降脂要打“食療+運(yùn)動(dòng)+藥物治療”的組合拳

王東旭　夏公旭　陳發(fā)葵

作者按

人體脂肪能夠提供能量，在新陳代謝和激素生成過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，并有助于保護(hù)臟器。但是，當(dāng)過(guò)多的脂肪堆積在體內(nèi)，就會(huì)造成嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。那么，脂肪到底“長(zhǎng)”在什么地方有害健康呢？降脂又有哪些注意事項(xiàng)呢？

科學(xué)降脂既不能單純依靠運(yùn)動(dòng)，也不能僅僅依靠藥物，更不能只寄希望于食療。三者結(jié)合起來(lái)才是比較科學(xué)的降脂方法，尤其是藥物治療和運(yùn)動(dòng)，要學(xué)會(huì)兩條腿走路！

脂肪“長(zhǎng)”在四個(gè)地方最危險(xiǎn)

1.心臟：美國(guó)紐約市西奈山醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教授魯斯·盧斯說(shuō)：“如果體內(nèi)儲(chǔ)存脂肪的倉(cāng)庫(kù)裝滿了，脂肪就會(huì)存儲(chǔ)到心肌細(xì)胞間。當(dāng)多余的脂肪來(lái)到心臟時(shí)，就會(huì)干擾其正常功能。”魯斯醫(yī)生建議，少吃多運(yùn)動(dòng)，想方設(shè)法讓消耗掉的脂肪多于攝入的脂肪是非常重要的。

2.肝臟：根據(jù)美國(guó)肝臟基金會(huì)的定義，當(dāng)肝臟重量中脂肪的比例超過(guò)5%～10%時(shí)，人們就患上非酒精性脂肪肝。體重超重的人或患有糖尿?。ɑ蚋吣懝檀迹┑娜嘶忌洗瞬〉娘L(fēng)險(xiǎn)最大。但肝臟和肌肉中的脂肪是可以消除的。改變飲食和增加運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)體內(nèi)代謝功能，有助于減輕體重，消除脂肪肝。

3.眼睛：脂肪會(huì)在角膜周?chē)逊e，遮蓋住眼睛的前部。這種被稱為角膜環(huán)的疾病常見(jiàn)于老年人，它的標(biāo)志是角膜邊緣有一個(gè)白色的圓環(huán)。老年人出現(xiàn)“角膜老年環(huán)”，一般不痛不癢，視力也無(wú)下降，往往容易被忽視。因此，中老年朋友平時(shí)不妨用鏡子照照，檢查一下自己的眼睛，若發(fā)現(xiàn)在黑眼球邊緣出現(xiàn)“角膜老年環(huán)”，應(yīng)盡早請(qǐng)醫(yī)生檢查看否患了高血脂癥和動(dòng)脈粥樣硬化。

4.腹部：過(guò)多的腹部脂肪與代謝綜合征之間存在關(guān)聯(lián)，會(huì)增加人們患上糖尿病、心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。紐約勒諾克斯山醫(yī)院的外科減肥醫(yī)生米切爾·羅斯林認(rèn)為，蘋(píng)果體形（腰圍較粗）的人比梨形體形（臀部和大腿粗）的人腹部脂肪更多。因此，這些人患上代謝類(lèi)疾病（如糖尿?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)較高，高血壓和冠狀動(dòng)脈疾病的可能性也較大。減肥和體育鍛煉是減少腹部脂肪的最佳方法。建議男性的腰圍不要超過(guò)85厘米，女性的腰圍不要超過(guò)80厘米。

食療推薦凍豆腐

豆制品有一定的降脂功能，凍豆腐的降脂作用在所有豆制品中是最強(qiáng)的。因?yàn)閮龆垢怯尚迈r豆腐冷凍而成的，所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并沒(méi)有因冷凍過(guò)程而流失，基本具有普通豆腐的營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)，有些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)變，對(duì)人體更有好處。凍豆腐含有豐富的不飽和脂肪酸、膳食纖維和植物固醇，有降低膽固醇的作用；其中的卵磷脂在人體內(nèi)形成膽堿，有防止動(dòng)脈硬化的效果。凍豆腐還具有孔隙多、營(yíng)養(yǎng)豐富、熱量少等特點(diǎn)，不會(huì)造成明顯的饑餓感，是肥胖者理想的減肥食品。

