桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的應(yīng)用研究

鄭惠娟

摘要：目的 研究桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的應(yīng)用效果。方法 本次研究選取的研究對象為2016年1月～2017年7月在我院進(jìn)行治療的肺炎患兒，將108例患兒隨機分為對照組和觀察組各54例。對照組患兒實施利巴韋林注射液治療，觀察組在其基礎(chǔ)上采用桔貝合劑治療。對比兩組肺炎患兒的臨床總有效率、臨床癥狀和體征恢復(fù)正常時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組肺炎患兒的臨床總有效率、臨床癥狀和體征恢復(fù)正常時間均優(yōu)于對照組患兒（P<0.05），兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差別不大（P>0.05）。結(jié)論 使用桔貝合劑輔助治療小兒肺炎具有較高的安全性和有效性，臨床推廣價值較高。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；桔貝合劑；輔助治療

小兒肺炎一般使用抗生素類藥物進(jìn)行對癥治療，由于用藥時間長，導(dǎo)致機體對抗生素產(chǎn)生耐藥性，效果并不理想，患兒的臨床癥狀和體征長久不愈會對機體的恢復(fù)造成較大的影響，因此選擇更加安全有效的治療藥物和方法非常重要。本文旨在研究在小兒肺炎臨床輔助治療中桔貝合劑的應(yīng)用效果，將我院肺炎患兒108例作為此次的研究對象，為往后臨床治療小兒肺炎以及臨床安全用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2016年1月～2017年7月收治的肺炎患兒108例隨機分為觀察組和對照組各54例。觀察組男33例，女21例，年齡4個月～7歲，平均年齡（3.24±0.75）歲，病程1～14 d，平均病程（7.25±0.61）d。對照組男32例，女22例，年齡5個月～5歲，平均年齡（3.15±0.78）歲，病程1～13 d，平均病程（7.19±0.62）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床體征與衛(wèi)生部《小兒四病防治方案·小兒肺炎防治方案》制定的小兒肺炎評定標(biāo)準(zhǔn)相符合，確診為支原體肺炎；②經(jīng)血清學(xué)檢測肺炎支原體抗體IgM呈陽性；③臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和劇烈咳嗽，且使用頭孢類抗生素及青霉素治療效果不理想。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①在參與本次研究前3個月未曾使用激素類藥物治療的患兒；②對本次研究所用藥物過敏的患兒；③存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病的患兒。

剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)：①全程實驗參與不完整或治療過程未完成的患兒，病情惡化導(dǎo)致不能參與實驗的患兒以及隨訪中失訪的患兒；②在本次研究期間使用其他藥物治療的患兒；③不配合臨床研究標(biāo)本采集工作導(dǎo)致數(shù)據(jù)采集不完整的患兒。對照組和觀察組肺炎患兒在基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對肺炎患兒實施利巴韋林注射液治療，靜脈滴注利巴韋林注射液10 ml/kg·d，持續(xù)治療10 d。

1.2.2觀察組 在上述治療措施的基礎(chǔ)上給予本組肺炎患兒桔貝合劑治療，<3歲則一次給予桔貝合劑5 ml，3次/d；>3歲則一次給予桔貝合劑10 ml，3次/d。治療天數(shù)為10 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對兩組肺炎患兒治療前后的臨床癥狀變化進(jìn)行觀察和記錄，以此來判定治療效果[1]；觀察兩組肺炎患兒的臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間（咳嗽停止時間、退熱時間、濕啰音消失時間、X線恢復(fù)正常時間），統(tǒng)計用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，計算兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患兒在治療后臨床癥狀和體征均恢復(fù)正常，則將治療效果判定為顯效；患兒的臨床癥狀在治療后明顯輕于治療前，干濕啰音較少，則認(rèn)定療效為有效；如患兒在接受治療后臨床癥狀及體征未有任何改善并出現(xiàn)加重趨勢，則將療效判定為無效。以（54例-無效例數(shù)）/54例×100%為肺炎患兒的臨床總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用%表示臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，以[n（%）]形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，采用（x±s）表示臨床癥狀及體征恢復(fù)正常時間，用t進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組肺炎患兒的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1在經(jīng)過治療后，觀察組肺炎患兒的臨床總有效率（96.30%）較對照組更高，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組肺炎患兒的臨床癥狀和體征在治療后恢復(fù)正常時間均比對照組短（P<0.05），見表2。

