慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試評(píng)分對(duì)預(yù)后的評(píng)估意義

王昌明 翁幫瓊 魏卿

·論著·

慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試評(píng)分對(duì)預(yù)后的評(píng)估意義

王昌明1翁幫瓊1魏卿2

目的探討慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(CAT)評(píng)分與慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者預(yù)后因素之間的相關(guān)性，明確CAT評(píng)分對(duì)COPD患者預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2015年1月我院呼吸內(nèi)科住院及門診就診的106例COPD患者為研究對(duì)象。對(duì)106例患者治療前后進(jìn)行CAT評(píng)分、6 min步行實(shí)驗(yàn)(6MWD)、改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)(mMRC)、BODE(B為體質(zhì)量指數(shù)，O為氣道阻塞程度，D為呼吸困難分?jǐn)?shù)，E為運(yùn)動(dòng)耐力)指數(shù)、圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)評(píng)分及肺功能的測(cè)定。采用單因素線性相關(guān)分析CAT評(píng)分與患者各臨床特征之間的相關(guān)性。 結(jié)果隨著CAT評(píng)分的升高，患者6MWD、用力呼氣容積(FVC)實(shí)測(cè)值、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、一秒用力呼氣容積(FEV1)實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC、呼氣峰流速(PEF)實(shí)測(cè)值、PEF實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值均明顯降低(P<0.05)，而mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分明顯升高(P<0.05)；患者經(jīng)短期治療后，CAT評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分均顯著低于治療前(P<0.05)，而6MWD、FEV1實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC則均顯著高于治療前(P<0.05)；單因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，治療前CAT評(píng)分與mMRC評(píng)分(r=0.254,P=0.018)、BODE指數(shù)(r=0.426,P=0.009)及SGRQ總評(píng)分(r=0.563,P=0.007)呈顯著正相關(guān)，與6MWD(r=-0.387,P=0.008)、FVC實(shí)測(cè)值(r=-0.181,P=0.023)、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值(r=-0.192,P=0.021)、FEV1實(shí)測(cè)值(r=-0.201,P=0.016)、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值(r=-0.214,P=0.013)及FEV1/FVC(r=-0.223,P=0.012)呈顯著負(fù)相關(guān)；治療后CAT評(píng)分與mMRC評(píng)分(r=0.304,P=0.011)、BODE指數(shù)(r=0.382,P=0.010)及SGRQ總評(píng)分(r=0.621,P=0.004)呈顯著正相關(guān)，與6MWD(r=-0.407,P=0.007)、FEV1實(shí)測(cè)值(r=-0.211,P=0.014)、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值(r=-0.228,P=0.012)及FEV1/FVC(r=-0.231,P=0.011)呈顯著負(fù)相關(guān)。結(jié)論CAT評(píng)分與COPD患者mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)、SGRQ總評(píng)分、6MWD及肺功能指標(biāo)均有較好的相關(guān)性，具有較好的預(yù)測(cè)COPD患者預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值。

肺疾病，慢性阻塞性； 評(píng)估測(cè)試，肺疾病，慢性阻塞性； 預(yù)后； 相關(guān)性

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和/或肺氣腫[1-2]。COPD患者常因病情反復(fù)加重，臨床治療效果不理想而進(jìn)一步發(fā)展成為呼吸衰竭或肺心病。研究顯示，我國(guó)40歲以上的中老年人群中COPD的發(fā)病率已高達(dá)9%～10%，具有較高的致殘率和致死率[3]。研究發(fā)現(xiàn)，與COPD患者預(yù)后最為相關(guān)的因素包括患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)、吸煙、肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)耐量等[4]。COPD評(píng)估測(cè)試(COPD assessment test, CAT)問(wèn)卷是由圣喬治呼吸問(wèn)卷(St George′s respiratory questionnaire, SGRQ)SGRQ的創(chuàng)始人—瓊斯(Jones PW)教授在2009年研發(fā)完成，它是一種全新的、可由患者本人完成的測(cè)試問(wèn)卷，主要用于對(duì)COPD患者健康狀況進(jìn)行簡(jiǎn)便和可靠評(píng)價(jià)，2011年世界衛(wèi)生組織頒布的COPD全球倡議指南推薦用于評(píng)估COPD患者的臨床癥狀[5]。本研究旨在探討CAT評(píng)分測(cè)試與COPD患者疾病預(yù)后相關(guān)因素之間的關(guān)系，以明確CAT評(píng)估測(cè)試對(duì)COPD患者預(yù)后預(yù)測(cè)作用的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

