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    便攜式靜脈顯影器在阿爾茲海默病患者靜脈穿刺中的應(yīng)用

    2017-03-15 11:34:02周鳳亞林勇費玉娥查顯友湯娟萍
    護士進修雜志 2017年5期
    關(guān)鍵詞:海默病阿爾茲成功率

    周鳳亞 林勇 費玉娥 查顯友 湯娟萍

    (浙江省嘉興市康慈醫(yī)院,浙江 嘉興 314500)

    便攜式靜脈顯影器在阿爾茲海默病患者靜脈穿刺中的應(yīng)用

    周鳳亞 林勇 費玉娥 查顯友 湯娟萍

    (浙江省嘉興市康慈醫(yī)院,浙江 嘉興 314500)

    目的 探討便攜式靜脈顯影器在阿爾茲海默病患者靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法 對180例淺靜脈顯示不清的阿爾茲海默病患者采用自身前后對照法,并評價應(yīng)用便攜式靜脈顯影器前后淺靜脈穿刺的情況。結(jié)果 180例患者應(yīng)用便攜式靜脈顯影器前后穿刺次數(shù)、穿刺成功率、穿刺時間對比差異有顯著意義。結(jié)論 在傳統(tǒng)靜脈穿刺技術(shù)中應(yīng)用便攜式靜脈顯影器,能提高阿爾茲海默病患者淺靜脈穿刺成功率,節(jié)約護士穿刺時間。

    阿爾茲海默病; 淺靜脈; 便攜式靜脈顯影器; 靜脈穿刺; 護理

    Alzheimer's disease; Superficial vein; Portable intravenous developer; Venous puncture; Nursing

    淺靜脈穿刺在阿爾茲海默病患者注射中廣泛應(yīng)用,而留置針穿刺對阿爾茲海默病患者使用有較大的難度。由于患者受疾病的影響,躁動不合作,或會無意識拔除留置針,使留置針保留困難。有統(tǒng)計顯示,阿爾茲海默病患者意外拔管占護理安全事故的22%[1]。因此,更多的情況還是需要采用一次性注射。阿爾茲海默病患者由于病程長,營養(yǎng)情況大都較差,血管脆而且彈性差,穿刺不當(dāng)就會刺破血管,增加患者痛苦。而傳統(tǒng)右手中指和食指輕壓皮膚,利用血管彈性,憑手感與經(jīng)驗來判斷血管的位置、深度和走向并不可靠,從而造成靜脈一次穿刺成功率降低。鑒此,筆者在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上研制了一款便攜式靜脈顯影器,此便攜式靜脈顯影器具有透光性,能使隱匿的靜脈顯示為淡青色,并且使用、攜帶方便,可降低穿刺次數(shù),提高對阿爾茲海默病患者靜脈穿刺成功率,節(jié)約護士平均穿刺時間,減少患者痛苦。2015年6-12月,我們嘗試在阿爾茲海默病患者淺靜脈穿刺操作時應(yīng)用便攜式靜脈顯影器,效果較好,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 所有入組患者均來源于我院(三級乙等精神病??漆t(yī)院)老年科病房,均診斷為阿爾茲海默病,共入組180例患者,其中男93例、女87例;年齡61~92歲,平均年齡 (75.5±0.75)歲,淺靜脈顯示情況由負責(zé)穿刺的護士進行判定。

    1.2 物品準(zhǔn)備 常規(guī)靜脈輸液用物、便攜式靜脈顯影器。便攜式靜脈顯影器可分主體和手環(huán)兩部分,主體部分為長2.5~3 cm、直徑1.5cm的圓柱體,由放手顯影臺、控制開關(guān)、壓緊圓柱體組成;手環(huán)部分使用彈性橡皮條;電源使用鈕扣電池,見圖1。

    注:1.放手顯影臺;2.控制開關(guān);3.顯影套筒;4.壓緊圓柱體;5.壓緊彈簧;6.彈性橡皮條;7.粘扣貼;8.白光LED燈;9.紅光LED燈圖1 便攜式靜脈顯影器示意圖

