學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程體系構(gòu)建的研究

何勇濤+張雪+秦永杰

[摘要] 目的 進一步加強和完善我國學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程體系建設(shè)。 方法 2012年1～12月，以全國11所綜合大學(xué)和醫(yī)科大學(xué)的550名研究生導(dǎo)師、550名在讀研究生和110名教育管理專家為對象進行問卷調(diào)研，共計1210人。問卷內(nèi)容包括課程量、知識覆蓋面、內(nèi)容前沿性以及核心課程建設(shè)的內(nèi)容、方式和選修課程等6個方面。 結(jié)果 回收研究生導(dǎo)師問卷430份，有效問卷417份，有效回收率為75.8%；在讀研究生調(diào)研問卷513份，有效問卷461份，有效回收率為83.8%；教育管理專家問卷99份，有效問卷93份，有效回收率為84.5%?？傮w有效回收率為80.2%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：被調(diào)查者89.6%認為課程量能夠滿足需求，37.4%認為知識覆蓋面較寬，44.3%認為前沿性一般，77.5%支持模塊化設(shè)置核心知識類課程，56.3%認為不應(yīng)限制選修課程的范圍。 結(jié)論 當(dāng)前我國學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程體系不能完全適應(yīng)研究生培養(yǎng)和開展科學(xué)研究需要，改革中應(yīng)準確設(shè)定教學(xué)目標，構(gòu)建以必備知識為核心的跨學(xué)科融通式課程體系，進一步拓展研究生知識面，加強教學(xué)方法的改革。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)研究生；教育；課程體系；改革

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0129-04

[Abstract] Objective To further strengthen and improve the curriculum system of academic master degree in medicine of China. Methods From January to December 2012， a questionnaire survey was conducted among 1210 respondents including 550 supervisors， 550 postgraduate students and 110 experts in educational administration from 11 comprehensive universities and medical universities in China. The questionnaire survey was designed from course load， coverage of knowledge， frontier of content， content and pattern of core courses construction and elective courses. Results 430 questionnaires were received from the supervisors in which 417 questionnaires were valid， effective retrieved rate was 75.8%. 513 questionnaires were received from the postgraduate students in which 461 questionnaires were valid， effective retrieved rate was 83.8%. 99 questionnaires were received from the experts in educational administration in which 93 questionnaires were valid， effective retrieved rate was 84.5%. The total effective retrieved rate was 80.2%. According to the results of the questionnaires， 89.6% respondents believed that the course load could meet the demand； 37.4% respondents believed that the coverage of knowledge was wide； 44.3% respondents believed that the frontier of content was average； 77.5% respondents supported the modulization of core knowledge courses； 56.3% respondents considered that the range of elective courses should not be limited. Conclusion The present curriculum system for academic medical master degree is not suitable for the education of postgraduate students and meets the requirement for carrying out scientific research perfectly in China. Therefore， setting educational goal should be accurate； necessary knowledge should be the core of construction of interdiscipline and integrated curriculum system； further expand scope of knowledge of postgraduate students； strengthen reform of teaching methodology during the reformation.

[Key words] Medical graduates； Education； Curriculum system； Reform

學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生在高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中處于頂端層次，是高素質(zhì)醫(yī)學(xué)科技人才隊伍的主要儲備力量，同時也是高等醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)突破科研瓶頸的重要人力支撐。發(fā)達國家一流的研究生教育表明，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的重要途徑之一是課程學(xué)習(xí)[1]。課程學(xué)習(xí)和科學(xué)研究之間相互聯(lián)系，是研究生進行科學(xué)研究的基礎(chǔ)，堅實寬廣的基礎(chǔ)理論知識是創(chuàng)新能力的奠基石[2]。隨著生命科學(xué)發(fā)展和高等教育國際化進程的加快，尤其是學(xué)科交叉與融合的不斷加深，新興學(xué)科與技術(shù)不斷涌現(xiàn)[3]，研究生課程體系已不能完全適應(yīng)培養(yǎng)高水平拔尖人才的需要，加強學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程體系建設(shè)是改進研究生課程現(xiàn)狀的迫切要求[4]。醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)是一項復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，科學(xué)合理的研究生課程體系和課程設(shè)置，高水平的課程教學(xué)，對于研究生培養(yǎng)創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神，高起點開展科學(xué)研究和實踐創(chuàng)新活動，培養(yǎng)提高創(chuàng)新實踐能力，起著基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性作用，是發(fā)展高水平研究生教育的必然要求和根本作用[5]。課題組針對我國學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)和教學(xué)情況設(shè)計和開展問卷調(diào)研，分析存在的問題，探尋改進和解決的措施辦法，為進一步的學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生課程體系改革提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年1～12月，以全國11所綜合大學(xué)和醫(yī)科大學(xué)的550名博/碩士研究生導(dǎo)師、550名在讀博/碩士研究生和110名教育管理專家為對象進行問卷調(diào)研，共計1210人。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計調(diào)研問卷 針對當(dāng)前學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生的課程量、知識覆蓋面、內(nèi)容前沿性以及核心課程建設(shè)的內(nèi)容、方式和選修課程等6個方面，設(shè)計研究生導(dǎo)師、在讀研究和教育教學(xué)管理專家3類人群問卷，調(diào)查問題采取單選和多選相結(jié)合方式，問卷內(nèi)容一致，僅是調(diào)研對象的區(qū)別。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

