48例小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析

樊挨清，王曉燕

（內(nèi)蒙古呼和浩特市包頭大街呼市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

小兒肺炎支原體肺炎屬于急性呼吸道感染疾病，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情加重遷延不愈，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。臨床治療主要采取抗生素及與糖皮質(zhì)激素類藥物治療[1]。本次研究針對(duì)小兒難治性肺炎支原體肺炎采用了阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍進(jìn)行治療，并將其與單獨(dú)抗生素的臨床治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍的臨床治療效果顯著，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年10月期間收治的48例小兒難治性肺炎支原體肺炎患兒作為本次研究對(duì)象，采取平均分配的方式將其分成研究組和對(duì)照組給24例，研究組男性患兒11例，女性患兒13例，年齡1～8歲，平均年齡為（4.50±1.20）歲；對(duì)照組男性患兒13例，女性患兒11例，年齡1～9歲，平均年齡為（5.00±1.30）歲。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)核實(shí)兩組患兒均符合小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床診斷標(biāo)，并經(jīng)過(guò)家屬同意自愿參與本次研究治療。

1.2 診斷方法

對(duì)兩組患兒入院后采取了血常規(guī)、心肌酶譜和支原體抗體IgM檢查，同時(shí)進(jìn)行x線胸片及心電檢查。通過(guò)檢查結(jié)果顯示，本次48例患兒中血沉增快10例，外周血白細(xì)胞升高13例，外周血白細(xì)胞降低11例，心肌酶譜增高14例。患兒x線胸片檢查伴有云霧狀陰影23例，胸門(mén)周?chē)?5例。心電檢查異常的患兒有20例。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342）用量10 mg/Kg，以250 mL葡萄糖注射液+75 mg阿奇霉素+0.1 g維生素B6，一起緩慢靜脈滴注；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍注射液（生產(chǎn)廠家：Pharmacia Italia S.p.A.，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070174）用量2 mg/kg靜脈滴注，兩組均用藥三天休息四天連用治療3個(gè)療程。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以治療后患兒的肺部及臨床癥狀徹底消失，檢查炎癥完全吸收則為“顯效”，治療后患兒肺部及臨床癥狀基本消失，檢查炎癥吸收良好則為“有效”，治療后患兒所有臨床癥狀無(wú)任何改善或加重則為“無(wú)效”。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床治療總效率為95.80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療總效率的83.30%，組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比情況 [n（%）]

3 討 論

在本次研究中，針對(duì)小兒難治性肺炎支原體肺炎采用了阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍進(jìn)行治療，并將其與單獨(dú)抗生素的臨床治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍的臨床治療效果顯著。該治療方法之所以能夠取得顯著的臨床療效，主要是因阿奇霉素的抗菌活性比較強(qiáng)，具有較高的組織滲透性，有效抑制相關(guān)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。而甲潑尼龍屬于合成的糖皮質(zhì)激素，具有抗過(guò)敏感染的作用，可透過(guò)細(xì)胞膜與胞漿內(nèi)特異受體結(jié)合，隨后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與染色體結(jié)合，合成多種酶蛋白，可有效抑制炎癥部位細(xì)胞移動(dòng)及分泌[3]。在本次研究結(jié)果中也顯示，采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍進(jìn)行治療的研究組臨床治療總效率為95.80%，明顯優(yōu)于采用單獨(dú)抗生素治療的對(duì)照組的83.30%，組間差異明顯（P＜0.05）。通過(guò)以上結(jié)果表明，針對(duì)小兒難治性肺炎支原體肺炎應(yīng)及時(shí)采取準(zhǔn)確的診斷及有效的治療方案，降低對(duì)患兒身體造成的傷害，本次采用的阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，可有效提高患兒肺部癥狀消失的速度，值得廣范推廣應(yīng)用[4]。

[1] 丁圣剛,王 建,王亞亭,等.糖皮質(zhì)激素在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎(MPP)中的價(jià)值[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,39(2):180-183.

[2] 孫慧明,季 偉,蔡利紅,等.不同年齡肺炎支原體肺炎患兒胸片與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)比較[J].臨床兒科雜志,2012,30(4):342-346.