特殊感染手術(shù)的感染預(yù)防與處理原則

王海梅

摘要：隨著人們生活不平的不斷提高，人們的防病看病的意識也不斷增強(qiáng)，這樣一些特殊感染的疾病也越來越多，感染性手術(shù)也不斷的增多，醫(yī)院對特殊感染的有效控制也提到了更高的位置，對特殊感染患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的處理要求也越來越嚴(yán)格，以確保其它手術(shù)患者及工作人員的安全健康。

關(guān)鍵詞：特殊感染手術(shù)；感染預(yù)防；處理

Abstract：Along with the continuous improvement of the people life is uneven and the awareness of prevention of people to see a doctor is increasing， such special infection disease is also more and more， the infection operation is also constantly increasing， the effective control of the hospital for special infection also referred to the higher position， the special infected patients before surgery， surgery and postoperative treatment requirements are increasingly stringent， in order to ensure the safety and health of other surgical patients and staff.

Key words：Special infection operation； Infection prevention； Treatment

特殊感染是指氣性壞疽、炭疽、阮毒體或不明原因的爆發(fā)等特殊病原體所致的感染。按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和處理，保護(hù)患者安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。

1 預(yù)防和處理

1.1術(shù)前準(zhǔn)備 ①手術(shù)單上應(yīng)注明感染情況，安置在負(fù)壓手術(shù)間或普通隔離手術(shù)間進(jìn)行，負(fù)壓手術(shù)間于手術(shù)開始前1 h采用高風(fēng)量運(yùn)行凈化程序，手術(shù)開始后，調(diào)節(jié)為低風(fēng)量運(yùn)行，在手術(shù)結(jié)束前1 h再采用高風(fēng)量。手術(shù)間門口掛隔離標(biāo)志，術(shù)前將不用的物品及儀器設(shè)備盡量移至室外。室內(nèi)劃分相對清潔區(qū)與污染區(qū)，配制高效消毒溶液（2000 mg/L含氯消毒劑）2盆。②手術(shù)間工作人員穿隔離衣，換鞋、帽、口罩、戴手套，不得隨意出入手術(shù)間，皮膚有破損者不能參加手術(shù)，設(shè)室內(nèi)外巡回護(hù)士各一名，室內(nèi)巡回護(hù)士不能離開手術(shù)間，所需物品均由室外巡回護(hù)士傳遞。③接送患者的手術(shù)推車不得推出手術(shù)間外，須待消毒處理后方可使用。

1.2術(shù)中配合 術(shù)中應(yīng)保持房門關(guān)閉，手術(shù)人員需帶防護(hù)口罩，雙層手套，戴鞋套，銳利器械需用彎盤傳遞，地面有血跡或分泌物應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑擦拭[1]。

1.3術(shù)后處理 所有使用過的器械必須用2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 min后送供應(yīng)室處理，布類放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉，外貼感染標(biāo)識，送洗衣房處理?；颊叩捏w液、血液應(yīng)用消毒液（2000 mg/L含氯消毒劑）浸泡后棄去，各類垃圾投入雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)嚴(yán)密雙扎口，貼上感染標(biāo)識及日期立即焚燒。銳器盒封閉單獨(dú)放置。術(shù)后病理標(biāo)本放入雙層標(biāo)本袋內(nèi)，外貼上感染標(biāo)識。參加手術(shù)的人員離開手術(shù)間前刷手、消毒、更衣、換鞋、淋浴后方可參加其它工作[2]。

1.4環(huán)境清潔 手術(shù)間封閉，清潔消毒人員應(yīng)按要求做好個(gè)人防護(hù)，物體表面、地面、墻面用2000 mg/L含氯消毒劑清潔。

負(fù)壓手術(shù)間至手術(shù)結(jié)束后徹底擦拭回風(fēng)口，更換初、中、高效過濾器。繼續(xù)消毒1 h方可關(guān)閉，普通隔離手術(shù)間按終末消毒的方法處理，持續(xù)消毒3 d，通風(fēng)后再作消毒處理，最后連續(xù)3次空氣及物表培養(yǎng)合格后方可使用[3]。

2 討論

對特殊感染手術(shù)從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理等各環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)控制，使醫(yī)院感染得到良好控制，但對手術(shù)室的感染管理提出了更高的要求。強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，隔離技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)規(guī)范等。使用的消毒器械，一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性物品不得重復(fù)使用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Guidelines for management of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in acute care hospitals and long-term care facilities.The MRSA Interagency Advisory Committee in conjunction with the Connecticut Department of Public Health and Addiction Services， July 1993[J].Connecticut medicine，1993，57（9）：611-617.

[2]M， Gobeli，A， Simon，M， Getain，et al.Benefit of a pretreatment planning library-based adaptive radiotherapy for cervix carcinoma？[J].Cancer Radiotherapie Journal De La Societe Francaise De Radiotherapie Oncologique，2015，19（6）：471-478.

[3]G Delpon，S Chiavassa，S Supiot，et al.Image-guided radiotherapy： Overview of devices and practice in France in 2015[J].Cancer/radiotherapie，2015，19（6）：128-129.

[4]LI Cheng‐Sen，D Edwards.Routes of transmission during a nosocomial influenza A（H3N2） outbreak among geriatric patients and healthcare workers[J].The Journal of hospital infection，2014，86（3）：188-193.

編輯/金昊天