魯紅紅
摘要:目的 研究觀察米索前列醇治療妊高癥產后出血的臨床效果。方法 選取2015年3月~2016年3月我院收治的例妊高癥產后出血患者136例,按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組,每組68例。兩組患者均給產后出血預防、子宮按摩等常規(guī)治療措施,對照組在此基礎上給予催產素治療,觀察組給予米索前列醇治療。對比兩組患者產后2 h和24 h出血量及不良反應情況。結果 觀察組患者產后2 h 、24 h 出血量明顯低于對照組,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率4.4%,明顯低于對照組14.7%,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 米索前列醇治療妊高癥產后出血,可有效降低產后出血量,用藥安全性高,療效顯著。
關鍵詞:米索前列醇;妊高癥;產后出血
產后出血屬分娩期危重并發(fā)癥,嚴重威脅產婦和圍生兒健康,是導致產婦死亡的最主要原因。妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥,是妊辰期常見病癥,多發(fā)于妊辰20 w以后和圍生期,此癥可引起患者血壓升高、水腫、昏迷、抽搐,多器官功能損害等,是產后出血高危因素之一[1]。近年來,我院采用米索前列醇治療妊高癥產后出血取得了良好效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年3月~2016年3月收治的136例妊高癥產后出血患者為研究對象,按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組,每組68例。觀察組患者年齡22~36歲,平均年齡(28.4±2.7)歲,孕周37~42 w,平均(38.5±0.9)w,其中初產婦49例,經產婦19例,妊高癥病情分級:輕度32例,中度29例,重度7例。對照組患者年齡23~35歲,平均年齡(27.5±2.6)歲,孕周36~41 w,平均(38.1±0.8)w,其中初產婦52例,經產婦16例,妊高癥病情分級:輕度35例,中度28例,重度5例。兩組患者孕周、孕次、年齡、妊高癥情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 所有患者均給予產后出血預防、子宮按摩等常規(guī)治療措施。對照組患者于胎兒娩出后給予催產素(商品名稱:縮宮素注射液;生產廠家:上海禾豐制藥有限公司;批準文號:國藥準字H31020850)20 U肌內注射治療。觀察組于胎兒娩出后給予米索前列醇片(生產廠家:北京紫竹藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20000668;產品編號:B1420002811)400 mg口服+200 mg直腸給藥治療。
1.3觀察指標 治療前后患者血壓水平、產后2 h 和24 h 出血量以及治療后患者不良反應情況。不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析, 表示血壓水平和出血量,并采用t檢驗,率表示并發(fā)癥發(fā)生率并采用χ2檢驗,檢驗標準α=0.05,P<α則具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1血壓變化和產后出血情況 觀察組患者產后2 h 、24 h 出血量明顯低于對照組,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2不良反應 觀察組不良反應發(fā)生率4.4%,明顯低于對照組14.7%,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3討論
產后出血是指產婦分娩后24 h內出血量大于500 ml,屬分娩期嚴重并發(fā)癥,位居產婦死亡原因首位。產后出血發(fā)病率高,占分娩產婦總數(shù)的3%左右,初產婦發(fā)病率高于經產婦,約80%的產后出血發(fā)生于分娩后2 h內。導致產后出血的因素很多,包括胎盤因素、宮縮乏力、子宮內翻、凝血功能障礙、軟產道損傷,其中70%左右的產后出血為宮縮乏力導致[2]。妊高癥患者多伴有子嫻前期、子嫻及其它綜合表現(xiàn),可導致子宮肌纖維水腫而宮縮乏力,是產后出血的高危因素[3]。因此,臨床對于妊高癥患者應早期給予治療,控制患者癥狀,改善宮縮能力,積極防治產后出血,保證分娩順利進行,保障母嬰健康和生命安全。
催產素是防治產后出血的常用藥物,可有效加強產婦宮縮能力,并降低腎上腺酮等壓力激素水平,發(fā)揮降壓作用。催產素極易被消化液破壞,因此口服無效,應通過肌肉注射或靜脈滴注給藥,肌肉注射3~5 min起效,并持續(xù)作用30~60min,靜脈滴注可立即起效,停止給藥20 min后失效。臨床實踐表明,催產素可有效加強產婦宮縮能力,緩解和治療產后出血,療效確切,但其半衰期短,藥效持續(xù)時間不長,首體點飽和后增加劑量或反復給藥作用效果不大,量應用則易出現(xiàn)水中毒、低血壓等并發(fā)癥[4]。米索前列醇為天然前列腺素E1的類似物,通過對胃酸分泌及胎盤、血清中宮縮素活性酶酶的抑制作用,增加肌細胞鈣離子 濃度,增強子宮張力和宮內壓,提高其收縮能力,并具有易吸收、起效快、其半衰期長、不良反應少等特點。本研究中,觀察組患者產后2 h 、24 h 出血量明顯低于對照組,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),不良反應發(fā)生率4.4%,明顯低于對照組14.7%,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),顯示米索前列醇治療效果及安全性均優(yōu)于催產素。
綜上所述,米索前列醇治療妊高癥產后出血,起效快、作用時間長,可有效降低產后出血量,且不良反應少,用藥安全性高,治療效果顯著。
參考文獻:
[1]劉向紅.米索前列醇治療妊高癥產后出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):105-106.
[2]曹艷.米索前列醇治療妊高癥產后出血的效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(16):32-32,33.
[3]孫姣.米索前列醇治療妊高癥產后出血的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):208-209.
[4]周桂香.米索前列醇治療妊高癥產后出血的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(9):122,124.
編輯/孫杰