回收研究生導(dǎo)師問卷430份，有效問卷417份，有效回收率為75.8%；在讀研究生調(diào)研問卷513份，有效問卷461份，有效回收率為83.8%；教育管理專家問卷99份，有效問卷93份，有效回收率為84.5%?？傮w有效回收率為80.2%。

2.1 當(dāng)前學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程量

調(diào)查結(jié)果顯示，89.6%的被調(diào)查者認為當(dāng)前學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)的學(xué)位課程量能夠滿足培養(yǎng)需求，三類被調(diào)查人群的認知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 當(dāng)前學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程知識內(nèi)容覆蓋面

采取單選模式，調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查人群37.4%認為一般，28.4%認為較寬，三類被調(diào)查人群的認知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3當(dāng)前學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程內(nèi)容前沿性

調(diào)查結(jié)果顯示，研究生導(dǎo)師、在讀研究生和教育管理專家在當(dāng)前學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程內(nèi)容前沿性的認知上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 核心知識類課程設(shè)置方式

調(diào)查結(jié)果顯示，80%以上的研究生導(dǎo)師和教育管理專家認為應(yīng)該按照模塊整合方式設(shè)置核心知識類課程。總體看，77.5%的被調(diào)查人群認為應(yīng)按模塊整合的方式來設(shè)置。三類被調(diào)查人群的認知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

2.5 核心知識類課程學(xué)習(xí)方式

該調(diào)查問題為多選。調(diào)查結(jié)果顯示，研究生導(dǎo)師、在讀研究生和教育管理專家在核心知識類課程學(xué)習(xí)方式方面的認知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表5。

2.6 選修課程設(shè)置范圍

調(diào)查意見比較集中，56.3%的被調(diào)查者認為選修課的選擇范圍應(yīng)為所有專業(yè)，26.6%的被調(diào)查者認為應(yīng)不限范圍選修。研究生導(dǎo)師、在讀研究生和教育管理專家在選修課程設(shè)置范圍方面的認知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表6。

3 討論

3.1 準確設(shè)定醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)目標

研究生課程建設(shè)是研究生教學(xué)工作的基礎(chǔ)，直接反映教學(xué)目的和培養(yǎng)目標，是培養(yǎng)人才、提高教學(xué)質(zhì)量的基本手段之一[6]。在美國，醫(yī)學(xué)研究生教育通常被看作是職業(yè)生涯中持續(xù)時間最長和形式最規(guī)范的重要教育階段，研究生需要進行大量的、系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí)，這是美國研究生教育的顯著特征[7]。我國高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置研究生學(xué)位課程體系，應(yīng)充分考慮研究生作為大學(xué)本科畢業(yè)、邁入科學(xué)門檻的“過渡性”教育階段，課程教學(xué)目標應(yīng)定位于使研究生掌握開展科學(xué)研究所具備的知識體系和實驗技能，為進入高層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和參與高水平科學(xué)研究打下堅實基礎(chǔ)。

3.2 建立多元化融通式學(xué)位課程體系

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和其他學(xué)科知識的積淀決定了醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)[8]。隨著不同學(xué)科之間交叉與融合的日益密切，世界高水平大學(xué)在研究生培養(yǎng)過程中非常重視以項目制推動研究生培養(yǎng)的跨學(xué)科融合，這也成為當(dāng)今研究生教育改革的一個重要趨向[9]。在我國，醫(yī)學(xué)研究生課程體系由各院校按學(xué)科設(shè)置[10]，缺乏完整的課程體系，嚴重阻礙了學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的學(xué)科知識，不利于研究生認知能力和學(xué)術(shù)水平的提高[11]。我國學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位課程體系應(yīng)按照公共課程、核心課程、專業(yè)課程和選修課程的模塊形式開設(shè)，模塊與模塊之間、模塊內(nèi)各門課程之間應(yīng)體現(xiàn)研究生的培養(yǎng)目標和學(xué)習(xí)策略，尤其是在單獨課程建設(shè)上，要注重通過專業(yè)基礎(chǔ)與前沿進展的有序銜接和過渡而實現(xiàn)緊密結(jié)合，使研究生既能扎實基礎(chǔ)理論，又能順利獲取足夠的前沿知識，滿足課題研究和做出開創(chuàng)性成果的需要。

