莫讓針灸成“古董”

●價(jià)格低廉，醫(yī)生缺乏使用的積極性，導(dǎo)致國內(nèi)針灸日漸衰微。

●當(dāng)針灸銅人走向世界時(shí)，針灸技術(shù)也應(yīng)被國內(nèi)主流醫(yī)學(xué)認(rèn)可和接納。

前不久，一位中國醫(yī)生去美國某著名醫(yī)院進(jìn)修，偶然參加了一場外科醫(yī)生的學(xué)術(shù)沙龍。令他震驚的是，沙龍的主題竟然是如何運(yùn)用針灸緩解術(shù)后患者疼痛。而這樣的討論，在中國的醫(yī)院里極為罕見。

2017年1月18日，國家主席習(xí)近平代表中國向世界衛(wèi)生組織贈(zèng)送了一尊針灸銅人雕塑，標(biāo)志著針灸已經(jīng)成為一張“國家名片”。針灸是中醫(yī)藥的瑰寶，如今卻是“墻內(nèi)開花墻外香”。據(jù)報(bào)道，美國在多種疾病的治療指南中推薦使用針灸，甚至連綜合醫(yī)院的急診也引入針灸。實(shí)踐證明，針灸可以降低患者對(duì)成癮性鎮(zhèn)痛藥物的依賴，減少因過量使用鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的死亡。中醫(yī)針灸以其無可替代的作用，贏得了西方主流醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。

然而，當(dāng)外國人張開雙臂擁抱針灸時(shí)，中國人卻棄之如敝屣。在大多數(shù)西醫(yī)院，醫(yī)生大量使用鎮(zhèn)痛藥物，根本不會(huì)考慮針灸鎮(zhèn)痛。即便是在中醫(yī)院，針灸也被視為“邊緣學(xué)科”，人才流失，青黃不接。其根本原因在于針灸價(jià)格低廉，醫(yī)生缺乏使用的積極性。以北京三甲醫(yī)院為例，做一次針灸的價(jià)格僅為4元，這點(diǎn)錢連買針都不夠，更談不上支付人力成本。為了彌補(bǔ)虧損，醫(yī)生在扎針灸的同時(shí)，往往會(huì)給患者“搭售”電針、理療等項(xiàng)目，從而變相提高針灸收費(fèi)。即便如此，收費(fèi)也不會(huì)超過百元。在美國，醫(yī)生是否使用針灸，主要考慮患者能否受益，因?yàn)獒t(yī)生的收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益無關(guān)。而在中國，醫(yī)生是否使用針灸，主要考慮是否盈利，因?yàn)獒t(yī)生的收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。在不合理的價(jià)格體系下，針灸的命運(yùn)日漸衰微。

那么，如何才能讓針灸重振雄風(fēng)？

一是提高針灸價(jià)格，讓技術(shù)價(jià)值得到充分體現(xiàn)和尊重。針灸是中醫(yī)的精華，是技術(shù)含量很高的“綠色療法”，具有低成本、高效益的特點(diǎn)，理應(yīng)獲得合理的定價(jià)。如果針灸醫(yī)生能夠靠技術(shù)賺錢，學(xué)針灸、用針灸的人就會(huì)越來越多，針灸就不會(huì)衰落。如果針灸成為賠本買賣，醫(yī)生就會(huì)束之高閣。

二是改革醫(yī)保支付制度，將更多病種納入“打包付費(fèi)”。目前，我國醫(yī)保支付方式主要是按項(xiàng)目付費(fèi)。例如，做一個(gè)闌尾炎手術(shù)，醫(yī)保需要支付手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。醫(yī)生做的項(xiàng)目越多，收益越大，這等于變相鼓勵(lì)醫(yī)生“只選貴的，不選對(duì)的”。雖然針灸能夠減輕患者術(shù)后疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物引發(fā)的副作用，但由于收費(fèi)太低、無利可圖，醫(yī)生寧愿選擇藥物鎮(zhèn)痛。

所謂“打包付費(fèi)”，就是按照病種付費(fèi)，不再計(jì)算單項(xiàng)成本。例如，做一個(gè)闌尾炎手術(shù)，醫(yī)保部門統(tǒng)一支付5000元，醫(yī)院超支自付、結(jié)余歸己。醫(yī)生為了多盈利、少賠本，就會(huì)想方設(shè)法減少消耗、節(jié)約成本。能用針灸解決疼痛問題，就不會(huì)用昂貴的鎮(zhèn)痛藥；能用低級(jí)抗生素，就不會(huì)用高級(jí)抗生素。這就好像餐館里賣的宮保雞丁，老板不是按照雞肉、黃瓜、花生的價(jià)格分別收費(fèi)，而是按照一道菜來收費(fèi)。為了降低成本，廚師在選擇配料上有一定的自主權(quán)。例如，當(dāng)黃瓜成本較高時(shí)，廚師可以用土豆、青椒來代替黃瓜，但底線是不能偏離菜譜，尤其是不能沒有雞丁，否則消費(fèi)者就不認(rèn)賬了。這說明，醫(yī)保支付制度可以決定一項(xiàng)技術(shù)的命運(yùn)。

習(xí)近平在出席中國向世衛(wèi)組織贈(zèng)送針灸銅人雕塑儀式時(shí)指出，要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，用開放包容的心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合。中國是針灸的故鄉(xiāng)，當(dāng)針灸銅人走向世界時(shí)，針灸技術(shù)也應(yīng)被國內(nèi)主流醫(yī)學(xué)認(rèn)可和接納，為促進(jìn)全民健康作出更大貢獻(xiàn)。愿針灸永遠(yuǎn)成為“活著”的中華絕技，不要淪為歷史博物館里的“古董”。

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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶——針灸

針灸是一種中國特有的治療疾病的手段，是針法和灸法的合稱，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一。它通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作方法來治療全身疾病。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)。

針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾??；灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。

在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出關(guān)鍵，辨別性質(zhì)，明確病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實(shí)中哪一類型，做出診斷，然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方進(jìn)行治療，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對(duì)平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防病的目的。

針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分，也是我國特有的一種民族醫(yī)療方法。千百年來，對(duì)保衛(wèi)健康，繁衍民族，有過卓越的貢獻(xiàn)，直到如今，針灸仍然擔(dān)當(dāng)著這個(gè)任務(wù)，為廣大群眾所信賴。

針灸療法具有很多優(yōu)點(diǎn)：

第一，有廣泛的適應(yīng)證，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等多科多種疾病的治療和預(yù)防。

第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機(jī)能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。

第三，操作方法簡便易行。

第四，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)。

第五，沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療。

這些也都是它始終受到人民群眾歡迎的原因。