    1.3 操作方法 采用自身前后對照法。對照組:第1天由護士進行常規(guī)的靜脈穿刺;觀察組:第2天由同一護士穿刺同一患者,穿刺過程中使用便攜式靜脈顯影器,使用時用彈性橡皮條套在護士的手指上,也可以握在手里,或直接讓患者握在手中。光源緊扣對準(zhǔn)所需要查找靜脈的背面,根據(jù)不同部位皮膚厚度和肌肉發(fā)達程度,利用控制開關(guān)選擇不同強弱的光源來進行調(diào)節(jié)。

    1.4 評價指標(biāo) 統(tǒng)計兩組靜脈穿刺成功率及穿刺時間。

    2 結(jié)果

    兩組穿刺效果及穿刺時間比較 見表1。

    組別例數(shù)穿刺次數(shù)/次穿刺時間/s一次穿刺成功/例(%)對照組180189±0621020±65102(5667)觀察組180105±045523±53164(9111)χ2/t1471795045535P000000000000

    3 體會

    淺靜脈穿刺是靜脈用藥的最常用方法,老年患者由于各器官生理老化,易合并心、腎血管等多種疾病,出現(xiàn)血管硬化、血管不充盈、水腫、反復(fù)穿刺、血管恢復(fù)慢等現(xiàn)象,都會增加靜脈穿刺的難度[3]。阿爾茲海默病屬于神經(jīng)退行性疾病,主要有失語、記憶障礙、失認(rèn)、失用、執(zhí)行功能障礙以及行為和人格改變等癥狀[4]。目前,我國部分失能和完全失能老年人約有3 300萬,其中阿爾茲海默病患者約700萬,占全世界阿爾茲海默病患者的1/4,預(yù)計到2020年,我國阿爾茲海默病患者將達1 020萬,到2040年將達2 250萬[5]。而住院阿爾茲海默病患者一般達到中、重度,普遍存在年齡大、生活自理能力差、營養(yǎng)差,并合并多種慢性疾病,且多數(shù)患者伴有精神行為癥狀,住院期間需要一定時間的輸液治療,但由于患者的配合程度差,溝通困難,靜脈留置針拔管風(fēng)險大,給照顧者和護理工作帶來困難,所以會更多地選擇一次性穿刺進行輸液治療。 本研究結(jié)果顯示:使用便攜式靜脈顯影器后護士穿刺成功率從56.67%提高到91.11%,穿刺次數(shù)從(1.89±0.62)次降低到(1.05±0.45)次,穿刺時間從(1 020±6.5)s減少到了(523±5.3)s。由此可見,使用該儀器可以幫助護士精準(zhǔn)地進行靜脈穿刺,提高穿刺成功率,節(jié)約穿刺時間,而且使用、攜帶方便,無副作用,既能減少患者多次穿刺的痛苦,減少意外拔管的風(fēng)險,提高護士的工作效率,又能減輕照顧者負擔(dān),提高患者的滿意度,特別是針對意識不清楚的患者更適用,為臨床靜脈穿刺提供了新的途徑。

    [1] 潘微微,許小玲,蔡珍飛.50例老年癡呆患者住院期間護理安全分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(11):24.

    [2] 周彥格.透光法在嬰幼兒靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,1992,27(6):275.

    [3] 黃麗歡.我國老年病人淺靜脈穿刺技術(shù)的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護理,2005,11(4):273-275.

    [4] 楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(3):853-856.

    [5] 許賢豪.國際老年癡呆協(xié)會中國委員會2007年度工作總結(jié)[EB/OL].http://www.caad.org.cn/nlO44484/n1058507/n1063554/11018754.html,2007-12-26/2012-12-03.

    周鳳亞(1979-),女,浙江桐鄉(xiāng),本科,主管護師,從事臨床護理工作

    R472

    B

    10.16821/j.cnki.hsjx.2017.05.034

    2016-08-12)

    國家專利:國家實用新型專利(專利號:ZL 2015 2 0391644.8)

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