特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育護理

曾小青+陳曉明

摘要：目的 探討特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育護理。方法 回顧性分析我院2015年1月～2016年1月56例ITP患者健康教育的臨床資料。結果 治愈47例，好轉9例，住院45 d，平均29 d。結論 做好特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育護理，可以提高治療療效，可促進患者盡快康復。

關鍵詞：特發(fā)性血小板減少性紫癜；健康教育；護理

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，是免疫血小板破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病，可分為急性和慢性。以自發(fā)性皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血為臨床特點，嚴重的顱內(nèi)出血可危及生命。預防復發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者進行正確、有效的健康教育非常重要[1]。從2015年1月～2016年1月，我們對56例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者健康教育，使患者積極配合治療和護理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組56例患者的進行骨髓檢查診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。其中男31例，女25例，年齡12～84歲。皮膚紫癜40例，鼻出血7例，牙齦出血4例，上消化道出血4例，妊娠1例。外周血血小板（2～30）×109/L，學歷文盲12例，小學8例，初中10例，高中8例，大專以上18例。入院治療后用糖皮質(zhì)激素和止血藥物，大劑量的γ球蛋白，新鮮血液和血小板的治療及精心護理。

1.2教育方法 ①語言教育：接觸患者及其家屬的機會，首先介紹了健康的重要性，一般應注意相關事宜。及時回答患者的問題，關心患者的生活，并注意患者的心理動態(tài)。應注重不同文化程度使用不同的教育方式，特別是對低文化程度、缺乏醫(yī)學知識的患者，應注意選擇易于理解的語言教育。②形象教育：對患者及其家屬進行具體的示范引導，鼓勵患者和其他患者進行談話，從患者康復的經(jīng)驗中，談話對患者有良好的康復效果。

2健康教育

2.1心理指導 特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病急，病情重，病程長，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮，患者緊張、悲觀、絕望，心理，作為護理工作者應針對不同患者有針對性的心理指導，為患者提供心理支持，指導患者治療疾病的積極態(tài)度和良好的情緒，提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力；與醫(yī)生溝通，表明患者的經(jīng)濟情況，適當?shù)倪x擇治療方案，為患者解決實際困難；對有心理和經(jīng)濟支持的患者家屬進行指導，讓患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反應，通過耐心細致的心理護理，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，護理。

2.2特發(fā)性血小板減少性紫癜相關知識教育 使患者了解相關知識，提高對疾病治療的信心，向患者詳細解釋特發(fā)性血小板減少性紫癜的產(chǎn)生原因和常見的癥狀，對患者及家屬教會自我觀察，所有出血的預防措施和如何與治療護理配合要點。了解血小板功能，正常值和出血跡象，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血、月經(jīng)量增多、尿血、便血、頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐，如出現(xiàn)這種情況應立即在物理向醫(yī)務人員報告，謹防顱內(nèi)出血[2]。

2.3用藥指導 ①糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物，最常用的是強的松，并在醫(yī)生的指導下飯后服用，當疾病控制后，嚴格按醫(yī)生的規(guī)定，逐步減少劑量，而不是突然停止服用藥物，突然停藥會導致疾病反復。②避免使用誘導的血小板減少癥或藥物抑制血小板功能，如氯霉素、阿司匹林、復方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制劑的使用應注意血管外滲的預防。④大劑量應用免疫球蛋白治療滴注速度要慢，以免出現(xiàn)出血、發(fā)熱、惡心、頭痛等癥狀；血小板輸注速度快，要保證血小板的有效性。免疫球蛋白容易產(chǎn)生同一種抗體，引起血小板的破壞。

2.4飲食指導 由于激素治療，如果不注意飲食，很容易引起并發(fā)癥，如糖尿病，高血壓，水腫和心臟病。因此，患者要保持良好的飲食習慣和合理的飲食習慣，吃低鹽、低糖、富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如豆?jié){、雞蛋、瘦肉、動物肝、腎、新鮮蔬菜和富含鉀的香蕉、果汁等。飲食清淡、易消化、少刺激、無殘留的食物，由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血，按規(guī)定的禁食來實現(xiàn)協(xié)調(diào)。

2.5指導生活 在血小板低于30×109/L患者，經(jīng)常自發(fā)性皮下出血，在下肢出現(xiàn)瘀點和瘀斑，并督促其絕對臥床休息，指導和協(xié)助完成護理的家庭生活。告訴患者選擇軟毛牙刷或海綿粘牙，不能用牙簽和手指挖鼻孔，不用力擤鼻涕，防止牙齦及鼻粘膜出血。

2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家屬解釋妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的一般知識，針對陰道出血的觀察、羊水及胎兒異常流出，并建議患者保持皮膚的清潔，每日清洗洗外陰部，用1：5000高錳酸鉀清洗外陰后，如腹痛，胎動異常情況應立即報告。本組1例合并妊娠，成功分娩，出院繼續(xù)治療。

3結果

治愈47例，好轉9例，住院45 d，平均29 d。

4討論

通過對住院臨床特發(fā)性血小板減少性紫癜患者開展健康教育，護理人員及時向患者講解疾病的相關知識，如誘發(fā)因素，藥物的副作用，嚴格控制藥物劑量。介紹特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要的知識；提高特發(fā)性血小板減少性紫癜患者及家屬對疾病的了解，了解保持特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的健康的注意事項，使特發(fā)性血小板減少性紫癜患者掌握預防出血的方法和治療的適應癥，在治療和護理時積極配合，減少感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率；定期電話隨訪，提高他們的自我保護意識[3]。實施健康教育體現(xiàn)的是對患者進行整體護理的觀點，患者不僅可以接受護理人員的健康教育，而且可以更好的配合治療和護理，加快治療和康復的進程，并鼓勵護士主動學習基本醫(yī)療知識和掌握技能，現(xiàn)代護理人員應結合患者實際的進行護理和健康教育，兩者相輔相成，為患者的治療和護理提供保護，同時也充分體現(xiàn)了護理人員自身的價值。對特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療有積極的作用，可以提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]尤黎明.內(nèi)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：334-336.

[2]郭旖旎.血小板減少性紫癜致鼻出血的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（33）：5025.

[3]郝淑榮，宮振翠.原發(fā)性血小板減少性紫癜的護理[J].中國中醫(yī)急癥，2005，14（6）：596-597.

編輯/丁一