胸腰椎骨折內固定術后患者應用早期康復護理的臨床效果探究

朱月梅

【摘要】 目的 探究胸腰椎骨折內固定術后患者應用早期康復護理的臨床效果。方法 100例行胸腰椎骨折內固定術患者隨機分為實驗組和對照組， 各50例。對照組采用常規(guī)護理方法， 實驗組在對照組基礎上采用早期康復護理。對比兩組患者的護理滿意度以及心理狀態(tài)。結果 護理后， 實驗組非常滿意28例、滿意20例、不滿意2例， 護理滿意度為96%；對照組非常滿意21例、滿意16例、不滿意13例， 護理滿意度為74%；實驗組護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 實驗組焦慮自評量表（SAS）評分為（42.12±2.76）分、抑郁自評量表（SDS）評分為（42.17±2.56）分；對照組SAS評分為（49.62±3.26）分、SDS評分為（49.62±3.31）分；實驗組SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胸腰椎骨折內固定術后患者應用早期康復護理取得了顯著效果， 顯著提升了護理滿意度， 改善了患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)， 值得進一步推廣和使用。

【關鍵詞】 胸腰椎骨折；內固定；早期康復護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.081

Investigation of clinical effect by early rehabilitation nursing applied for patients after thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation ZHU Yue-mei. Department of Orthopedics， Inner Mongolia Ulan Qab City Central Hospital， Ulan Qab 012000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by early rehabilitation nursing applied for patients after thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation. Methods A total of 100 patients in thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing method， and the experimental group received early rehabilitation nursing on the basis of nursing in the control group. Nursing satisfaction and psychological states were compared between the two groups. Results After nursing， there were 28 case with excellent satisfaction， 20 case with satisfaction and 2 cases with dissatisfaction in the experimental group， along with nursing satisfaction as 96%. The control group had 21 case with excellent satisfaction， 16 case with satisfaction and 13 cases with dissatisfaction in the experimental group， along with nursing satisfaction as 74%. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the experimental group had self-rating anxiety scale （SAS） score as （42.12±2.76） points， and self-rating depression scale （SDS） score as （42.17±2.56） points. The control group had SAS score as （49.62±3.26） points and SDS score as （49.62±3.31） points. This experimental group had obviously better SAS and SDS scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of early rehabilitation nursing provides excellent effect for patients after thoracolumbar vertebral fracture internal fixation operation. This method remarkably enahnce nursing satisfaction， and improve psychological states of anxiety and depression in patients. It is worth further promotion and application.

【Key words】 Thoracolumbar vertebral fracture； Internal fixation； Early rehabilitation nursing； Effect

胸腰椎骨折的患者多是由于交通事故或者意外摔倒等原因造成， 患者脊髓神經長期被壓迫， 且需要臥床治療， 無生活自理能力， 大大降低了生活質量。據調查顯示：對于胸腰椎骨折內固定術后的患者， 采用早期康復護理效果顯著， 患者及其家屬頗為滿意， 患者心理狀態(tài)明顯好轉[1-3]。為此隨機抽取本院2015年1月～2016年4月收治的行胸腰椎骨折內固定術患者100例進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年1月～2016年4月收治的行胸腰椎骨折內固定術的患者100例， 將其隨機分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組男27例， 女23例；年齡22～71歲，

