醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

魏秀鑫

【摘 要】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與企業(yè)財(cái)務(wù)管理要求日益走向統(tǒng)一，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)院今后高效服務(wù)和持續(xù)發(fā)展的必然要求。本文分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的幾個(gè)主要問(wèn)題，并提出了相應(yīng)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

[Abstract] This paper analyzes several main problems existing in the hospital financial management， and puts forward the corresponding countermeasures.

[Key words] hospital financial management； problems； measures

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)所耗費(fèi)公眾資源過(guò)程和結(jié)果的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。 包括醫(yī)療預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)價(jià)分析三個(gè)階段和內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等三方面的主要內(nèi)容?，F(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)不在于組織和籌集資金，而在于加強(qiáng)預(yù)算支出管理和資金管理方面，目的就是要達(dá)到支出成本最小化，取得社會(huì)效益最大化。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.1 缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作，缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，沒(méi)有充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理應(yīng)有的輔助決策和監(jiān)督控制功能。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)管理者沒(méi)有把財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理聯(lián)系起來(lái)，把財(cái)務(wù)管理工作停留在財(cái)務(wù)的表面工作上，不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作深層次的問(wèn)題。 雖然有些醫(yī)院在人才結(jié)構(gòu)上發(fā)生了較大變化，一些高層次的人才進(jìn)入事業(yè)單位，但由于各種因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的人員隊(duì)伍狀況改觀很小，很多財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，不具有財(cái)務(wù)相關(guān)的教育背景，整天忙于財(cái)務(wù)事務(wù)，而培訓(xùn)、進(jìn)修機(jī)會(huì)很少，缺乏財(cái)務(wù)知識(shí)的更新及眼界的開(kāi)闊。

1.2 投資建設(shè)盲目性大，重實(shí)物輕價(jià)值

在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和房屋建設(shè)方面，由于對(duì)醫(yī)院資金狀況不能及時(shí)作出科學(xué)的分析，缺乏對(duì)投資回報(bào)率和投資回收期望等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，導(dǎo)致醫(yī)院投資盲目性大，隨意采購(gòu)設(shè)備，造成資金浪費(fèi)。例如：在有形資產(chǎn)，特別是固定資產(chǎn)的采購(gòu)、保管過(guò)程中，存在大量的重復(fù)購(gòu)置以及片面追求高、精、尖，致使固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí)，在日常的保管過(guò)程中，重視維修，而不重視維護(hù)，等到設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)再維修，造成大量資金浪費(fèi)，實(shí)物的價(jià)值和使用價(jià)值都大打折扣。

2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2.1 強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)從會(huì)計(jì)工作的實(shí)際情況出發(fā)，健全內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院各部門(mén)、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。加強(qiáng)監(jiān)督及內(nèi)部審計(jì)制度，健全各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支制度，加大約束力，強(qiáng)化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫(yī)院的發(fā)展生存，為醫(yī)院更好地參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行更新和完善

目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。 醫(yī)院的各項(xiàng)收支均納入預(yù)算管理。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、更新和完善財(cái)務(wù)管理制度才是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。因此，財(cái)務(wù)人員必須依照財(cái)務(wù)管理制度設(shè)定業(yè)務(wù)流程、成本控制目標(biāo)，以達(dá)到增收節(jié)支的目的，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.3 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的整體素質(zhì)，適應(yīng)新形勢(shì)下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的需要，醫(yī)院每月不定期抽出時(shí)間，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，醫(yī)院還積極鼓勵(lì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員通過(guò)自學(xué)、培訓(xùn)等多種形式提高業(yè)務(wù)素質(zhì)?？傊嫣岣邥?huì)計(jì)人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準(zhǔn)，不斷提高財(cái)會(huì)人員的財(cái)務(wù)分析能力，使其能為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，提高資金使用效率

醫(yī)院預(yù)算是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。醫(yī)院預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算的編制按照國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，根據(jù)有關(guān)業(yè)務(wù)量計(jì)算，以效益為主體力求科學(xué)、合理、真實(shí)。在預(yù)算編制過(guò)程中，有定額的要按定額編制，沒(méi)有定額的要根據(jù)實(shí)際情況編制。 編制完畢，報(bào)院辦公會(huì)討論通過(guò)，據(jù)此嚴(yán)格控制當(dāng)年的各項(xiàng)支出，并將總預(yù)算分解到有關(guān)的科室，充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)職工的積極性與創(chuàng)造性，促進(jìn)科室加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.5 認(rèn)真做好流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作

流動(dòng)資產(chǎn)是醫(yī)院是指可以在1年內(nèi)（含1年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動(dòng)性大、周轉(zhuǎn)期短，其價(jià)值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn)，包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫(kù)存物資、藥品等。在實(shí)際工作中，應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效益。對(duì)于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過(guò)程進(jìn)行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，以保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。