術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用

劉麗娜，呂春梅

（吉林油田總醫(yī)院腫瘤科，吉林 松原 138000）

胃癌是消化科常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是在人類(lèi)疾病史上第二位常見(jiàn)的惡性腫瘤。在我國(guó)，胃癌的發(fā)病率居各種腫瘤之首，每年新發(fā)病例高達(dá)30萬(wàn)人，死亡人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)[1]。本文重點(diǎn)分析探討胃癌患者采取根治術(shù)治療后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)于其胃腸功能康復(fù)的幫助，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2015年2月～2017年4月收治入院的74例胃癌患者進(jìn)行研究，所有患者均在我院行根治術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為兩組，各37例。對(duì)照組患者中男26例，女11例，年齡19～57歲，平均年齡（46.9±2.7）歲；觀(guān)察組患者中男27例，女10例，年齡19～58歲，平均年齡（47.2±2.9）歲。排除嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)中出血300 mL以上的患者，合并糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重器官衰竭的患者，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方 法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)后密切觀(guān)察患者的生命體征，沒(méi)有進(jìn)行肛門(mén)排氣之前不能飲食，給患者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。肛門(mén)排氣后，拔除胃管，給患者相應(yīng)的流質(zhì)飲食，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者情況進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉：在術(shù)后24 h內(nèi)，如患者一般情況較好，則可適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的鍛煉，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背，幫助患者有效排痰。在術(shù)后48 h內(nèi)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，包括握拳、抬臂、屈伸肘關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)等。在術(shù)后72 h內(nèi)，可指導(dǎo)患者自行翻身、鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后早期禁食、胃腸減壓，從而減少患者胃內(nèi)積氣、積液等，有利于吻合口的愈合。術(shù)后早期可進(jìn)行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，在操作時(shí)需注意妥善固定鼻飼管，防止滑脫、扭曲和受壓。同時(shí)保持鼻飼管的通暢，防止堵塞，每次輸入營(yíng)養(yǎng)液前后用生理鹽水或溫開(kāi)水沖管，輸注營(yíng)養(yǎng)液的過(guò)程中每4 h沖管一次。（3）心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，向患者闡述手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除不良心理，使患者積極配合疾病治療和護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后胃腸功能比較

在術(shù)后對(duì)兩組患者胃腸功能進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，觀(guān)察組評(píng)分更高，表現(xiàn)更佳，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能比較（±s）

組別 排氣時(shí)間（h） 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 排便時(shí)間（d） 腹脹評(píng)分（分）觀(guān)察組 36.3±5.8 16.2±3.3 52.3±10.8 3.5±1.2 1.2±0.5對(duì)照組 68.5±6.2 20.1±4.4 60.5±13.2 5.6±1.5 2.8±0.6 t 9.56 11.05 4.12 8.30 6.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):77-79,83.

組別 n 心理功能 社會(huì)功能 身體功能 生活自理觀(guān)察組 60 62.3±12.2 64.8±14.5 52.8±11.3 66.9 ±13.4對(duì)照組 60 57.1±11.1 60.2±13.2 48.1±10.5 53.7±11.7

[1] 張豐韜,關(guān) 寧.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)