臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量有效控制分析

常美云

（山西省太原市古交市古交礦區(qū)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030001）

生化檢驗(yàn)是臨床常見(jiàn)的檢驗(yàn)方法，方法常采用生物方法或化學(xué)方法檢查。能夠有效地檢查出患者身體潛伏的疾病，為疾病的治療提供有效依據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，患者不僅要求醫(yī)療水平提高，更要求醫(yī)療器械的精確。臨床生化檢驗(yàn)隨著科技的發(fā)展，越來(lái)越趨向于自動(dòng)化，精細(xì)化和準(zhǔn)確化。本次研究將進(jìn)一步研究生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法，減少檢驗(yàn)時(shí)間，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，減少在檢驗(yàn)中發(fā)生不良事件（漏診、誤診）的概率[1]?，F(xiàn)將64例患者作為研究對(duì)象，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年12月～2016年12月隨機(jī)選取在我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者64例，平均分為兩組，對(duì)照組患者（n=32）進(jìn)行常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)控制，男女比例為17:15，年齡19～69歲，平均年齡（46.3±11.2）歲。觀察組（n=32）進(jìn)行有效的生化檢驗(yàn)控制，男女比例為19:13，年齡18～71歲，平均年齡（47.4±10.9）歲。64例患者均身體健康，無(wú)血液疾病。排除交流障礙以及患有精神病的患者，均簽署知情同意書(shū)。兩組患者臨床資料對(duì)比差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)控制。觀察組患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和嚴(yán)格化的生化檢驗(yàn)控制。標(biāo)本分析前：對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的選擇試驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)易漏診的的疾病選擇敏感性和特異性高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。在選擇生化檢驗(yàn)試劑時(shí)應(yīng)選擇穩(wěn)定性高的試劑，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊咴谶M(jìn)行生化檢驗(yàn)前需保持空腹10 h以上，3 d內(nèi)嚴(yán)禁飲酒，同時(shí)在不要食用動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、脂肪等膽固醇含量較高的食物[2]。防止對(duì)患者體內(nèi)血脂的影響。在3 d內(nèi)切忌大量運(yùn)動(dòng)，防止脂酶活性增強(qiáng)，血脂降低。標(biāo)本分析中：檢驗(yàn)的設(shè)備要進(jìn)行檢查，防止設(shè)備損壞影響檢查結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員再為患者驗(yàn)血時(shí)，止血帶的結(jié)扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止膽固醇過(guò)高。采集到患者的標(biāo)本后，及時(shí)送到檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。為了避免空氣中的細(xì)菌、污染物等進(jìn)入血液標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)蓋上蓋子。若不能及時(shí)進(jìn)行送檢，應(yīng)該合理保存。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件日立7180，進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以

“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)生化檢驗(yàn)，兩組患者的檢查結(jié)果如表1所示，觀察組患者檢驗(yàn)結(jié)果異常1例，其準(zhǔn)確率為96.87%。對(duì)照組患者檢查結(jié)果異常7例，其準(zhǔn)確率為78.12%。同時(shí)對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果的誤差值、時(shí)效性、重現(xiàn)性。均存在差異，P＜0.05。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者檢查結(jié)果情況對(duì)比

3 討 論

臨床生化檢驗(yàn)要獲得可靠的結(jié)果，需要建立有效的質(zhì)量控制體系，質(zhì)量控制是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，不僅控制著自吸樣本至獲得測(cè)定結(jié)果，而且對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析的整個(gè)測(cè)定過(guò)程是保證高質(zhì)量操作的必要措施。臨床生化檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)膊〉暮Y查以及確立試驗(yàn)提供有效的診斷證據(jù)，能夠檢查出潛伏疾病，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，一定程度上保證了患者的健康。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常用的方法有吸收光譜分析技術(shù)、發(fā)射光譜分析技術(shù)以及散射光譜分析技術(shù)。光譜技術(shù)是一種根據(jù)物質(zhì)吸收或發(fā)散輻射能而建立的一種分析方法，物質(zhì)的分子的原子和原子團(tuán)不同，其發(fā)射的光譜和吸收光譜也就不相同。相同物質(zhì)在一定條件下，發(fā)射光譜和吸收光譜的強(qiáng)度與該物質(zhì)的含量成正比，因此，可以對(duì)物質(zhì)進(jìn)行定性、定量分析。21世紀(jì)將生化分析儀模塊系統(tǒng)引進(jìn)，氣相和高效液相色譜分析儀，使患者能夠得到更有效的藥物治療監(jiān)測(cè)，對(duì)體內(nèi)激素和代謝物水平和成分進(jìn)行分析，質(zhì)譜分析是提供藥物和新生兒代謝異常迅速鑒定的手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，在檢查儀器以及檢查試劑都存在差異性，為了提高臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的有效控制是十分必要的[4]。選用較為穩(wěn)定的試驗(yàn)生化檢測(cè)試劑，由于目前市場(chǎng)上檢測(cè)試劑繁多，在選擇時(shí)需要選擇穩(wěn)定性高的檢測(cè)試劑，保證試驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性。選擇全自動(dòng)化的檢測(cè)儀器，確保儀器質(zhì)量達(dá)到要求。

