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    手部骨折一定要打石膏嗎

    2017-03-14 16:05:11雷偉
    家庭用藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:支具手部肌腱

    雷偉

    手部骨折是一種十分常見的手外傷,包括掌指骨骨折、腕骨骨折。手部骨折因骨塊小、關(guān)節(jié)多,骨折同時(shí)伴有肌腱神經(jīng)損傷,因此骨折復(fù)位后常需要常規(guī)的石膏固定一段時(shí)間。以往的石膏主要是一種靜態(tài)的固定裝置,在石膏固定一段時(shí)間后,患手往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的固定部位的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響手的功能恢復(fù)。 隨著材料技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在的石膏已不再是那個(gè)“傻大粗”的形象了,依患者個(gè)體化設(shè)計(jì),又能夠適度活動(dòng)的固定裝置相繼問世,動(dòng)力支具就是其中一種。

    “動(dòng)力支具”替換“石膏”

    動(dòng)力支具輕便舒適,既能固定骨折部位,又能使關(guān)節(jié)肌腱在安全范圍內(nèi)活動(dòng),且容易拆卸和佩戴,因此得到臨床推廣。但是動(dòng)力支具的制作對(duì)操作者的技術(shù)及操作條件均有較高要求,費(fèi)用也要高于普通石膏。支具固定時(shí)肢體或關(guān)節(jié)須固定在功能位或所需的特殊位置上,應(yīng)用支架懸吊或者專人用手扶持肢體,始終保持此位置。扶持肢體時(shí)要盡量用手掌托,禁用手指抓提,防止變形。 固定時(shí)應(yīng)將指、趾遠(yuǎn)端露出,以便觀察血運(yùn)知覺和功能活動(dòng)能力。

    動(dòng)力支具使用注意事項(xiàng)

    動(dòng)力支具強(qiáng)調(diào)早期關(guān)節(jié)活動(dòng),被動(dòng)活動(dòng):術(shù)后第3天,在支具保護(hù)的范圍內(nèi),開始被動(dòng)活動(dòng),屈肌腱修復(fù),完全屈曲;伸肌腱修復(fù),完全伸直,第1周3次/分,連續(xù)15分鐘;第2周2次/分,連續(xù)10分鐘;第3周4次/分,連續(xù)20分鐘;第4周5次/分,連續(xù)25分鐘。此后逐漸增加活動(dòng)次數(shù),上午、下午、晚上各進(jìn)行一單元的被動(dòng)活動(dòng)。

    飲食配合,促進(jìn)康復(fù)

    為了促進(jìn)骨折愈合,骨折患者的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。

    早期(1~2周) 受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀、行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會(huì)拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

    中期(2~4周) 瘀腫大部分吸收,此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng),以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素 A、D,鈣及蛋白質(zhì)。

    后期(5周以上) 受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。治療宜補(bǔ),通過補(bǔ)益肝腎、氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

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