高血壓患者臨床用藥現(xiàn)狀及其依從性研究

孫 麗原濟南軍區(qū)聯(lián)勤部濟南第四干休所 山東省濟南市 250014

高血壓患者臨床用藥現(xiàn)狀及其依從性研究

孫 麗原濟南軍區(qū)聯(lián)勤部濟南第四干休所 山東省濟南市 250014

目的：分析高血壓患者臨床用藥現(xiàn)狀，探究其治療的依從性。方法：選取2014年1月至2017年1月期間原濟南軍區(qū)聯(lián)勤部第四干休所的86例高血壓患者的臨床資料進行研究，分析患者的高血壓藥物使用情況，并探究其用藥依從性。結(jié)果：用藥種類中利尿劑是用藥最為頻繁的藥物，其次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，依從性評分中44例患者評分為（15-20）分，27例患者評分為（12-15）分，15例患者低于12分。結(jié)論：提高患者用藥依從性對提高患者的治療效果具有重要的意義。

高血壓；用藥；依從性

高血壓是一種以血壓升高為主要特征的心血管疾病，具有病程長的特點，影響了人們的健康安全。目前高血壓的發(fā)生率明顯升高，控制血壓，降低高血壓的發(fā)生率是臨床面對并急需解決的重要問題之一[1]。相關(guān)研究報道顯示，高血壓患者用藥的依從性對血壓的控制具有直接的影響，如果患者的用藥依從性好對患者的治療效果具有積極的意義[2]。本次研究主要對高血壓患者的用藥現(xiàn)狀和依從性進行研究并報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為原濟南軍區(qū)聯(lián)勤部第四干休所的86例高血壓患者，選取的時間為2014年1月至2017年1月，所以患者均符合臨床高血壓的診斷標準，其中有男性患者47例，女性患者39例，患者的年齡在（76-90）歲之間，平均年齡在（80.3±2.6）歲，納入標準：患者的年齡>75歲，服用降壓藥物的時間超過半年。排除標準：繼發(fā)性高血壓患者，服用降壓藥物的時間≤6個月。上述患者同意參加本次研究并在我院的研究書中簽字。

1.2 研究方法

高血壓用藥現(xiàn)狀的研究方法：對所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，包括患者的性別、年齡、用藥情況等。對高血壓用藥依從性的研究方法：采取用藥依從性問卷調(diào)查的形式，該問卷中主要包括5個問題，第一個問題是是否有忘記服用的現(xiàn)象，第二個問題是是否有藥物錯服的現(xiàn)象，第三個問題是是否有擅自停止服藥的現(xiàn)象，第四個問題是是否出現(xiàn)增加服藥次數(shù)現(xiàn)象，每個問題包括是、偶爾、否三個答案，讓患者根據(jù)自己的用藥情況進行選擇。第五個問題是是否擅自改變服藥的劑量。

1.3 依從性的判定

針對問卷中的問題讓患者根據(jù)自己的實際情況進行選擇，每題10分，回答是得2分，回答偶爾得3分，回答否得5分，最后對患者的總分進行評價，臨界標準為12分，依從性好：（15-20）分，依從性一般：（12-15）分，依從性差：<12分，患者的分數(shù)越高，表示患者的依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者降壓藥物的應用

對86例患者的用藥情況進行統(tǒng)計分析，藥物種類共包括5種，主要包括鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用藥的總次數(shù)共352次，其中利尿劑是用藥最為頻繁的藥物，其次為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具體的應用情況如表1所示。

表1：患者的降壓藥物應用情況（n，%）

2.2 依從性分析

86例患者中，評分在（15-20）分中的患者有44例，（12-15）分的患者有27例，低于12分的患者有15例，詳細如表2。

表2：患者的用藥依從性結(jié)果（n，%）

3 討論

3.1 分析影響高血壓患者用藥依從性的因素

通過相關(guān)研究調(diào)查分析，影響高血壓患者用藥依從性的因素主要包括患者的文化程度、經(jīng)濟條件等因素，對于文化程度水平低的患者因為對高血壓治療了解不足，因此，不能按照醫(yī)囑按時、定量的服藥，對于文化水平高的患者，對高血壓疾病知識了解較多，知曉按照醫(yī)囑用藥的重要性，在用藥的依從性方面表現(xiàn)較好。在經(jīng)濟條件方面，因為患者需要長期的用藥，對于經(jīng)濟收入低的患者因為承擔不起藥品的費用，治療的依從性較差，對于經(jīng)濟收入高的患者在治療的依從性方面明顯優(yōu)于經(jīng)濟收入差的患者。相關(guān)研究報道顯示，患者的年齡也是影響高血壓患者用藥依從性的重要因素之一，對于年齡較大的患者，因為記憶能力下降，非常容易出現(xiàn)忘記服藥或者錯誤服藥，降低了用藥的依從性[3]。

3.2 臨床護理

在研究中發(fā)現(xiàn)患者治療中會出現(xiàn)各種不良反應，例如電解質(zhì)紊亂、消化不良等癥狀，因此加強患者的臨床護理工作是必要的。具體的護理方式包括以下幾個方面：第一，健康教育。因為患者的文化程度不同，對疾病知識了解程度也不同，加強對患者的健康教育可以加強患者對疾病的認識。護理人員可以根據(jù)患者文化程度采取不同的方式予以健康教育，例如可以采取講座的方式，邀請專家定期進行講解，或者通過向患者發(fā)放免費的健康教育手冊為患者提供幫助。第二，家屬支持。高血壓屬于長期疾病，需要長期治療，予以患者支持治療即對患者的家屬進行溝通，取得患者家屬的理解，讓患者家屬在日常生活中可以對患者多些關(guān)心，多鼓勵患者，多支持患者，讓患者感受到不是自己一個人在戰(zhàn)斗。第三，保持和諧的護患關(guān)系，取得患者的信任對提高患者治療的依從性具有非常重要的意義。為了和患者建立良好的關(guān)系，在日常生活中，可以耐心幫助患者解決難題，和患者多交流或者采取其他的方式，讓患者對醫(yī)護人員認可，愿意和醫(yī)護人員溝通，從而促進良好關(guān)系的建立。

綜上所述，我國高血壓患者的用藥依從性現(xiàn)狀較為理想，但是仍需要加強，可以通過健康教育、定期叮囑等多種方式提高患者用藥的依從性，從而降低患者病死率的發(fā)生。

[1]周麗玲.高血壓患者用藥依從性的研究現(xiàn)狀[J].上海護理,2011,15(04):67-69.

[2]紀紅.社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2012,11(20):11-12.

[3]徐海珍.高血壓患者臨床用藥現(xiàn)狀分析及患者依從性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,14(33):167-169.