生物化學(xué)檢驗(yàn)是以健康和疾病時(shí)的生物化學(xué)過(guò)程為研究目的，通過(guò)測(cè)定組織、體液的成分，揭示疾病變化和藥物治療對(duì)機(jī)體的影響，進(jìn)而為基本診斷、病情監(jiān)測(cè)以及藥物療效進(jìn)提供有效證據(jù)。但是臨床要求任何檢驗(yàn)方法和技術(shù)只有在充分評(píng)價(jià)其正確、可靠、有助于醫(yī)療決策，以及經(jīng)濟(jì)有效后才能用于醫(yī)療實(shí)踐。因此，對(duì)臨床生化質(zhì)量進(jìn)行有效的控制分析，在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及生化檢驗(yàn)的規(guī)范化、質(zhì)量化起著推動(dòng)的作用。患者在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)需要注意：檢查前停止進(jìn)食10 h以上。8 h以上不要飲水，3 d內(nèi)不要飲酒。防止酒精導(dǎo)致血脂升高。要防止藥物干擾檢測(cè)結(jié)果，如冠心病人使用的藥物會(huì)使膽固醇、甘油三酯降低。維生素A（D）會(huì)使膽固醇升高[5]。所以患者在進(jìn)行檢查前，嚴(yán)禁服用此類藥物。同時(shí)患者要切忌服用脂肪、膽固醇等含量較高的食物，防止血液中的血脂含量升高。在進(jìn)行檢查前，切忌大量運(yùn)動(dòng)。大量運(yùn)動(dòng)會(huì)使脂肪中的脂酶活性增加，導(dǎo)致血脂含量降低。老年患者切忌晨練。醫(yī)護(hù)人員再為患者進(jìn)行抽血時(shí)，止血帶的結(jié)扎時(shí)間不要＞1 min，＞2 min，血液中膽固醇會(huì)增加5%，＞5 min，血液中的膽固醇會(huì)增加10%。兩組患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，觀察組患者檢驗(yàn)結(jié)果異常1例，其準(zhǔn)確率為96.87%。對(duì)照組患者檢查結(jié)果異常7例，其準(zhǔn)確率為78.12%。對(duì)照組患者的誤差值、時(shí)效性、重現(xiàn)性分別為0.07%，0.23%，0.41%，觀察組患者的誤差值、時(shí)效性、重現(xiàn)性分別為0.02%，0.32%，0.68%。兩組結(jié)果對(duì)比有差異，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床生化檢驗(yàn)中，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)且嚴(yán)格有效控制進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果更具精確性，且誤差較小，值得臨床廣泛采用。

[1] 王素芬.臨床生化檢驗(yàn)前及檢驗(yàn)后質(zhì)量控制結(jié)果分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(18):33-34.

[2] 羅亨勝.常見(jiàn)分析前因素對(duì)臨床生化日常檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].大家健康旬刊,2017,11(5):124-126.

[3] 趙美娜,潘 雪,劉 麗.檢驗(yàn)前質(zhì)量控制對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):56.

[4] 李金英.生化檢驗(yàn)中標(biāo)本質(zhì)量控制的持續(xù)改進(jìn)[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6):393-394.

[5] 歐志強(qiáng).全面質(zhì)量控制方法在生化室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志,2017,9(2):23-25.