應(yīng)用抗生素最好做藥敏

文/衛(wèi)怡然

應(yīng)用抗生素最好做藥敏

文/衛(wèi)怡然

孫大娘是老慢支患者。前幾年每當(dāng)病情加重，她在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥的同時，總不忘服用阿莫西林?？山鼇硭l(fā)現(xiàn)阿莫西林效果越來越差了，于是不得不請醫(yī)生給她使用“高效抗生素”。

老慢支急性加重的最常見原因是呼吸道感染。相當(dāng)多的老慢支患者為了防治慢性支氣管炎發(fā)作，每到換季時便服用抗生素，這是不對的。在老慢支緩解期沒有任何細(xì)菌感染時不應(yīng)長期應(yīng)用抗生素，免得產(chǎn)生耐藥性；但當(dāng)患者呼吸困難、伴有痰量增多或有膿痰時必須應(yīng)用抗生素。一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù)，選用抗生素治療。抗菌治療療程一般7～10天，經(jīng)治療3天后病情未見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結(jié)果，選擇有效抗生素。嚴(yán)重感染時，需選用氨芐西林、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、乙基西梭霉素或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥。

細(xì)菌近年對于傳統(tǒng)的一線抗菌藥如阿莫西林有耐藥性，故專家推薦合用二線藥如頭孢菌素類、第二代大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。但最好是通過藥敏試驗篩選出敏感抗生素，以便更有針對性地治療。藥敏實驗就是說疾病是由于病原體引起的，這種實驗藥能殺死這種病原體。