護理干預(yù)在預(yù)防艾滋病母嬰傳播中的效果

謝柳昭　莊鳳云　區(qū)韻華　陳弟

【摘要】 目的 探討護理干預(yù)在預(yù)防艾滋病母嬰傳播中的臨床效果。方法 114例確診為艾滋病的產(chǎn)婦作為研究對象， 在尊重、保密的前提下給予所有產(chǎn)婦進行護理干預(yù)， 包括健康宣教、心理護理、產(chǎn)科干預(yù)及飲食護理等， 并在住院期間嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命指標， 新生兒出生后， 詳細記錄其各項基本情況。對所有新生兒進行人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體的檢測， 觀察艾滋病產(chǎn)婦的母嬰傳播結(jié)果。結(jié)果 114例確診為HIV病毒感染者的產(chǎn)婦， 7例為陰道分娩， 107例為剖宮產(chǎn)， 經(jīng)過護理干預(yù)后， 所有新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 均為（±）， 18個月后對所有新生兒進行HIV的抗體檢測， 均為陰性， 且一切生命體征均正常， 所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后無其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 高效且全面的護理干預(yù)能極大地降低艾滋病母嬰傳播的幾率， 新生兒的存活率也能得到提高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；艾滋??；母嬰傳播

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.090

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征， 是由感染HIV病毒引起的， HIV病毒能攻擊人體的免疫系統(tǒng)， 使患者身體機能嚴重下降， 進而患上各種危險性疾病， 死亡率較高， 是一種危害性極大的傳染疾病[1]。艾滋病的主要傳播途徑為血液傳播、性傳播、母嬰傳播， 其中母嬰傳播是指感染了HIV病毒的產(chǎn)婦在妊娠期、分娩期、喂養(yǎng)期將HIV病毒傳染給新生兒或胎兒[2-5]。在我國， 艾滋病產(chǎn)婦逐年上升， 因母嬰傳播而感染上HIV病毒的新生兒也在逐年上升， 因此， 降低新生兒HIV的感染率和提高新生兒的存活率具有重要的意義。本文研究中， 給予114例確診為艾滋病的產(chǎn)婦實施護理干預(yù)， 在降低母嬰傳播HIV病毒的感染率上， 取得了顯著的效果， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年5月本院收治的114例確診為艾滋病的產(chǎn)婦作為研究對象， 年齡22～40歲， 平均年齡（30.26±5.24）歲；初產(chǎn)婦100例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例；文化程度：高中以上78例， 高中以下36例。所有產(chǎn)婦均已確診為艾滋病患者， 且均排除其他心血管類疾病及精神病， 以上產(chǎn)婦均知曉并同意配合此次研究。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 產(chǎn)科干預(yù) 有研究表明， 艾滋病產(chǎn)婦進行陰道分娩新生兒， 感染HIV病毒的幾率較大， 而剖宮產(chǎn)能有效降低母嬰傳染HIV病毒的幾率。產(chǎn)前為所有產(chǎn)婦進行各項生命體征的檢查， 并為其選擇適合的生產(chǎn)方式， 但原則上盡量說服產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)， 尤其是已經(jīng)破水的孕婦。對于選擇陰道分娩的產(chǎn)婦在分娩時長上要盡量縮短產(chǎn)程， 分娩過程中， 若胎兒露出頭部， 則需要馬上對會陰處進行保護， 并將胎兒口鼻內(nèi)的羊水及分泌物全部擠出， 用吸球吸出胎頭的羊水[6， 7]。用聚維碘酮原液對產(chǎn)婦進行會陰抹洗， 從而減少病毒的含量和感染機會。

1. 2. 2 飲食護理 產(chǎn)前給予HIV感染的產(chǎn)婦鐵劑、葉酸、鋅和其他微量元素的補充， 在保健藥物方面也可以給予適量的服用， 在孕期要確保產(chǎn)婦食用到高營養(yǎng)的食物， 嚴禁產(chǎn)婦有吸煙、酗酒等行為。產(chǎn)后考慮到母乳喂養(yǎng)會增加HIV病毒的傳染性， 而混合喂養(yǎng)會使新生兒稚嫩的腸道引發(fā)損傷和炎癥反應(yīng)， 這也會導(dǎo)致HIV病毒的傳染幾率增大， 所以綜合考慮， 給予新生兒人工喂養(yǎng)的方式[8， 9]。護理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人進行合理的人工喂養(yǎng)， 教給產(chǎn)婦正確配置奶粉的方法及添加輔食的方法， 同時對新生兒進行預(yù)防接種。