一、研究對(duì)象

選取2013年1月至2015年1月我院呼吸內(nèi)科住院及門診就診的106例COPD患者為研究對(duì)象?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：①初診患者或既往未使用過(guò)激素類藥物、β受體激動(dòng)劑；②COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定出的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[6]。③COPD穩(wěn)定期患者，生命體征穩(wěn)定并能生活自理；④近一年無(wú)急性加重的COPD患者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌及塵肺等肺限制性通氣功能障礙的患者；②合并有其他器官如心、肝、腎的嚴(yán)重疾??；③不愿配合及不能交流的患者。本研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且所有患者均簽署了知情同意書(shū)。

二、研究方法

所有COPD患者入院后24 h內(nèi)均給予完善肺功能檢測(cè)、血常規(guī)、心電圖及胸片等常規(guī)檢查。隨后，對(duì)入選的患者進(jìn)行CAT問(wèn)卷評(píng)分、6 min步行距離測(cè)試、改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)量表、BODE指數(shù)評(píng)分及SGRQ量表評(píng)分，分析CAT評(píng)分與它們之間的相關(guān)性。

1. 肺功能檢測(cè)： 采用肺功能儀(美國(guó)Sensor Medics公司，型號(hào)Vmaxzz進(jìn)行)肺功能檢測(cè)，主要包括肺通氣功能及支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，其主要指標(biāo)包括：用力肺活量(forced vital capacity, FVC)實(shí)測(cè)值、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、第一秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second, FEV1)實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼氣流速(peak expiratory flow, PEF)實(shí)測(cè)值、PEF實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值。

2. CAT評(píng)分方法: CAT問(wèn)卷共包括 8 個(gè)問(wèn)題(咳嗽、咳痰、胸悶、爬坡或上一層樓梯的感覺(jué)、家務(wù)活動(dòng)、離家外出信心程度、睡眠和精力)?；颊吒鶕?jù)自身情況，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目做出相應(yīng)評(píng)分，每個(gè)問(wèn)題從輕到重依次為0～5分，CAT分值范圍是0～40分。得分為0～10分的患者被評(píng)定為COPD“輕微影響”，11～20者為“中等影響”，21～30分者為“嚴(yán)重影響”，31～40分者為“非常嚴(yán)重影響”。由研究者講述問(wèn)卷評(píng)分方法后由患者獨(dú)立完成問(wèn)卷。

3. 6 MWD試驗(yàn): 依據(jù)美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定了6MWD試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，COPD患者在室內(nèi)沿著一條30 m的直線距離來(lái)回往返走動(dòng)，客觀評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)耐量，終止指證包括胸痛、難以忍受的呼吸困難、腿抽筋、步履蹣跚、大汗、面色蒼白。

4. mMRC呼吸困難分級(jí): 依據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)修訂的呼吸困難量表進(jìn)行測(cè)試，其主要分為0～6級(jí)，級(jí)數(shù)越高，呼吸困難越嚴(yán)重。

5. BODE指數(shù)評(píng)分: BODE指數(shù)主要包括四個(gè)方面即體質(zhì)量指數(shù)、氣流阻塞程度、呼吸困難程度及運(yùn)動(dòng)能力?？偡?～10分，將其分為4級(jí)，級(jí)別越高，COPD患者病情越差。

