手術(shù)患者文化休克的護理對策

趙 潔

寧夏回族自治區(qū)固原市隆德縣人民醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)固原市 756300

手術(shù)患者文化休克的護理對策

趙 潔

寧夏回族自治區(qū)固原市隆德縣人民醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)固原市 756300

目的：對手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因進行分析并提出相應(yīng)干預(yù)措施。方法：加強與手術(shù)患者的交流溝通，對患者綜合評估、訪視了解患者心理狀態(tài)與疾病情況，結(jié)合不同患者文化休克發(fā)生的原因，提供對針對性護理，力爭減輕患者文化休克，提高治療依從性。結(jié)果：不同程度的文化休克在手術(shù)患者中是較為常見的，患者文化休克表現(xiàn)與病情嚴重程度呈正相關(guān)。結(jié)論：導(dǎo)致手術(shù)患者產(chǎn)生文化休克的相關(guān)因素較多，作為健康護理體系中的主導(dǎo)者，護理人員應(yīng)通過不同方法了解患者心理狀態(tài)，準確評估患者是否存在文化休克狀態(tài)，積極采取相應(yīng)措施在短時間內(nèi)減輕患者文化休克程度。

文化休克；手術(shù)；心理護理

以生物、心理、情緒三方面反應(yīng)為主要表現(xiàn)的文化休克是指個體由熟悉環(huán)境轉(zhuǎn)向陌生環(huán)境過程中適應(yīng)或了解新文化環(huán)境所產(chǎn)生的精神緊張綜合癥。導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因較多，如溝通交流障礙、風(fēng)俗習(xí)慣差異、態(tài)度、信仰、生活活動差異等。為進一步提高患者手術(shù)治療配合度，筆者深入分析手術(shù)患者文化休克相關(guān)因素，結(jié)合具體原因提出相應(yīng)防治策略，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

研究所涉及的對象為2015年4月-2016 年10月于我院擇期行手術(shù)治療的115例患者，本組對象中男性患者61例，女性患者54例；年齡21-67歲，平均年齡（42.8±5.4）歲；68例患者非常擔(dān)心手術(shù)治療結(jié)果，術(shù)前心神不寧，坐立不安，處于高度緊張狀態(tài)，39例患者術(shù)前不由自主的幻想手術(shù)失敗，日后生活無望，失去親人朋友的凄慘場景，情緒十分沮喪、低落，33例患者對于即將面臨的手術(shù)十分害怕，擔(dān)心自己無法承受手術(shù)創(chuàng)傷所帶來的巨大痛苦，全身筋肉緊繃，內(nèi)心充滿恐懼。

2 文化休克產(chǎn)生的原因分析

在一般人的認知中進入手術(shù)室的患者一定是病情十分嚴重的重癥患者，生命安全存在較大風(fēng)險?；颊呙鎸κ中g(shù)內(nèi)各種醫(yī)療設(shè)備所發(fā)出的警報聲與系統(tǒng)運行聲音，醫(yī)護人員緊張忙碌的準備就緒工作及陌生環(huán)境的不適難免產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼，表現(xiàn)出明顯的文化休克。從健康人的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呱矸荩氉栽谀吧荛]的環(huán)境下生存，生活方式的突然改變與少有的家庭溫暖使患者不自覺的產(chǎn)生孤獨感，與病情嚴重程度不同的患者同居一室更易產(chǎn)生緊張心理，加劇文化休克表現(xiàn)。不同民族信仰主導(dǎo)下所形成的價值觀與生活行為習(xí)慣存在一定差異，個體差異的存在導(dǎo)致患者對疾病產(chǎn)生不同認識，醫(yī)療操作與患者文化信仰相沖突也會引起文化休克。不同疾病給患者帶來的疼痛不等，如腫瘤、心臟病患者相比其他疾病患者更易發(fā)生焦慮、恐懼、悲傷等情緒由此導(dǎo)致不同程度的文化休克發(fā)生。不同年齡段患者的心理承受能力不同，不同人群以自身為出發(fā)點對手術(shù)的考慮的側(cè)重點不同。輕患者更恐懼手術(shù)帶來的疼痛與創(chuàng)傷，而青壯年則注重手術(shù)治療成功率與并發(fā)癥發(fā)生率，老年人更多在乎的是手術(shù)會不會導(dǎo)致死亡。

