愈合。在3～4周，肌腱斷裂的地方會(huì)有大量的纖維細(xì)胞增殖出來(lái)，把斷裂的地方連接起來(lái)，5～6周就能夠通過(guò)瘢痕達(dá)到基本愈合。6～8周的時(shí)候，這些瘢痕組織發(fā)生改變，膠原纖維開(kāi)始沿著受力的方向平行排列，這樣就會(huì)變得更結(jié)實(shí)。所以，“傷筋”大概也可以在100天里愈合。

科技進(jìn)步加快恢復(fù)

上面說(shuō)的是“傷筋動(dòng)骨100天”的合理性。但這句俗語(yǔ)還是有不全面的地方。而且那些數(shù)據(jù)只是生理病理學(xué)上的觀察，實(shí)際上我們不可能受傷了之后不去處理，等它自然愈合，而是會(huì)有手術(shù)、外固定等方法幫助我們更快恢復(fù)功能。注意，我這里說(shuō)的是更快恢復(fù)功能，因?yàn)楣穷^和肌腱等軟組織自身的愈合時(shí)間是不會(huì)被加快多少的?，F(xiàn)在手術(shù)后，患者之所以可以很早就開(kāi)始恢復(fù)活動(dòng)，并不是有什么方法可以讓骨頭或者軟組織很快愈合，而是材料學(xué)和工程學(xué)以及手術(shù)的技術(shù)都提高了，找到了方法可以非常牢固地固定斷裂的地方，在適量活動(dòng)的時(shí)候不會(huì)影響到組織本身的愈合。所以有很多腿部骨折患者手術(shù)一兩周就可以下地走路，但是復(fù)查的時(shí)候醫(yī)生還是會(huì)讓你拍幾次X光片，因?yàn)楣穷^本身愈合還是一樣需要8～12周時(shí)間，醫(yī)生要確定骨頭本身愈合得足夠結(jié)實(shí)，才會(huì)允許你進(jìn)行強(qiáng)度比較大的活動(dòng)。

骨折后不可一味靜養(yǎng)

這樣說(shuō)來(lái)，是不是我們還是應(yīng)該在傷筋動(dòng)骨之后好好休養(yǎng)100天呢？對(duì)于骨骼和軟組織來(lái)說(shuō)，這100天適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)是必要的。但是人體可不只是受傷的這一部分骨頭和韌帶，人體是個(gè)功能復(fù)雜的整體，一味臥床休息靜“養(yǎng)”，不是“養(yǎng)身體”，而是“養(yǎng)病”，因?yàn)檎娴臅?huì)養(yǎng)出病來(lái)的。

所謂“生命在于運(yùn)動(dòng)”，人的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，要保持正常的功能就必須保持適度的運(yùn)動(dòng)刺激。過(guò)度的休養(yǎng)會(huì)加重傷病肢體的肌肉萎縮，造成受傷或手術(shù)關(guān)節(jié)甚至臨近關(guān)節(jié)的粘連，臥床部位的壓瘡，下肢或者肢體遠(yuǎn)端的深靜脈血栓、靜脈炎，還有本體感覺(jué)（也就是人對(duì)肢體的位置和運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)能力）下降、協(xié)調(diào)性下降、使得肢體整體功能都會(huì)下降。最后，該長(zhǎng)的長(zhǎng)結(jié)實(shí)了，不該長(zhǎng)的也都長(zhǎng)結(jié)實(shí)了。

曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一位因?yàn)檐?chē)禍頸椎受傷的患者，在脖子好了之后又治了三四個(gè)月的雙肩。就是因?yàn)轭i椎手術(shù)后，什么都不敢動(dòng)，甚至連床都不起，家人更是照顧得無(wú)微不至，連吃飯洗臉都是別人幫忙，休養(yǎng)得連胳膊都不用抬。結(jié)果等到二三個(gè)月后，手術(shù)部位骨頭都長(zhǎng)好了，兩個(gè)肩關(guān)節(jié)也因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有全范圍活動(dòng)過(guò)，患上了肩周炎，不能抬高，勉強(qiáng)往高抬就疼得受不了。于是又耗費(fèi)三四個(gè)月的時(shí)間，忍受很多痛苦才算把原本沒(méi)問(wèn)題的地方又治好。實(shí)在是養(yǎng)病養(yǎng)出來(lái)的病。

所以在受傷或者手術(shù)之后，只要條件允許，就應(yīng)該盡早地在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉。除了傷病的肢體必須練習(xí)，身體其他地方更是應(yīng)該進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，以避免其他不必要的并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)也可以保持良好的整體身體素質(zhì)，更有利于促進(jìn)局部損傷的恢復(fù)。當(dāng)然，凡是能夠自己獨(dú)立完成的日?；顒?dòng)，千萬(wàn)不要依賴(lài)別人。

對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，護(hù)理患者的時(shí)候，也不要無(wú)微不至，不然可能真的幫了倒忙。真正好的護(hù)理是幫助患者做他完全不能做的，協(xié)助他做他自己勉強(qiáng)能做的，保護(hù)他做他自己可以做但是可能有危險(xiǎn)的，放手讓他做他力所能及的。這才是最好最快恢復(fù)的解決之道。