6. SGRQ量表: 根據(jù)JONE教授提出的呼吸問(wèn)卷量表，共有54項(xiàng)，三部分包括癥狀、活動(dòng)能力和對(duì)日常生活的影響。評(píng)分范圍為0～100分，其分值越高，表明生存質(zhì)量越差。

7. COPD患者分組: 根據(jù)CAT評(píng)分的不同將106例患者分為4組，CAT<10分者為A組(19例)，10≤CAT<20分者為B組(41例)，20≤CAT<30分者為C組(32例)，CAT≥30分者為D組(14例)。給予A、B組患者50 μg沙美特羅及500 μg丙酸氟替卡松治療，2次/d，給予C、D組患者50 μg沙美特羅、500 μg丙酸氟替卡松，2次/d，及18 μg噻托溴銨治療，1次/d，治療3個(gè)月。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié) 果

一、不同CAT評(píng)分患者的臨床特征比較

由表1可見(jiàn)，隨著CAT評(píng)分的不斷升高，A、B、C、D四組患者的6MWD、FVC實(shí)測(cè)值、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC、PEF實(shí)測(cè)值及PEF實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值均呈降低趨勢(shì)，而mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分呈上升趨勢(shì)。與A組相比，B、C、D三組患者的6MWD、FVC實(shí)測(cè)值、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC、PEF實(shí)測(cè)值及PEF實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值顯著降低，而mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分顯著高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組間年齡及BMI指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。其中，有5例患者因胸痛，呼吸困難等癥狀不能耐受6MWD試驗(yàn)。

二、COPD患者治療前后相關(guān)臨床特征比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，各組患者的CAT評(píng)分、mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分均顯著低于治療前，而6MWD、FEV1實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC則均顯著高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與治療前比較，治療后BMI指數(shù)、FVC實(shí)測(cè)值、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、PEF實(shí)測(cè)值及PEF實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值無(wú)明顯差異(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表1 不同CAT評(píng)分COPD患者的臨床特征比較

注：與A組相比，aP<0.05；CAT：慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試；BMI：體質(zhì)量指數(shù)；6MWD：6 min步行實(shí)驗(yàn)；mMRC：改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)；SGRC：圣喬治呼吸問(wèn)卷；FVC：用力呼氣容積；FEV1：一秒用力呼氣容積；PEF：呼氣峰流速

表2 106例 COPD患者治療前后相關(guān)臨床特征比較

注：與治療前相比，aP<0.05；CAT：慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試；BMI：體質(zhì)量指數(shù)；6MWD：6 min步行實(shí)驗(yàn)；mMRC：改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)；SGRC：圣喬治呼吸問(wèn)卷；FVC：用力呼氣容積；FEV1：一秒用力呼氣容積；PEF：呼氣峰流速

三、治療前后COPD患者CAT評(píng)分與預(yù)后因素的相關(guān)性分析

單因素分析結(jié)果顯示，106例COPD患者治療前CAT評(píng)分與mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分呈顯著正相關(guān)，即mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分越高，CAT評(píng)分越高；而與6MWD、FVC實(shí)測(cè)值、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC呈顯著負(fù)相關(guān)，即COPD患者肺功能越差，6MWD越短，CAT評(píng)分則越高?；颊咧委熀螅珻AT評(píng)分與mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分呈顯著正相關(guān)，即mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)及SGRQ總評(píng)分越高，CAT評(píng)分越高；而與6 min步行實(shí)驗(yàn)、FEV1實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC呈顯著負(fù)相關(guān)，即患者肺功能越差，6MWD越短，CAT評(píng)分則越高，見(jiàn)表3。

表3 治療前后COPD患者CAT評(píng)分與預(yù)后因素的相關(guān)性分析

注：BMI：體質(zhì)量指數(shù)；6MWD：6 min步行實(shí)驗(yàn)；mMRC：改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)；SGRC：圣喬治呼吸問(wèn)卷；FVC：用力呼氣容積；FEV1：一秒用力呼氣容積；PEF：呼氣峰流速

