基于血液體檢數(shù)據(jù)的老年人健康危險(xiǎn)因素可視化

俞向梅，王志福，楊紅清，蔡 晶，黃子杰

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，福建 福州 350122；2.福州市馬尾區(qū) 羅星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 福州 350015)

個(gè)體的體檢數(shù)據(jù)既是醫(yī)師診斷的參考資料，也是體檢者對(duì)自身健康狀態(tài)的即時(shí)了解和動(dòng)態(tài)追蹤。隨著數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的普及應(yīng)用，對(duì)群體體檢數(shù)據(jù)的研究已被極大關(guān)注。群體體檢數(shù)據(jù)的分析結(jié)果目前還局限在專(zhuān)業(yè)人員的判讀范圍，因其復(fù)雜性尚無(wú)法被非專(zhuān)業(yè)的普通讀者接受。筆者嘗試應(yīng)用數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，對(duì)群體體檢數(shù)據(jù)的分析結(jié)果進(jìn)行科學(xué)簡(jiǎn)化，以期提高可讀性，為更加深入的專(zhuān)業(yè)研究提供啟發(fā)。

一、體檢指標(biāo)異常的數(shù)據(jù)可視化

本研究數(shù)據(jù)源自2015年1月至2015年12月福建省福州市馬尾區(qū)老年人(60～80歲)1 778份體檢數(shù)據(jù)(包括血液體檢數(shù)據(jù)、肝臟B超體檢報(bào)告、腎臟B超體檢報(bào)告、心電圖檢查報(bào)告)，其中男性931份，女性847份。采用SPSS18.0軟件、EXCEL2010辦公軟件對(duì)體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。

從血液體檢數(shù)據(jù)中篩選出男女異常率最高的前10位指標(biāo)。老年男性血液指標(biāo)異常前10位分別為：肌酸激酶、總膽固醇、甘油三酯、總膽紅素、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、血紅蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、鎂離子；老年女性血液指標(biāo)異常前10位分別為：總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、肌酸激酶、紅細(xì)胞、總膽紅素、尿酸、鎂離子、乳酸脫氫酶(圖1)。此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論類(lèi)似[1-2]。

二、健康危險(xiǎn)因素可視化

(一)肥胖者與非肥胖者的血液指標(biāo)比較

依照我國(guó)成人體質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，以BMI≥24 kg/m2判定為肥胖者，從體檢人群中篩選出肥胖者與非肥胖者，選用與肥胖密切相關(guān)的3個(gè)指標(biāo)(低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇)，分別計(jì)算3個(gè)指標(biāo)在BMI異常和BMI正常人群中的血液指標(biāo)異常百分比，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析。與BMI正常者相比，BMI異常者低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇血液指標(biāo)異常百分比均明顯升高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，圖2)。

(二)肝臟疾病相關(guān)的血液異常指標(biāo)

從肝臟B超體檢診斷報(bào)告提示肝臟異常情況(如肝囊腫、肝內(nèi)鈣化灶、肝血管瘤、脂肪肝、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝硬化、肝癌術(shù)后等)與肝臟正常者中，選取肝功能密切相關(guān)的3個(gè)血液指標(biāo)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶)，分別計(jì)算3個(gè)指標(biāo)在肝臟異常和肝臟正常人群中的血液指標(biāo)異常百分比，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析。與肝臟正常者相比，肝臟異常者谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶血液指標(biāo)異常百分比均明顯升高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，圖3)。

圖1 2015年馬尾區(qū)老年人前10位血液體檢異常指標(biāo)及異常率

圖2 肥胖者的健康危險(xiǎn)因素可視化

圖3 肝臟疾病的健康危險(xiǎn)因素可視化

(三)腎臟疾病相關(guān)的血液異常指標(biāo)

從腎臟B超體檢報(bào)告提示腎臟異常情況(如腎囊腫、腎結(jié)石、腎積水等)與腎臟正常者中，選取腎功能密切相關(guān)的3個(gè)血液指標(biāo)(肌酐、尿素、尿酸)，分別計(jì)算3個(gè)指標(biāo)在腎臟異常和腎臟正常人群中的血液指標(biāo)異常百分比，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析。與腎臟正常者相比，腎臟異常者肌酐、尿素、尿酸血液指標(biāo)異常百分比均明顯升高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，圖4)。

三、不同體質(zhì)的健康危險(xiǎn)因素可視化

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定(ZYYXH/T157-2009)[4]，從男性和女性體檢人群中篩選出4種體質(zhì)人群。統(tǒng)計(jì)不同體質(zhì)的體檢者，其血液檢查最高異常率前5位的指標(biāo)(表1，2)。為了更直觀清晰地可視化不同體質(zhì)健康危險(xiǎn)因素密切相關(guān)臟器的損害情況，將表1和表2中各血液異常指標(biāo)與相關(guān)臟器進(jìn)行對(duì)應(yīng)，通過(guò)異常率的累加，計(jì)算前5位健康危險(xiǎn)因素對(duì)特定臟器的累積作用。同一性別不同體質(zhì)者的累積異常率按四分位分組并排序，根據(jù)排序結(jié)果用色彩(從黃色到深紅色，表示器官可能受到的危害程度增加)標(biāo)識(shí)其對(duì)臟器的健康危害程度(圖5，6)。

圖4 腎臟疾病的健康危險(xiǎn)因素可視化

筆者嘗試通過(guò)可視化的方法，將老年人群性別、主要臟器病變、不同體質(zhì)和血液體檢指標(biāo)等多個(gè)因素的關(guān)聯(lián)情況展示出來(lái)，以期提高公眾對(duì)復(fù)雜醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息的理解與判斷?？陀^地說(shuō)，由于健康與疾病現(xiàn)象的復(fù)雜性和個(gè)體差異的普遍性，血液體檢指標(biāo)異常與疾病發(fā)生是否存在必然的關(guān)聯(lián)，是值得深入探討的問(wèn)題[5-6]。筆者所嘗試的可視化，僅僅是作為一種示范和啟發(fā)，希望起到拋磚引玉的效果。

表1 男性不同體質(zhì)前5位健康危險(xiǎn)因素的異常率

表2 女性不同體質(zhì)前5位健康危險(xiǎn)因素的異常率

圖5 男性不同體質(zhì)各臟器的健康危害程度比較

圖6 女性不同體質(zhì)各臟器的健康危害程度比較

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