3 護理對策

3.1 對患者的文化休克進行準確評估

不同患者的文化休克程度不盡相同，這主要與患者所患疾病及心理承受能力有關(guān)。要想滿足患者護理需求，首先需要了解患者內(nèi)心訴求，護患交流、訪視、綜合評估等手段是了解患者的有效途徑，調(diào)查了解患者宗教信仰、種族、職業(yè)、性別、年齡、經(jīng)濟、社會地位、受教育程度、婚姻狀況、心理狀態(tài)、對疾病的認知、護理需求等。在掌握了患者基本資料的基礎(chǔ)上，采取針對性心理疏導(dǎo)，注意心理幫扶應(yīng)用的方式方法，隨機應(yīng)變，切勿生搬硬套，注意把握分寸，做到有的放矢。

3.2 手術(shù)室護理

術(shù)前結(jié)合患者所行手術(shù)類型，開展相關(guān)知識普及宣教，為避免術(shù)中患者情緒緊張、焦慮影響手術(shù)治療效果，或配合不積極等現(xiàn)象發(fā)生，護士人員耐心將手術(shù)治療過程、術(shù)中配合要點 、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、安全性、療效等相關(guān)事宜向患者一一作以說明。在擇期手術(shù)前一天訪視時，對患者介紹手術(shù)室環(huán)境，向患者介紹手術(shù)麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師、責(zé)任護士、術(shù)中使用的相關(guān)醫(yī)療器械、手術(shù)室格局陳設(shè)，消除患者對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，抵消患者手術(shù)治療顧慮，條件允許的情況下，可邀請既往手術(shù)治療的成功病例現(xiàn)身說教。對于術(shù)中意識狀態(tài)清醒的患者護士人員應(yīng)時不時的主動詢問患者感受，阿托品使用后有無口唇干裂，使用潤濕的棉簽浸潤患者干裂的口唇部，及時向患者說明為何不能直接飲水以緩解干裂，盡量得到患者諒解的同時促使其積極配合。根據(jù)手術(shù)進展情況術(shù)中予以患者提供必要的撫觸護理，以降低心律不齊發(fā)生率，同時促進生理與心理職能改善。術(shù)畢，主動將患者衣物穿戴整齊，充分尊重患者個人隱私，術(shù)后兩三天對患者進行手術(shù)回訪，了解患者術(shù)后一般情況，關(guān)于術(shù)后存在的不適，及時予以耐心解釋說明，安慰患者安心療養(yǎng)，通過前面了解患者術(shù)后一般情況使患者體會到醫(yī)護人員對其病情的關(guān)心，患者對醫(yī)護人員的信任感油然而生。

3.3 提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院重視護士人員專業(yè)技能操作與理論知識培訓(xùn)，定期舉辦關(guān)于相關(guān)知識講座，開展專項培訓(xùn)考核，提高護士人員整體素質(zhì)。同時加強護士人員自身形象塑造意識，包括與患者接觸時的儀容儀表、穿著、舉止、講話聲音、自我情緒調(diào)節(jié)能力。

3.4 取得社會支持

患者住院期間工作單位與家庭無疑成為患者最重要的支持系統(tǒng)，護士深入了解患者家庭與工作背景，強化與這兩個支持系統(tǒng)的聯(lián)系與互動，同時帶動該支持系統(tǒng)與患者的交流互動，鼓勵患者家屬、親朋、好友多來醫(yī)院探望，盡可能多地陪伴患者，既打破患者枯燥、單調(diào)、乏味的醫(yī)院生活，同時獲得更多關(guān)心與溫暖，使患者備受鼓舞，更加堅定了與疾病斗爭的信念，與此同時親朋同事間的相互往來防止患者院后發(fā)生信息來源障礙與社交障礙。

4 討論

致使手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因眾多，作為健康護理體系中的主導(dǎo)者護士人員通過多方途徑掌握患者基本情況與心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，積極提供針對性心理護理，打開患者心結(jié)，最大限度地滿足患者一切合理的護理需求；以精湛的醫(yī)療技術(shù)博取患者信任并與之建立良好護患關(guān)系，提高患者手術(shù)護理順應(yīng)性，以積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)，降低手術(shù)并發(fā)癥。

[1]陳祎.手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(07):8-8.

[2]李淑芩.手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(09):1981-1981.

[3]耿秀艷.手術(shù)患者文化休克的原因分析及護理體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(35):8636-8637.