討 論

COPD是一種以慢性氣流阻塞為特征的支氣管炎和/或肺氣腫。因其患病率及病死率較高，如何早期的評(píng)估其預(yù)后對(duì)于針對(duì)性的治療具有重要的臨床意義。臨床上常用SGRQ或肺功能反映COPD患者生活質(zhì)量和評(píng)價(jià)COPD對(duì)其健康的全面影響[7]。但是SGRQ問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)比較繁瑣，統(tǒng)計(jì)方法復(fù)雜，完成問(wèn)卷耗時(shí)較多，因此臨床上需要一種更為簡(jiǎn)單、可靠、標(biāo)準(zhǔn)化的方法來(lái)評(píng)價(jià)COPD對(duì)患者健康的總體影響，從而更加準(zhǔn)確的評(píng)估COPD患者的生活質(zhì)量，為臨床治療提供有效數(shù)據(jù)。研究顯示，CAT操作較SGRQ問(wèn)卷簡(jiǎn)單，而評(píng)估作用非常相似[8]。

CAT問(wèn)卷是一種全新的、可以完全由患者本人完成的測(cè)試問(wèn)卷，通常只需數(shù)幾分鐘即可完成，患者在醫(yī)院或者在家中均可完成，雖然CAT評(píng)估問(wèn)卷中包涵的問(wèn)題數(shù)目較少，但包涵了COPD患者廣泛而全面的健康問(wèn)題，并可以量化分級(jí)為COPD對(duì)患者健康的影響程度，從而可用于對(duì)現(xiàn)有COPD評(píng)估方法(如肺功能等)的補(bǔ)充[9]。相關(guān)研究顯示，CAT問(wèn)卷不僅較好的信度及效度，同時(shí)還可有效的反映COPD患者病情改善情況，包括從急性加重期到穩(wěn)定期的恢復(fù)過(guò)程，從而為COPD患者的健康狀態(tài)評(píng)估提供一個(gè)可靠及標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估方法[10]。肺功能是目前臨床廣泛用于評(píng)估COPD患者嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，肺功能越差，其病情越嚴(yán)重[11]。有相關(guān)研究顯示，COPD患者肺功能與CAT評(píng)分具有較好的相關(guān)性[12-15]。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著CAT評(píng)分的升高，患者肺功能指標(biāo)包括FVC實(shí)測(cè)值、FVC實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)值、FEV1實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值、FEV1/FVC、PEF實(shí)測(cè)值、PEF實(shí)測(cè)/預(yù)測(cè)值均明顯降低；患者經(jīng)短期治療后，CAT 評(píng)分明顯降低，肺功能指標(biāo)也得到明顯改善；通過(guò)單因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，治療前后CAT評(píng)分與肺功能指標(biāo)有一定的相關(guān)性。表明CAT評(píng)分能較好的反映COPD患者肺功能嚴(yán)重程度及改善情況。為了進(jìn)一步觀察CAT評(píng)分對(duì)COPD患者預(yù)后的評(píng)估作用，本研究比較了不同組間mMRC評(píng)分、BODE指數(shù)、SGRQ總評(píng)分及6MWD的差異及與CAT評(píng)分的相關(guān)性。mMRC呼吸困難評(píng)分量表是評(píng)估COPD患者呼吸困難程度的主要方法之一，本研究表明，CAT評(píng)分與mMRC評(píng)分具有良好的相關(guān)性，隨著CAT評(píng)分的升高，mMRC評(píng)分也明顯升高，說(shuō)明mMRC評(píng)分能有效的評(píng)估COPD患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后情況。BODE指數(shù)主要從體質(zhì)量指數(shù)、氣流阻塞程度、呼吸困難程度及運(yùn)動(dòng)能力四方面綜合評(píng)估COPD患者疾病嚴(yán)重程度，其與預(yù)后也存在一定的相關(guān)性，同患者生活質(zhì)量密切相關(guān)[17-21]。在本研究中，患者CAT評(píng)分與BODE指數(shù)具有顯著的相關(guān)性，呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系。相關(guān)研究顯示，SGRQ總評(píng)分能有效的評(píng)價(jià)COPD患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，其敏感性較高，并且與肺功能相關(guān)性較好，但因計(jì)算繁瑣及耗時(shí)較長(zhǎng)，不適應(yīng)門診使用。本研究通過(guò)評(píng)價(jià)SGRQ總評(píng)分在各組患者的差異及與CAT評(píng)分的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，COPD患者CAT評(píng)分與SGRQ總評(píng)分呈明顯的正相關(guān)，隨著患者CAT評(píng)分的升高，SGRQ總評(píng)分也明顯升高。

