異位妊娠80例不同子宮動脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療效果的隨機雙盲對照研究

陳 艷

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138002）

異位妊娠作為臨床常見急腹癥，其中以輸卵管異位妊娠最為常見，隨著受精卵的增加可造成輸卵管破裂，危及患者的生命安全?，F(xiàn)階段在異位妊娠治療中可采用的方法較多，但是在治療中應(yīng)最大程度的保存患者的子宮、輸卵管等，避免影響到患者的生育能力[1]。本文結(jié)合我院收治的80例異位妊娠患者，探討不同子宮動脈灌注化療方案加栓塞術(shù)對異位妊娠治療的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院80例異位妊娠患者為研究對象，病例收治時間為2017年1月～2017年8月，按照隨機雙盲原則將患者分為A組和B組，各有40例。A組患者年齡24～38歲、平均年齡（30.1±4.5）歲，21例無生育史、19例有生育史；B組患者年齡22～36歲、平均年齡（30.0±4.2）歲，23例無生育史、17例有生育史，就診時患者主訴陰道流血、停經(jīng)、腹痛等癥狀，兩組患者在一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

A組：采用子宮動脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)，根據(jù)血清β-HCG檢測結(jié)果控制MTX藥物劑量，其中β-HCG不足10000 mIU/ml，MTX灌注量為80 mg；β-HCG在10000～20000 mIU/ml，MTX灌注量為100 mg；β-HCG超過30000 mIU/mL，MTX灌注量為120 mg。對患者實施常規(guī)局部麻醉，通過Seldinger法對健側(cè)股動脈實施穿刺，插入規(guī)格為5F的子宮動脈導(dǎo)管鞘，在超滑J形導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入子宮動脈導(dǎo)管，對正位髂內(nèi)動脈實施造影，確定出子宮動脈相關(guān)信息，將藥物使用生理鹽水稀釋至80～120 mL，緩慢通過動脈導(dǎo)管將其注入到患側(cè)子宮動脈，對患側(cè)子宮動脈使用明膠海綿顆粒栓塞治療[2]。

B組：在A組子宮動脈灌注化療過程中加入5-FU0.5 g，其它操作方法與A組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)有：（1）患者的臨床治療效果；（2）患者治愈時間；（3）治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評價指標(biāo)

治愈：治療后患者臨床癥狀體征完全消失，血β-HCG恢復(fù)到正常水平，包塊縮小。將患者首次血β-HCG恢復(fù)到正常的時間作為治愈時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

A組40例中39例治愈（97.5%），B組40例均治愈（100.0%），在治愈率方面，A組和B組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治愈時間比較

A組治愈時間為（26.8±4.6）天，B組治愈時間為（27.1±4.7）天，在治愈時間方面，A組和B組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

A組不良反應(yīng)低于B組不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

本研究中對異位妊娠患者在治療中采用了不同的子宮動脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療，結(jié)果表明子宮動脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)與子宮動脈MTX聯(lián)合5-FU聯(lián)合灌注化療加栓塞術(shù)對異位妊娠的治療效果差異較小，而且總體治療效果較好，但是單一化療藥物對應(yīng)的不良反應(yīng)更低，安全性更高，因而對于異位妊娠建議采用子宮動脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)。考慮到本文涉及患者數(shù)量較少，后續(xù)還應(yīng)進一步加大這一方面的研究。

綜上所述，異位妊娠采用子宮動脈MTX灌注化療加栓塞術(shù)相對于子宮動脈MTX聯(lián)合5-FU聯(lián)合灌注化療，在保證治療效果同時具有較高的安全性，可作為首選治療方法。

[1] 李中華,李曉冰,岳 琨,等.不同子宮動脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療異位妊娠臨床療效的隨機雙盲對照研究[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(05):397-401.

[2] 趙長林.經(jīng)子宮動脈化療灌注栓塞治療異位妊娠的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):580-581.