糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展

潘愛蘭

廣西荔浦縣人民醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)荔浦縣 546600

糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展

潘愛蘭

廣西荔浦縣人民醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)荔浦縣 546600

延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者健康管理有重要作用。本文從延續(xù)護(hù)理的形式，內(nèi)容和效果進(jìn)行綜述，旨在為糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的臨床實(shí)踐提供參考。

糖尿病；延續(xù)護(hù)理；健康管理

糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足（靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低）引起的以高血糖為主要特點(diǎn)的全身性代謝性疾病，臨床上分為4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者95%以上，是慢性疾病預(yù)防和健康管理的重點(diǎn)[1],WHO調(diào)查預(yù)計(jì)，到2025年全球糖尿病患者將達(dá)到3億，在我國范圍內(nèi)將達(dá)3800萬[2-3]，糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展給個人、家庭、社會發(fā)展及人類健康帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

近年來，對糖尿病患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)已被證實(shí)在控制血糖、改善患者生活質(zhì)量等方面發(fā)揮了較好療效[4]，為了更好地了解糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展，現(xiàn)對糖尿病患者延續(xù)護(hù)理進(jìn)行綜述如下：

1 延續(xù)護(hù)理的定義及意義

患者在不同時間、地點(diǎn)或不同保健機(jī)構(gòu)中能接受到針對自身指定的一系列具備整體性、協(xié)調(diào)性的保健行動就是延續(xù)護(hù)理，該定義于2003年被美國老年學(xué)會提出后沿用至今[5]。其內(nèi)涵主要是為促進(jìn)患者康復(fù)及生活質(zhì)量的提高，將院內(nèi)服務(wù)延續(xù)到社區(qū)、家庭，構(gòu)建三元互動的護(hù)理方式，進(jìn)而為患者提供全過程和全方位服務(wù)。在全球都努力改善患者出院后生活質(zhì)量和安全的大環(huán)境下，延續(xù)護(hù)理已成為最為熱門的話題之一[6]。自2011年原衛(wèi)生部將探索和構(gòu)建延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式納入《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[7]開始，延續(xù)護(hù)理在國內(nèi)得到了廣泛關(guān)注，研究數(shù)量逐年增加。

2 2型糖尿病延續(xù)護(hù)理的必要性

糖尿病是一種慢性終身性疾病，晚期并發(fā)癥嚴(yán)重危害著人類的身體健康，糖尿病的危害主要是長期的高血糖損害血管系統(tǒng)，導(dǎo)致全身血管老化的加速，大血管病變主要是引起細(xì)胞血管病變，如心臟病和腦卒中，其發(fā)病率高，發(fā)病年齡輕，病情進(jìn)展快；微血管病變尤以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病危害較大；糖尿病神經(jīng)病變引發(fā)糖尿病足，這些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，同時對家庭、社會、國家加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？刂铺悄虿∑淇刂蒲鞘顷P(guān)鍵，而控制好血糖則需要患者具備良好的自我管理能力，通過提高血糖監(jiān)測，飲食控制，藥物治療，運(yùn)動等的依從性來突現(xiàn)，而延續(xù)護(hù)理給患者帶來了全方面、連續(xù)、無空隙的護(hù)理，有助于改善患者的依從性[8]。研究證實(shí)延續(xù)護(hù)理能夠提高患者依從性，減少患者住院次數(shù)，延長再次住院周期，降低再次入院率及醫(yī)療費(fèi)用，并能提高其生活質(zhì)量，實(shí)用性強(qiáng)，無論是對家庭、社會還是國家，該護(hù)理模式都充當(dāng)著極其重要是角色[9]。

3 2型糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的干預(yù)方式及內(nèi)容

3.1 延續(xù)護(hù)理的干預(yù)方式

孟方[10]總結(jié)了218項(xiàng)臨床試驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)性和類實(shí)驗(yàn)性研究）中，最為常見的延續(xù)護(hù)理形式為電話和短信隨訪,占84.86%，其次為家庭訪視，近兩年來使用網(wǎng)絡(luò)信息平臺包括QQ群、微信、網(wǎng)絡(luò)視頻等進(jìn)行延續(xù)護(hù)理開始逐漸流行，多數(shù)研究采用多種方式相結(jié)合進(jìn)行干預(yù)，79.36%的研究使用兩種及以上的干預(yù)方式

3.2 延續(xù)護(hù)理的干預(yù)內(nèi)容

林靜君[10]認(rèn)為，糖尿病患者延續(xù)護(hù)理內(nèi)容主要為出院后執(zhí)行醫(yī)囑情況；出院后第1個月每周隨訪1次，第2個月開始每兩周隨訪1次，第6個月每月隨訪1次；隨訪內(nèi)容主要包括飲食、生活、血糖監(jiān)測以及藥物服用等，了解患者的依從性，有針對性地給予建議或指導(dǎo)；對于病情不穩(wěn)定者，適當(dāng)增加隨訪頻率，對出現(xiàn)問題及時給予有效解決；同時患者也可隨時電話咨詢主管護(hù)士。

4 2型糖尿病患者延續(xù)護(hù)理效果評價(jià)

林靜如[10]研究結(jié)果顯示，加用延續(xù)性護(hù)理組患者的用藥依從性優(yōu)等率為97.56%，明顯高于對照組的73.17%，延續(xù)性護(hù)理組患者在糖尿病腎病、皮膚感染、足部感染、低血糖以及酮癥酸中毒的總發(fā)生率為7.32%，明顯低于對照組的31.71%。

綜上所述，對糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的治療依從性，從而提高療效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]陳君石,黃建始.健康管理師[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007:519-526.

[2]李君.I型糖尿病研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2010,11(03):173-174.

[3]何敬和,劉冠男,常震,等.中西醫(yī)治療糖尿病研究進(jìn)展[J].中國康復(fù),2012,27(02):132-134.

[4]元國芬，趙小麗.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖尿病疾病控制的作用[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(15):2389-2390.

[5]Quin CC,Port CL,Zimmerman S,et al.Short-stay nursing h o m e r e h a b i l i t a t i o n patients:Transitional care problems pose research challenger. AM G eriatr S oc,2008,56(10):1940-1945.

[6]衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[J].中國護(hù)理管理,2012,12(02):5-8.

[7]吳雅晶，尹永田，陳莉君.高血壓患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2016,16(06):828-832.

[8]Eridines, Arslan E.Monitoring treatmentadhence in hypertension. Curr Hupertens Rep,2013(15):269-272.

[9]孟方，段培蓓，胡青.我國延續(xù)護(hù)理研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].中國護(hù)理管理,2016,16(04):540-544.

[10]林靜君.延續(xù)護(hù)理對41例糖尿病治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016.