1. 2. 3 健康宣教 所有護理人員對確診為艾滋病的產(chǎn)婦均做到尊重且保密的原則， 對所有產(chǎn)婦進行健康宣教， 告知其HIV病毒的傳播途徑， 對產(chǎn)婦及其家屬詳細講解有關(guān)阻斷母嬰傳播的健康知識。HIV病毒在人體內(nèi)的潛伏期較長， 對人體的危害極大， 母嬰傳播在產(chǎn)婦妊娠的每一個時期都有可能發(fā)生， 如宮內(nèi)傳染， 是由于HIV病毒通過胎盤進入到胎兒血液當中從而使胎兒遭受感染[10， 11]；分娩傳染， 是指在產(chǎn)婦分娩過程中HIV病毒通過血液或其他分泌物接觸到新生兒的皮膚導(dǎo)致感染；喂養(yǎng)傳染， 順利生產(chǎn)后產(chǎn)婦通過乳汁對新生兒進行喂養(yǎng)， HIV病毒通過乳汁感染新生兒。所以在整個妊娠及生產(chǎn)過程中， 每一個步驟都需要極其地注意， 一定要使產(chǎn)婦及其家屬詳細了解HIV病毒的傳染途徑， 并配合好醫(yī)護人員的工作， 使產(chǎn)婦得以順利分娩并降低新生兒HIV病毒的感染率。

1. 2. 4 心理護理 艾滋病產(chǎn)婦不僅是母親的角色更是HIV病毒感染者的角色， 這兩者相互沖突相互矛盾， 導(dǎo)致產(chǎn)婦的內(nèi)心極其脆弱和不穩(wěn)定。拋開HIV病毒攜帶者的身份， 正常產(chǎn)婦長期在不穩(wěn)定的心理狀態(tài)下對胎兒的健康也極其不利， 因此， 給予確診為艾滋病的產(chǎn)婦心理護理很有必要。護理人員應(yīng)耐心細心地主動與產(chǎn)婦進行交流， 讓其放松心情， 引導(dǎo)其說出內(nèi)心的想法， 為其答疑解惑， 鼓勵其勇敢面對， 在整個交流的過程中， 護理人員應(yīng)運用禮貌并且文明的語言， 任何含敏感的帶歧義的詞語盡量不要使用， 在征得主治醫(yī)師的同意下， 可帶產(chǎn)婦到室外進行活動， 呼吸新鮮的空氣， 能使產(chǎn)婦抑郁、焦躁等不良情緒得到緩解， 并告知產(chǎn)婦家屬不要有與產(chǎn)婦發(fā)生爭執(zhí)或刺激產(chǎn)婦等不利于胎兒成長的情況發(fā)生， 所有護理人員應(yīng)站在朋友的角度幫助產(chǎn)婦認識自己的疾病， 消除內(nèi)心的恐懼， 以積極的心態(tài)迎接母親的角色[12-14]。

1. 3 觀察指標 給予新生兒各項生命指標進行檢查， 并在新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 新生兒出生18個月后進行HIV抗體檢測。觀察艾滋病母嬰傳播的結(jié)果。

2 結(jié)果

114例確診為HIV病毒感染者的產(chǎn)婦， 7例為陰道分娩， 107例為剖宮產(chǎn)， 經(jīng)過護理干預(yù)后， 所有新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 均為（±）， 18個月后對所有新生兒進行HIV的抗體檢測， 均為陰性， 且一切生命體征均正常， 所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后無其他并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

艾滋病患者人數(shù)逐年增加， 但患者對于艾滋病的認識卻不夠全面， 所以能夠主動到醫(yī)院進行就診和檢查的患者少之又少， 從而引發(fā)越來越多的艾滋病孕婦[3， 15]。若順利生產(chǎn)的新生兒被感染上HIV病毒， 那對其的一生都是不公平的， 一位攜帶HIV病毒的新生兒對其家庭也將會帶來嚴重的影響， 所以降低HIV病毒在母嬰傳播中的感染率是當代醫(yī)護人員需要研究的課題[16-18]。

本文研究中， 給予114例艾滋病孕婦實施護理干預(yù)， 從健康宣教、心理護理、產(chǎn)科干預(yù)、飲食護理4個方面進行高效、貼心、全面的護理， 使114例艾滋病產(chǎn)婦都順利產(chǎn)下新生兒。其中， 7例產(chǎn)婦為陰道分娩， 107例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)， 經(jīng)過護理干預(yù)后， 所有新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 均為（±）， 18個月后對所有新生兒進行HIV的抗體檢測， 均為陰性， 且一切生命體征均正常， 所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后無其他并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述， 給予艾滋病產(chǎn)婦高效、全面、貼心的護理干預(yù)， 能有效降低母嬰傳播HIV病毒的感染率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-20]