腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者的療效分析

高鵬

【摘要】 目的 探討腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者的療效。方法 60例老年腦梗死患者作為研究對象， 根據(jù)治療方法不同將患者分為輔助組和常規(guī)組， 每組30例。輔助組患者給予腦苷肌肽輔助常規(guī)治療， 常規(guī)組給予常規(guī)治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前斯坎迪納維亞神經(jīng)卒中量表（SNSS）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 輔助組患者經(jīng)治療后SNSS評分（11.6±1.5）分低于常規(guī)組的（17.9±1.8）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。輔助組患者治療總有效率93.3%高于常規(guī)組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦苷肌肽輔助治療能改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損狀況， 可在老年腦梗死患者的治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腦苷肌肽；腦梗死；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.064

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病， 也稱缺血性腦卒中， 是因腦部血液供應(yīng)不足， 引起患者腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血狀況， 進(jìn)而引起患者出現(xiàn)局限性腦組織缺血性壞死、軟化而引起的一種疾病[1-5]。腦梗死在老年人中發(fā)病率較高， 且致殘率和致死率均較高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。此次研究中探討腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月在本院住院治療的60例老年腦梗死患者作為研究對象， 所有患者均經(jīng)CT、核磁共振成像（MRI）等相關(guān)檢查， 符合《第四次全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除腦出血患者；均為急性發(fā)作；排除有神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史患者；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。60例患者中男女比為37：23， 年齡65～80歲， 平均年齡（72.4±5.8）歲。根據(jù)治療方法不同將患者分為輔助組和常規(guī)組， 每組30例。

1. 2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療， 包括常規(guī)降顱壓治療、抗感染治療、抗血小板聚集治療、腦保護(hù)治療、清除自由基治療、預(yù)防并發(fā)癥等。輔助組患者給予腦苷肌肽輔助治療， 除常規(guī)治療方法與常規(guī)組相同外， 另給予患者20 ml腦苷肌肽（吉林四環(huán)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H22025046）+250 ml 5%葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20031139）， 靜脈滴注， 1次/d， 2周為1個療程， 兩組患者均進(jìn)行1個療程治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后， 對比兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損狀況， 并以此評價患者治療效果。使用SNSS量表評價患者治療前后神經(jīng)功能缺損狀況， 總分0～56分， 分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)缺損狀況越嚴(yán)重。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]：基本治愈：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分下降>90%， 臨床癥狀基本消失；顯著進(jìn)步：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分下降46%～90%， 臨床癥狀明顯改善；進(jìn)步：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分下降18%～45%， 臨床癥狀有效緩解；無效：治療后神經(jīng)功能缺損評分下降<18%或增加， 臨床癥狀無顯著變化或加重。治療總有效率=基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后SNSS評分比較 兩組患者治療前SNSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 輔助組患者經(jīng)治療后SNSS評分低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 輔助組患者治療總有效率93.3%高于常規(guī)組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是老年人中常見、多發(fā)疾病， 且患者多表現(xiàn)為急性發(fā)作， 病情進(jìn)展較快， 多因腦動脈中出現(xiàn)血栓或動脈粥樣硬化， 導(dǎo)致腦動脈血管閉塞或管腔狹窄而致??；此外， 氣體、固體、液體及相關(guān)異物進(jìn)入腦動脈引起血流阻斷或減少也是引起腦梗死的重要因素[6-10]。腦梗死患者常出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞損傷， 進(jìn)而引起患者神經(jīng)細(xì)胞功能下降， 預(yù)后較差[2]。而及早的有效治療是促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

臨床治療腦梗死主要采取降顱壓治療、預(yù)防感染治療、腦保護(hù)治療及相關(guān)對癥治療等[11-13]， 此次研究中給予輔助組患者給予腦苷肌肽輔助治療， 研究結(jié)果顯示， 輔助患者經(jīng)過治療后神經(jīng)功能缺損狀況明顯改善， 說明腦苷肌肽能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。在魏守蓉等[3]的相關(guān)研究中， 觀察組（腦苷肌肽）患者治療總有效率與對照組相比明顯升高， 與此次研究結(jié)果相符， 且該研究中， 觀察組患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等相關(guān)指標(biāo)均明顯低于對照組， 從而進(jìn)一步證明了腦苷肌肽能夠改善腦梗死患者的神經(jīng)功能。腦苷肌肽屬于復(fù)方制劑， 其主要成分為多肽和神經(jīng)節(jié)苷脂， 多肽能參與機(jī)體生化過程， 為腦組織活動提供能量[14-16]；神經(jīng)節(jié)苷脂能參與細(xì)胞信息傳遞及相關(guān)生長分化過程， 能促進(jìn)腦部神經(jīng)組織再生和修復(fù)， 促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)；且神經(jīng)節(jié)苷脂能拮抗鈣離子， 清除患者腦部相關(guān)氧自由基， 減少腦部神經(jīng)功能損傷， 提高治療效果[4]。

綜上所述， 腦苷肌肽輔助治療能改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損狀況， 提高治療效果， 在老年腦梗死患者的治療中具有良好的推廣使用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王達(dá)鵬， 劉建剛. 腦苷肌肽對老年腦梗死患者血清中S100B、MMP-7和MMP-8水平的影響及臨床療效. 中國老年學(xué)， 2015， 35（19）：5498-5500.

[2] 歐明亮. 腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床觀察. 中國老年學(xué)， 2012， 32（4）：806-807.

[3] 魏守蓉， 王麗平， 陳敏. 腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016（7）：702-704.

[4] 張紅心. 腦苷肌肽治療腦梗死老年患者療效及其對血清中S100B、MMP-7和MMP-8的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014（21）：2781-2782.

[5] 湯為民， 柴大均. 腦苷肌肽輔助治療腦梗死老年患者的臨床分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（5）：142-143.

[6] 蔡秀顏， 楊職， 袁莉， 等. 腦苷肌肽輔助治療腦梗死老年患者的臨床價值分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（13）：64-65.

[7] 韋海明. 腦苷肌肽治療老年腦梗死患者. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015（6）：79-80.

[8] 劉冠云， 陳奇， 梁文俊. 腦苷肌肽聯(lián)合丁苯酞治療老年腦梗死的臨床療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2015（3）：300-303.

[9] 殷萍， 魏亞芬. 腦苷肌肽治療腦梗死患者的療效及對血清中基質(zhì)金屬蛋白酶7表達(dá)的影響. 醫(yī)學(xué)綜述， 2014， 20（12）：2263-2264.

[10] 張秀梅. 腦苷肌肽注射液治療老年急性腦梗死60例臨床觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（4）：89-90.

[11] 劉向哲. 腦苷肌肽注射液治療腦梗死48例臨床療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2006， 14（11）：882-883.

[12] 陳文海， 石昌花. 腦苷肌肽治療腦梗死的療效. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 17（2）：19-20.

[13] 趙燕. 腦苷肌肽注射液聯(lián)合參附注射液治療老年急性腦梗塞療效觀察. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2013， 35（10）：919-920.

[14] 高謙. 腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效分析. 中外女性健康研究， 2016（6）：204.

[15] 白彥君. 腦苷肌肽在急性腦梗死治療中的臨床價值分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（5）：143-144.

[16] 何鍇. 奧扎格雷鈉配合腦苷肌肽治療腦梗死患者的臨床療效觀察. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2014（9）：673-675.

[收稿日期：2017-01-04]