2.3通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組肺炎患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，其中包括口部不適和心率過快各1例，消化道癥狀2例。對照組肺炎患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，包括口部不適、心率過快和消化道癥狀各1例。對比不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組肺炎患兒和對照組相比差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

在兒童時期肺炎較為常見，我國肺炎的發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難等，由于病程長、用藥時間長，容易導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]，不僅對患兒的生活質(zhì)量造成影響，還危及患兒的生命安全。以往常使用阿奇霉素等抗生素進(jìn)行抗感染治療和對癥處理，雖然具有較好的治療效果，但在停藥后具有較高的復(fù)發(fā)率[3]，因此選擇更加安全有效的治療藥物對提高治療效果、促進(jìn)患兒康復(fù)的意義重大。

中醫(yī)學(xué)將肺炎納為“咳嗽”范疇[4]，認(rèn)為該病的起因為風(fēng)邪入侵，溫寒失衡，且小兒的脾肺嬌弱，易受外邪影響而熱化，可歸屬于痰熱閉肺證。相關(guān)研究表明，肺炎患兒在使用西藥治療的同時使用中藥內(nèi)服能夠使患兒的臨床癥狀得到改善，因此本次研究在應(yīng)用利巴韋林治療的同時采用桔貝合劑為肺炎患兒治療，為以后小兒肺炎的臨床安全用藥積累經(jīng)驗以及提供指導(dǎo)。

王雪峰指出，導(dǎo)致小兒肺炎的主要病理因素為肺毒熱，因此臨床治療應(yīng)以清肺開閉、清熱解毒、止咳宜肺為主[5]。在臨床治療中應(yīng)依據(jù)肺炎患兒的生理和病理特點隨癥加減，促進(jìn)藥效的發(fā)揮。桔貝合劑由黃芩、麥冬、浙貝母、桔梗、枇杷葉、苦杏仁和甘草配伍而成，能夠有效治療肺熱咳嗽，起到止咳潤肺的效果。黃芩中包含的黃芩素、黃芩苷能抑制多種金黃色葡萄球菌、皮膚真菌及流感病毒，使過敏性炎癥滲出[6]，促進(jìn)毛細(xì)血管通透性的降低，具有較強的抗乙酰膽堿、抗組胺作用；麥冬中包含的麥冬黃酮和麥冬皂苷可減少心肌缺氧性損害，使心臟血液動力學(xué)效應(yīng)得到改善，促使機體耐缺氧能力大大提高；浙貝母可松弛氣管平滑肌，起到止咳鎮(zhèn)痛、散結(jié)解毒的效果；桔梗可宣肺祛痰、抗炎解熱、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳；枇杷葉的抗炎效果明顯，有利于咳嗽次數(shù)的減少，在治療肺熱痰嗽上的作用顯著；苦杏仁可使延腦咳嗽中樞得到抑制，從而達(dá)到平喘、鎮(zhèn)咳的目的；甘草有利于咽部和支氣管黏膜的分泌，通過將痰液稀釋促進(jìn)痰液的有效排出，具有較強的排痰效果，同時甘草能夠調(diào)和諸藥。諸藥配伍可起到清熱解毒、抗炎抗菌、宣肺止咳、祛痰鎮(zhèn)靜等功效。另外，桔貝合劑可使毛細(xì)血管擴張，進(jìn)而使肺循環(huán)和肺血液循環(huán)得到改善，對機體免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，減少炎性反應(yīng)，吸收肺部感染的炎性病變，起到抗感染的效果，促進(jìn)臨床癥狀的改善。

在本次研究，觀察組肺炎患兒的臨床總有效率、臨床癥狀和體征恢復(fù)正常時間與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率同對照組相比差異較?。≒>0.05）。

總而言之，桔貝合劑應(yīng)用在小兒肺炎臨床輔助治療中起到的效果明顯，安全性和有效性高，可作為臨床安全、合理用藥的參照。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/楊倩