復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼臨床療效

杜麗華

【摘要】 目的 探討對(duì)青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)的臨床治療效果和治療安全性。方法 40例青光眼患者， 使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療， 觀察組患者使用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療， 比較兩組患者治療效果和安全性。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組患者（70%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在對(duì)青光眼患者治療時(shí)， 使用復(fù)合式小梁切除術(shù)能夠在保證安全性的前提下明顯提升治療效果， 有著極高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 青光眼；復(fù)合式小梁切除術(shù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.044

青光眼是臨床常見病和多發(fā)病， 若沒有對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行有效的處理， 會(huì)對(duì)患者視力造成很大影響， 也會(huì)影響其視力[1]。較多的研究顯示， 手術(shù)治療非常常見和有效。但需要注意的是， 常規(guī)的小梁切除術(shù)在治療效果上已經(jīng)無法滿足我國人民的要求， 基于這種特點(diǎn)， 需要找出對(duì)青光眼患者的更加有效的治療方案[2]。而本次研究中即觀察了復(fù)合式小梁切除術(shù)在實(shí)際治療中能夠取得的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院眼科2015年1月～2016年1月收治的40例青光眼患者作為研究對(duì)象， 男26例、女14例， 年齡49～78歲， 平均年齡（56.37±8.74）歲。按照隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組中男13例， 女7例， 年齡49～77歲， 平均年齡（55.48±8.12）歲。觀察中男13例， 女7例， 年齡50～78歲， 平均年齡（57.26±9.42）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)小梁切除術(shù)治療；觀察組實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療。在臨床治療過程中， 首先需要在患者角膜上邊緣約1 mm位置的透明角膜縫合懸吊線， 同時(shí)需要向下對(duì)患者眼球進(jìn)行相應(yīng)的牽引處理。對(duì)鞏膜中出現(xiàn)出血癥狀的患者， 需要對(duì)其實(shí)施燒灼止血的治療。在手術(shù)完成后， 可以將鞏膜瓣間以及結(jié)膜間的絲裂霉素C棉片進(jìn)行取出， 并使用緩沖液對(duì)患者角膜瓣進(jìn)行沖洗處理， 對(duì)其實(shí)施虹膜周的切除手術(shù)。在將縫線結(jié)口進(jìn)行縫合完成后， 需要對(duì)其實(shí)施前房的恢復(fù)處理， 并需要觀察患者在手術(shù)后濾泡的形態(tài)以及其前房的深度等信息。另在手術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施抗生素藥物進(jìn)行抗菌治療， 并對(duì)其實(shí)施典必殊滴眼液的治療， 常規(guī)縫合包扎治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者術(shù)后視力基本恢復(fù)， 眼壓完全恢復(fù)正常， 并且視野穩(wěn)定。有效：患者術(shù)后視力有一定好轉(zhuǎn)， 但仍然沒有恢復(fù)到正常水平。眼壓有一定恢復(fù)， 但沒有恢復(fù)到正常眼壓水平， 視野并不穩(wěn)定。無效：患者術(shù)后視力以及眼壓無任何恢復(fù)甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯效12、有效7例、無效1例， 對(duì)照組顯效7例、有效7例、無效6例。觀察組患者治療總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組患者（70%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20）， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%（2/10）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3604， P>0.05）。

3 討論

青光眼是眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高的一種眼病。由于持續(xù)性的高眼壓會(huì)對(duì)眼球的各部分組織以及視力功能造成損傷， 因此沒有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康出現(xiàn)極大的影響， 需對(duì)患者實(shí)施安全有效的治療， 通過這種方法才可取得更好的臨床療效[3-6]。目前青光眼已經(jīng)成為了導(dǎo)致人類失明的三大眼病之一， 而在當(dāng)前對(duì)青光眼患者實(shí)施臨床治療時(shí)， 小梁切除術(shù)是最為常見和有效的一類治療方法， 對(duì)患者也有著極為重要的意義[7-9]。但需要注意的是， 常規(guī)小梁切除術(shù)的治療效果實(shí)際上已經(jīng)無法滿足患者的要求。因此， 更加有效的小梁切除術(shù)就顯得更加重要。復(fù)合式小梁切除術(shù)是以傳統(tǒng)小梁切除術(shù)為基礎(chǔ)的一種手術(shù)類型[10-12]。通過這種手段， 能夠聯(lián)合絲裂霉素C以及鞏膜縫線拆線的治療方法， 明顯的提升治療效果， 對(duì)患者有著重要意義。尤其是通過對(duì)鞏膜瓣縫線進(jìn)行調(diào)整， 能夠有效提升小梁切除術(shù)的成功幾率并可提升外引流量， 對(duì)眼壓的控制非常好， 同時(shí)能夠明顯的改善在手術(shù)過程中由于房水濾過的過度緊密縫合而造成的術(shù)后濾過不足等情況， 因此在治療后的視力提升、眼壓降低以及視野水平的穩(wěn)定上均有著極為重要的意義[13-15]。在本次研究中的結(jié)果顯示， 對(duì)觀察組患者使用復(fù)合小梁切除術(shù)的治療可起到更好的治療效果， 而治療安全性也能夠得到保證。

綜上所述， 在對(duì)青光眼患者治療時(shí)使用復(fù)合小梁切除術(shù)治療可取得更好的治療效果， 而治療安全性也較高， 是值得推廣應(yīng)用的治療方法。

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[收稿日期：2017-01-11]