有研究顯示，整粒大豆的消化率為65%，豆?jié){為84%，而凍豆腐為95%。因此，經(jīng)常在外應(yīng)酬或者血脂高的朋友不妨多吃些凍豆腐。需要提醒大家注意的是，凍豆腐中的嘌呤成分較多，痛風(fēng)病人和血尿酸濃度增高的患者在急性期應(yīng)禁食。

重視中藥降脂

一般的血脂檢測(cè)包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中甘油三酯容易受飲食影響，所以體檢者在檢測(cè)前吃得太豐盛可能引起該項(xiàng)指標(biāo)異常。不過(guò)，只要飲食控制嚴(yán)格也比較容易被控制。

低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇常被人們說(shuō)成“壞膽固醇”和“好膽固醇”，這是因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀计邥?huì)增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，而高密度脂蛋白膽固醇在合理水平狀態(tài)，可以對(duì)心腦血管起到保護(hù)作用。但這兩項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)控不能單純靠飲食干預(yù)來(lái)完成。因此，現(xiàn)在醫(yī)生會(huì)在生活方式干預(yù)以及中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同情況，選擇合適的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

單純用西藥降脂會(huì)有一些副作用，患者的依從性也不好?，F(xiàn)代研究證實(shí)有些中藥有很好的降脂作用，且毒副反應(yīng)相對(duì)較小，因此，運(yùn)用中草藥降血脂成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。

決明子具有清肝明目、潤(rùn)腸通便的功效。大量科研文獻(xiàn)表明決明子有良好的降脂作用。高血脂者可以在中醫(yī)師的指導(dǎo)下，用炒熟的決明子泡茶喝，但不建議因此而停用西藥，不能把希望完全寄托于食療。此外，由于決明子性寒且有降壓的作用，泄瀉和低血壓人群一定要慎用。這類(lèi)人群可以服用降血脂的中藥膏方來(lái)調(diào)理。

不同人群的運(yùn)動(dòng)減肥降脂方法

雖然各種運(yùn)動(dòng)形式都能夠消耗能量，但最有效的方式要屬有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)消耗的能量是由人體內(nèi)儲(chǔ)備的糖和脂肪氧化供應(yīng)的。實(shí)驗(yàn)證明了與其他運(yùn)動(dòng)形式相比，中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以消耗最大量的脂肪。

1.肥胖兒童：運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目適宜散步、踢球、跳繩、騎自行車(chē)和娛樂(lè)性比賽。由于肥胖兒童心肺功能較差，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大。運(yùn)動(dòng)頻率一般以每周鍛煉3～4次為宜。因?yàn)榉逝謨哼M(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥，一是要減掉現(xiàn)在體內(nèi)的脂肪；二是要培養(yǎng)其長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率可使肥胖兒不至于對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生厭惡或害怕的心理而中止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)肥胖兒的肥胖程度、預(yù)期減肥要求和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率安排。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有10～15分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有5～10分鐘的整理活動(dòng)。此外，選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)也很重要，由于機(jī)體的生物節(jié)律周期性變化，參加同樣的運(yùn)動(dòng)，下午與晚間比上午多消耗20%的能量。

2.青年肥胖者：相對(duì)于兒童和中老年肥胖者，青年肥胖者體力好，對(duì)疲勞的耐受性強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量可適當(dāng)加大。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以長(zhǎng)跑、步行、游泳、劃船、爬山等為宜，也可練習(xí)有氧體操，如健美操和球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。一般以運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可達(dá)本人最大吸氧量的60%～70%，或最高心率的70%～80%。由于青年肥胖者多有減肥的主觀愿望，自覺(jué)性較強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)頻率可適當(dāng)增大，一般以每周鍛煉4～5次為宜。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)，持續(xù)時(shí)間可視減肥要求而定，晚飯前兩小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳。

3.中老年肥胖人群：由于中老年人的各器官機(jī)能相對(duì)衰退，特別是有些中老年肥胖者往往伴有不同的合并癥，故在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)更要注意安全性。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以散步、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、爬山等為宜，輔以太極拳、乒乓球、羽毛球、廣場(chǎng)舞等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般為40歲心率控制在140次/分；50歲130次/分；60歲以上120次/分以內(nèi)。由于中老年人疲勞后恢復(fù)的時(shí)間延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)頻率可視情況增減，一般以每周3～4次為宜。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～40分鐘，下午運(yùn)動(dòng)最好。