FMEA模式在人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理中的應(yīng)用研究

羅遠(yuǎn)娥

重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶市彭水縣 409600

FMEA模式在人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理中的應(yīng)用研究

羅遠(yuǎn)娥

重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶市彭水縣 409600

目的：本文就FMEA模式在人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與探究。方法：選擇我院2014年5月至2015年3月期間收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者66例，依據(jù)患者來(lái)院先后順序平均分為兩組，每組患者33例，予以FMEA模式的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，未接受該模式的患者設(shè)為參照組，最后比對(duì)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較比參照組明顯較低，且家屬滿(mǎn)意度較比參照組也明顯較高，組間統(tǒng)計(jì)后差異顯著。結(jié)論：在人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理中應(yīng)用FMEA模式，效果理想，可進(jìn)一步實(shí)踐。

FMEA模式；人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理；應(yīng)用價(jià)值

對(duì)于危重患者而言，其常用的手段為氣管插管，一旦人工氣道建立后，插管的固定性和是否流暢有著重要的意義[1]。從目前的臨床來(lái)看，意外拔管事件也較易出現(xiàn)，在一定程度上會(huì)提高并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)會(huì)致使患者死亡。因此，臨床需對(duì)其高危因素進(jìn)行分析，并提出有效的對(duì)策，從而提高安全性。本次研究為尋求有效的管理模式，選擇我院2014年5月至2015 年3月期間收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者66例，現(xiàn)將研究結(jié)果和過(guò)程進(jìn)行如下敘述。

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究的調(diào)查對(duì)象選擇我院2014年5月至2015年3月期間收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者66例，其后按照來(lái)院先后順序進(jìn)行平均分組，即使參照組合實(shí)驗(yàn)組，每組患者33例。實(shí)驗(yàn)組33例患者中，男女比例分別為22:11，年齡區(qū)間均在25-68歲之間，中位年齡為（46.2±5.1）歲。參照組33例患者中，男女比例分別為20:13，年齡區(qū)間均在28-65歲之間，中位年齡為（42.6±5.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的基本信息，檢驗(yàn)結(jié)果并無(wú)顯著性差異，可進(jìn)一步分析與探究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者均接受FMEA模式，首先建立一支團(tuán)隊(duì)，其后本組成員對(duì)流程進(jìn)行描述，一一列出后進(jìn)行分析，并達(dá)成一致，在此期間，每項(xiàng)操作必須確保流程具有準(zhǔn)確性。其后對(duì)出現(xiàn)的失效因素進(jìn)行分析，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行計(jì)算。最后對(duì)RPN結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的完善和改進(jìn)，若RPN值較大，則風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)就越高[2]。其失效的主要因素包括；鎮(zhèn)靜劑使用無(wú)效、缺乏醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估，且溝通情況欠佳。最終結(jié)果造成患者出現(xiàn)煩躁不安的情緒。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者直接的交談，并對(duì)其實(shí)施這對(duì)象護(hù)理措施，其后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并指導(dǎo)鎮(zhèn)靜劑的正確使用，與此同時(shí)，需結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整?；颊唧w位不佳，最終導(dǎo)致肢體約束無(wú)效。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)四肢的固定，必要時(shí)予以手套固定，與此同時(shí)，要對(duì)約束帶進(jìn)行定期更換，尤其是長(zhǎng)度，也需加強(qiáng)重視，在此期間，護(hù)理人員要頻繁檢查。護(hù)理人員操作不當(dāng)致使導(dǎo)管脫出。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)加注意，并嚴(yán)格遵守操作流程，在此期間，護(hù)理人員的動(dòng)作要保持輕柔，并適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)導(dǎo)管支架，各管道通路也需加強(qiáng)重視。參照組患者未實(shí)施FMEA模式。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)家屬滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 數(shù)據(jù)整理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理和計(jì)數(shù)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和滿(mǎn)意度以百分率（%）表示，組間檢驗(yàn)選擇卡方進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，且結(jié)果差異正相關(guān)，反之為負(fù)相關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者接受FMEA模式后，2例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為6.1%，參照組患者未接受FMEA模式，5例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為15.2%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知，實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組，且組間差異呈正相關(guān)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組滿(mǎn)意度結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組患者接受FMEA模式后，32例患者家屬對(duì)該模式較為滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為97.0%，參照組患者未接受FMEA模式，25例患者家屬對(duì)該模式較為滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為75.8%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知，實(shí)驗(yàn)組患者家屬滿(mǎn)意度明顯高于參照組，且組間差異正相關(guān)，數(shù)據(jù)結(jié)果詳情見(jiàn)表1。

表1：實(shí)驗(yàn)組和參照組滿(mǎn)意度結(jié)果分析

3 討論

醫(yī)療體系的不斷改善，對(duì)臨床護(hù)理工作有了更高的要求，其不僅要滿(mǎn)足患者的需求，同時(shí)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。FMEA主要是對(duì)存在的失效因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定有效的應(yīng)對(duì)措施，與此同時(shí)，在實(shí)施期間要對(duì)其進(jìn)行完善，在一定是程度上使風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率得以明顯降低[3]。本次研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者接受FMEA模式，參照組患者未接受FMEA模式，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較比參照組明顯較低，且家屬滿(mǎn)意度較比參照組也明顯較高，組間統(tǒng)計(jì)后差異顯著。

由上述結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)可知，在人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理中應(yīng)用FMEA模式，效果理想，可進(jìn)一步實(shí)踐。

[1]何茹,占正寅,戴雯等.FMEA模式在人工氣道風(fēng)險(xiǎn)防范管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(26):49-50.

[2]高莉.FMEA應(yīng)用于人工氣道意外拔管的風(fēng)險(xiǎn)防范管理及效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(11):90-91.

[3]莊敏.FMEA模式在病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(11):119-122.