公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立與完善

張一凡

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度屬于現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，同時(shí)也是有效規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，防止經(jīng)濟(jì)犯罪的有效保障。新醫(yī)改明確要求必須進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度改革，強(qiáng)化資產(chǎn)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，構(gòu)建科學(xué)全面的決策體系，確保醫(yī)院內(nèi)部資金的合理使用，提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作水平。基于此，從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性出發(fā)，探討財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建立與完善的基本對(duì)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)控制度

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）01-0082-02

財(cái)務(wù)內(nèi)控管理屬于公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作的重要內(nèi)容，建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制屬于公立醫(yī)院的必須工作，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠充分發(fā)揮出其實(shí)際效用。在公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度一般是對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)、收入、支出進(jìn)行管理的制度，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，確保日常財(cái)務(wù)工作的有序開展，保證內(nèi)部資金的合理使用，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性一般表現(xiàn)為對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與財(cái)務(wù)工作的規(guī)范。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立與完善能夠保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息和資金流動(dòng)信息的全面精準(zhǔn)，可以對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門形成監(jiān)督作用，確保各項(xiàng)資金的合理應(yīng)用，推動(dòng)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。借助于完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度可以第一時(shí)間找出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并采取有針對(duì)性的對(duì)策，以降低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的財(cái)務(wù)損失。

首先，能夠有效控制財(cái)務(wù)收入。公立醫(yī)院收入項(xiàng)目較多，如門診、住院、掛號(hào)、化驗(yàn)、手術(shù)以及藥品等。為了便于開展財(cái)務(wù)管理工作，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的建設(shè)與完善，從而確保財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性與有效性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保自身收入與符合相關(guān)規(guī)定，實(shí)施亮證收費(fèi)，公開公布醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，強(qiáng)化對(duì)票據(jù)的使用、保存以及注銷管理[1]。

其次，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出進(jìn)行控制。對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出予以有效控制能夠在很大程度上確保醫(yī)院內(nèi)部資金的高效利用，避免浪費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)。在經(jīng)費(fèi)支出中應(yīng)當(dāng)構(gòu)建科學(xué)的經(jīng)費(fèi)審批制度，同時(shí)確保經(jīng)費(fèi)支出中的權(quán)利分離，一般是經(jīng)費(fèi)與印鑒、記賬人員與現(xiàn)金保管人員相分離，不同資金支出管理人員職責(zé)應(yīng)當(dāng)相互制衡，確保公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支持的合法性與安全性。

最后，對(duì)公立醫(yī)院各類資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)有效控制。為避免公立醫(yī)院內(nèi)部各類資產(chǎn)的流失或損壞，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管控。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立有助于幫助我們更好地對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金進(jìn)行控制，保證權(quán)責(zé)分離制度與資金審批制度的落實(shí)。對(duì)于醫(yī)療材料的采購(gòu)能夠有效監(jiān)督，避免醫(yī)院資金浪費(fèi)，另外在固定資產(chǎn)的采購(gòu)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照資產(chǎn)購(gòu)置審批程序與公開招標(biāo)制度中的要求進(jìn)行。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立與完善

第一，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。為進(jìn)一步防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況與負(fù)債情況，借助于對(duì)財(cái)務(wù)信息的收集與分析，設(shè)置科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)全程監(jiān)督預(yù)警機(jī)制。公立醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)一般來(lái)說(shuō)有貨幣資金、藥品器材與往來(lái)賬款，所以財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警必須要強(qiáng)調(diào)以下幾方面的工作：其一，促進(jìn)流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)，增強(qiáng)資產(chǎn)使用效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性；其二，合理應(yīng)用流動(dòng)負(fù)債以及商業(yè)信用，充分發(fā)揮出合理負(fù)債的財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)，從各方面渠道來(lái)補(bǔ)充流動(dòng)資金；其三，科學(xué)應(yīng)用長(zhǎng)期負(fù)債，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備予以更新優(yōu)化，提升公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員必須要及時(shí)找出理財(cái)中的異常問(wèn)題，開展事前、事中以及事后的常態(tài)化監(jiān)控，科學(xué)擬定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策提供準(zhǔn)確全面的參考，從而有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生[2]。