綜上所述，CAT評(píng)分與COPD患者治療前后呼吸困難指數(shù)、運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)及肺功能指標(biāo)均有較好的相關(guān)性，能有效的評(píng)估COPD患者生活質(zhì)量，對(duì)預(yù)測(cè)COPD患者預(yù)后的具有重要的臨床價(jià)值。

1 任成山, 錢桂生. 慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制研究現(xiàn)狀與展望[J/CD]. 中華肺部疾病雜志: 電子版, 2009, 2(2): 104-115.

2 Cleutjens F, Triest F, Wilke S, et al. New insights in chronic obstructive pulmonary disease and comorbidity[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 191(9): 1081-1082.

3 萬(wàn)敏, 張巧, 李瑩, 等. 首診慢性阻塞性肺疾病患者的疾病認(rèn)知情況調(diào)查[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(23): 2527-2529.

4 呂青蘭. 慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者預(yù)后影響因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(14): 3338-3339.

5 Minov J, Karadzinska-Bislimovska J, Vasilevska K, et al. Course of COPD assessment test (CAT) scores during bacterial exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease treated in outpatient setting[J]. Open Respir Med J, 2015, 9: 39-45.

6 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

7 Saglam M, Vardar-Yagli N, Savci S, et al. Functional capacity, physical activity, and quality of life in hypoxemic patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2015, 10: 423-428.

8 蔡睿, 侯剛, 王秋月, 等. 慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試對(duì)生存質(zhì)量的評(píng)估價(jià)值研究[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011, 31(11): 847-849.

9 Becker C, Sch?fer J, Carvalho LL, et al. CAT correlates positively with respiratory rate and is a significant predictor of the impact of COPD on daily life of patients: a cross sectional study[J]. Multidiscip Respir Med, 2014, 9(1): 47.

10 Suetomo M, Kawayama T, Kinoshita T, et al. COPD assessment tests scores are associated with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease in Japanese patients[J]. Respir Investig, 2014, 52(5): 288-295.

11 尹慧, 龍翔, 宋衛(wèi)東. 振動(dòng)排痰對(duì)不同肺功能分級(jí)慢性阻塞性肺疾病的療效[J/CD]. 中華肺部疾病雜志: 電子版, 2014, 7(1): 66-67.

12 Papaioannou M, Pitsiou G, Manika K, et al. COPD assessment test: a simple tool to evaluate disease severity and response to treatment[J]. COPD, 2014, 11(5): 489-495.

13 Pothirat C, Chaiwong W, Limsukon A, et al. Detection of acute deterioration in health status visit among COPD patients by monitoring COPD assessment test score[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2015, 10: 277-282.

14 Feliz-Rodriguez D, Zudaire S, Carpio C, et al. Evolution of the COPD Assessment Test score during chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: determinants and prognostic value[J]. Can Respir J, 2013, 20(5): e92-e97.

15 Hoogendoorn M, Feenstra TL, Hoogenveen RT, et al. Association between lung function and exacerbation frequency in patients with COPD[J]. nt J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2010, 5: 435-444.

16 Tantucci C, Modina D. Lung function decline in COPD[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2012, 7: 95-99.

17 Kurzaj M, Wierzejski W, Dor A, et al. The impact of specialized physiotherapy methods on BODE index in COPD patients during hospitalization[J]. Adv Clin Exp Med, 2013, 22(5): 721-730.