3.3 科學(xué)設(shè)置課程內(nèi)容和覆蓋面

課程內(nèi)容設(shè)置關(guān)乎研究生對基礎(chǔ)理論的認識與理解，對研究生知識體系的構(gòu)造與完善及知識創(chuàng)新應(yīng)用能力[12]。美國研究生課程主要是以問題為主線，在解決問題的過程中去探究知識、發(fā)現(xiàn)新問題[13]。美國醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合會（American Association of Medical Clinics，AAMC）資料表明，美國有26所醫(yī)學(xué)院校完全徹底打破以學(xué)科為中心的課程體系，或?qū)嵭幸詥栴}為基礎(chǔ)模式，或?qū)嵭腥梭w器官系統(tǒng)模式，或?qū)嵭姓夏K化課程，或?qū)嵭猩鐓^(qū)基礎(chǔ)模式，或?qū)嵭谢旌夏Ｊ降鹊?，其課程名稱和設(shè)置已與傳統(tǒng)名稱大不一樣[14]，大致可以分為核心課程、專業(yè)課程和選修課程[15]。我國目前研究生課程設(shè)置存在較大的封閉性和局限性，在一定程度上制約了研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)[16]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學(xué)高校研究生學(xué)位課程開設(shè)量比較充足，但課程涵蓋的知識內(nèi)容和各專業(yè)課程涉及的前沿進展則并不能完全滿足開展科學(xué)研究的需要。按照研究生學(xué)位課程體系框架，公共課程的設(shè)置上除政治理論、英語外，還應(yīng)開設(shè)生命科學(xué)研究工具性、方法類課程，通過研究方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)使他們學(xué)會如何做研究[17]，核心課程應(yīng)突出研究生開展生命科學(xué)領(lǐng)域研究所應(yīng)具備的交叉知識和前沿進展，專業(yè)課程要有本領(lǐng)域發(fā)展起源、歷史、現(xiàn)狀及最新研究的知識和技術(shù)，選修課程則實行開放性選修策略，體現(xiàn)寬泛而自由的原則，研究生可結(jié)合自主學(xué)習(xí)和科學(xué)興趣選修。

3.4 為研究生構(gòu)建開展生命科學(xué)研究的核心知識框架

當(dāng)前，更多的科研工作不再局限于本領(lǐng)域而是從其他學(xué)科中尋求突破思路，獲得創(chuàng)新靈感[18]。學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生作為高層次科研人才的儲備力量，是突破科研瓶頸的主力軍，當(dāng)前生命科學(xué)發(fā)展日新月異，研究生必須要做到能夠緊跟科技發(fā)展趨勢和最新進展，才能保證課題研究的質(zhì)量、深度和實現(xiàn)創(chuàng)新不落伍。在美國醫(yī)學(xué)高校，普遍為研究生開設(shè)了一門跨學(xué)科的核心課程，如匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的《生物醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)》[19]，研究生入學(xué)后通過高強度集中學(xué)習(xí)，很快能夠掌握在生命科學(xué)領(lǐng)域開展科學(xué)研究應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識和技能，取得了明顯成效。我國高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)借鑒國外發(fā)達國家經(jīng)驗，打破以學(xué)科開設(shè)課程的壁壘界限，開設(shè)跨學(xué)科領(lǐng)域的生命科學(xué)核心課程，為學(xué)生構(gòu)建必備的知識框架，全面了解生命科學(xué)領(lǐng)域基本知識、前沿進展和實驗技術(shù)，促進交叉學(xué)科知識融合，開拓學(xué)生眼界，激發(fā)科學(xué)研究的興趣與靈感。

3.5 采取多種形式開展教學(xué)活動

教學(xué)方法作為影響研究生能力發(fā)展的基本前提，是提升研究生全面發(fā)展能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[20]。在美國等發(fā)達國家高校，高強度課程教學(xué)始終作為保證培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段，同時又提供大量專業(yè)課程供研究生選修，導(dǎo)師也資助研究生參加各種類型的學(xué)術(shù)活動。我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生課程教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)課程類型采取不同形式的教學(xué)活動，如公共課程和核心課程可采取高強度集中教學(xué)，專業(yè)課程和選修課程可以講座式、研討式、案例式教學(xué)為主，輔以前沿問題、重難點問題和學(xué)術(shù)爭鳴問題為選題的探究式研討。同時，還應(yīng)舉辦各層次和類型的高水平學(xué)術(shù)交流、研究生創(chuàng)新論壇和暑期學(xué)校等系列學(xué)術(shù)活動，擴展學(xué)術(shù)視野和知識面，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣和動力[21-24]。

學(xué)位課程是研究生打好理論基礎(chǔ)、拓寬知識面、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力最基本的環(huán)節(jié)，通過構(gòu)建科學(xué)合理的學(xué)位課程體系，覆蓋從基礎(chǔ)理論到前沿知識的教學(xué)內(nèi)容，輔以教育教學(xué)方法的改進改革，不僅為研究生構(gòu)建開展科學(xué)研究所必須掌握的知識結(jié)構(gòu)，更利于研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

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（收稿日期：2016-09-19 本文編輯：王紅雙）