平均年齡（46.5±24.1）歲；受傷原因：車禍傷21例、高處墜落傷16例、重物砸傷10例、跌倒3例。對照組男28例， 女22例；年齡20～74歲， 平均年齡（47.0±26.8）歲；受傷原因：車禍傷24例、高處墜落傷15例、重物砸傷9例、跌倒2例。兩組患者年齡、性別以及受傷原因等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)的護理方法。具體如下：監(jiān)測患者的生命體征， 密切觀察患者的病情變化， 遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計劃， 囑患者清淡飲食。實驗組在對照組的基礎上采用早期康復護理。早期康復護理方法具體如下：①健康宣教：護理人員要溫柔的向患者及其家屬講述患者的病情、治療方法以及治療過程， 提高患者對自身疾病的認識度。②心理護理：護理人員要主動與患者進行溝通交流， 了解患者心中對于治療所擔憂的地方， 及時給予心理疏導， 消除患者心中緊張不安情緒。另外護理人員要多向患者講述治療成功案例， 增強患者治療疾病的信心， 提高治療依從性， 有助于提高臨床治療效果[4-10]。③功能鍛煉：護理人員要協(xié)助患者做一些基本的功能鍛煉， 可以最大程度的避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。④術后護理：護理人員要密切觀察患者的切口有無滲出、出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生， 如若有上述情況， 要及時給予糾正[4]。⑤飲食護理：囑患者清淡飲食， 禁食辛辣刺激， 多吃一些高蛋白食物， 多吃蔬菜水果， 有利于疾病的恢復， 又可以防止便秘。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者的護理滿意度以及心理狀態(tài)。采用問卷調查的方式進行護理滿意度的調查， 調查內容包括[11]：入院宣教、護理態(tài)度、護理技術、護理溝通和健康指導， 結果分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。心理狀態(tài)主要采用SAS、SDS評分進行評定[12]， 分值越低， 表明兩組患者的心理狀態(tài)越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 兩組患者采用不同護理后， 實驗組非常滿意28例、滿意20例、不滿意2例， 護理滿意度為96%；對照組非常滿意21例、滿意16例、不滿意13例， 護理滿意度為74%；實驗組護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.49， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后心理狀態(tài)比較 兩組患者采用不同護理后， 實驗組SAS評分為（42.12±2.76）分、SDS評分為（42.17±2.56）分；對照組SAS評分為（49.62±3.26）分、SDS評分為（49.62±3.31）分；實驗組SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸腰椎骨折臨床上多以手術治療為主， 其中內固定術最為常見。由于患者術后需要長期臥床， 一定程度上改變了患者的生活習慣， 極易引發(fā)壓瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生， 大大降低了患者的手術效果以及康復情況。據研究表明：有20%～30%的行胸腰椎骨折內固定術的患者， 在術后會出現不同程度的下腰痛， 嚴重影響了患者的功能恢復以及生活自理能力[13， 14]。護理對于術后的患者有著至關重要的作用， 有效的護理措施， 可以顯著的改善患者的臨床癥狀， 促進患者病情的恢復。

早期康復護理是醫(yī)療科技發(fā)展的產物， 主要以患者為中心， 護理人員要加強對胸腰椎骨折內固定術患者的生理、心理、精神以及生活等方面的護理。協(xié)助患者進行一系列肢體鍛煉， 并耐心的解答患者的疑問， 及時的消除患者在治療過程中的不良情緒， 提高患者治療的依從性[15]。本研究數據表明：兩組患者采用護理后， 實驗組非常滿意28例、滿意20例、

不滿意2例， 護理滿意度為96%；對照組非常滿意21例、滿意16例、不滿意13例， 護理滿意度為74%；實驗組護理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 實驗組SAS評分為（42.12±2.76）分、SDS評分為（42.17±2.56）分；對照組SAS評分為（49.62±3.26 ）分、SDS評分為（49.62±3.31）分；實驗組SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對于胸腰椎骨折內固定術患者， 采用早期康復護理， 患者及其家屬更為滿意， 給予了一定的好評。早期康復護理除了對患者進行常規(guī)的護理外， 還更重視患者的心理， 可以及時的為患者減輕心理壓力， 讓患者在輕松、舒適的環(huán)境下接受治療。

綜上所述， 胸腰椎骨折內固定術后患者應用早期康復護理取得的效果頗為顯著， 不僅提高了護理滿意度， 還改善了患者抑郁、焦慮等情緒， 應當作為胸腰椎骨折內固定術后患者的首選治療方法， 值得在臨床應用中大力推廣和使用。

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[收稿日期：2016-11-28]