第二，健全完善內(nèi)部控制制度。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，一是強(qiáng)化對(duì)應(yīng)收賬款、住院病人預(yù)交押金以及欠費(fèi)催繳工作的管理，開展好各個(gè)病區(qū)、臨床科室和收費(fèi)處對(duì)患者的收費(fèi)協(xié)調(diào)工作，構(gòu)建全面科學(xué)的制約機(jī)制，讓病人的欠費(fèi)與科室的基本經(jīng)濟(jì)效益相聯(lián)系；二是固定資產(chǎn)與衛(wèi)生材料要做好清查盤點(diǎn)工作，第一時(shí)間找出管理漏洞并采取有效措施進(jìn)行填補(bǔ)，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性與完整性；三是從院長(zhǎng)到財(cái)務(wù)、總務(wù)等資產(chǎn)管理部門，從使用科室到具體的操作人員，把物資管理工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)、服務(wù)質(zhì)量以及專業(yè)技術(shù)水平等指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)全員參與、全方位管理；四是落實(shí)“三賬一卡”制度，物資管理部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)務(wù)部門定期盤點(diǎn)核對(duì)，確保賬實(shí)相符。針對(duì)較為貴重的醫(yī)療器械設(shè)備和藥品要堅(jiān)持專人管理，貫徹落實(shí)財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，嚴(yán)查相關(guān)責(zé)任人。

第三，努力做好預(yù)算管理工作。除開強(qiáng)化信息建設(shè)外，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以預(yù)算管理工作為突破口，著力提升醫(yī)院資金的利用率，確保公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡，科學(xué)配置內(nèi)部資源。強(qiáng)化預(yù)算管理工作必須要科學(xué)應(yīng)用各種手段開展預(yù)算編制，確保預(yù)算的科學(xué)性。例如說(shuō)在收入預(yù)算編制的過(guò)程中，必須要結(jié)合往年的預(yù)算狀況，根據(jù)公立醫(yī)院近年來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)收入增減因素進(jìn)行合理分析。而還需要尤為注重的一個(gè)問(wèn)題是，在對(duì)本年度收入預(yù)算進(jìn)行編制的過(guò)程中，必須要剔除過(guò)去年度非正常收入的因素，除強(qiáng)化收入預(yù)算管理工作外，公立醫(yī)院在對(duì)支出預(yù)算進(jìn)行編制的過(guò)程中，要對(duì)與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的各項(xiàng)支出予以全方位的考慮，特別是要確?；A(chǔ)行政管理支出、醫(yī)療設(shè)備支出、人員經(jīng)費(fèi)支出等主要項(xiàng)目的實(shí)際需求。在編制中不僅要突出重點(diǎn)，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)兼顧一般，科學(xué)設(shè)置各項(xiàng)支出需要。

第四，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督方法創(chuàng)新。強(qiáng)化公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督方法創(chuàng)新即是內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)相結(jié)合，常規(guī)審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)相結(jié)合。內(nèi)部監(jiān)督即是審計(jì)部門直接參與到醫(yī)院較大項(xiàng)目的審計(jì)工作中同時(shí)開展監(jiān)督核查；而外部監(jiān)督即是審計(jì)部門、財(cái)政部門以及稅收部門對(duì)醫(yī)院實(shí)施監(jiān)督，避免腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。內(nèi)外監(jiān)督結(jié)合可以在很大程度上強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，推動(dòng)醫(yī)院整體體系的升級(jí)。必須注重內(nèi)部審計(jì)的全面性，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院中的地位，構(gòu)建以政府部門監(jiān)督為主、社會(huì)監(jiān)督為輔的外部監(jiān)督制度。另外，還必須要明確責(zé)任追究制度，對(duì)于審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題必須要嚴(yán)格清查責(zé)任[3]。

建立完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度能夠有效促進(jìn)內(nèi)控機(jī)制的完善，確保醫(yī)院內(nèi)部資源得以有效科學(xué)配置，在很大程度上提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提升在百姓心目中的信譽(yù)程度，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，公立醫(yī)院建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，有助于開展好新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)控管理體系，構(gòu)建更加科學(xué)有效的組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督職能。只有這樣才能夠真正推動(dòng)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，造福廣大百姓。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張婧，朱峰，徐志峰.公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)控審計(jì)的實(shí)例與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，（10）：143-144.

[責(zé)任編輯 吳明宇]