18 Araujo ZT, Holanda GDoes the BODE index correlate with quality of life in patients with COPD?[J]. J Bras Pneumol, 2010, 36(4): 447-452.

19 Lin YX, Xu WN, Liang LR, et al. The cross-sectional and longitudinal association of the BODE index with quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chin Med J (Engl), 2009, 122(24): 2939-2944.

20 Tang CY, Taylor NF, Blackstock FC. Chest physiotherapy for patients admitted to hospital with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review[J]. Physiotherapy, 2010, 96(1): 1-13.

21 Celli BR. Predictors of mortality in COPD[J]. Respir Med, 2010, 104(6): 773-779.

(本文編輯：黃紅稷)

王昌明，翁幫瓊，魏卿. 慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試評(píng)分對(duì)預(yù)后的評(píng)估意義[J/CD]. 中華肺部疾病雜志(電子版)， 2017， 10(1)： 35-40.

Prognostic values of chronic obstructive pulmonary disease assessment test score on chronic obstructive pulmonary disease

WangChangming1,WengBangqiong1,WeiQing2.

DepartmentofRespiratory,PengzhouPeople′sHospital,Pengzhou,Sichuan611930,China

Correspondingauthor：WangChangming,Email:changmingwang01@163.com

Objective To study the correlation between chronic obstructive pulmonary disease assessment test score (CAT) and prognostic factors of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and explore the clinical application value of CAT in assessing the prognosis of patients with COPD. Methods Au 106 patients with diagnosed COPD in the department of resiratory of our hospital from January 2013 to January 2015 were enrolled in the study. The CAT score, 6-min walking distance (6MWD), modified medical British research council (mMRC), BODE index, St George′s respiratory questionnaire (SGRQ) and pulmonary function indices were collected before and after treatment. The correlation between the CAT scores and clinical characteristics were analyzed by univariate linear correlation. Results With the CAT scores increased, the 6MWD, forced vital capacity (FVC) measured values, FVC observed/predicted value, forced expiratory volume in one second (FEV1) measured values, FEV1observed/predicted values, FEV1/FVC, peak expiratory flow (PEF) measured values, PEF observed/predicted values were significantly lower (P<0.05), while mMRC score, BODE index and SGRQ total score were significantly higher (P<0.05); After the short-term treatment for patients, the CAT scores, BODE index and SGRQ total scores were significantly lower than that before treatment (P<0.05), while 6MWD, FEV1measured values, FEV1observed/predicted values, FEV1/FVC were significantly higher than that before treatment (P<0.05); The univariate analysis found that the CAT score in pre-treatment was positive correlated with mMRC scale (r=0.254,P=0.018), BODE index (r=0.426,P=0.009) and SGRQ total scores (r=0.563,P=0.007), which was negative correlated with 6MWD (r=-0.387,P=0.000), FVC measured values (r=-0.181,P=0.023), FVC observed/predicted value (r=-0.192,P=0.021), FEV1measured values (r=-0.201,P=0.016), FEV1observed/predicted values (r=-0.214,P=0.013) and FEV1/FVC (r=-0.223,P=0.012); the CAT score in post-treatment was positive correlated with mMRC scale (r=0.304,P=0.011), BODE index (r=0.382,P=0.010) and SGRQ total scores (r=0.621,P=0.004), which was negative correlated with 6MWD (r=-0.407,P=0.000), FEV1measured values (r=-0.211,P=0.014), FEV1observed/predicted values (r=-0.228,P=0.012) and FEV1/FVC (r=-0.231,P=0.011). Conclusions The CAT score has a good correlation with mMRC scale, BODE index, SGRQ, 6MWD and pulmonary function in COPD patients, suggesting which has a potential to predict the prognosis of COPD.

Chronic obstructive pulmonary disease; Chronic obstructive pulmonary disease assessment; Prognosis; Correlation

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.01.008

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81300197)

611930 四川，四川省彭州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科1、重癥監(jiān)護(hù)室2

王昌明，Email：changmingwang01@163.com

R563

A

2016-02-23)