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    全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效研究

    2017-03-13 20:47:40林清堂陳國棟
    大醫(yī)生 2017年8期
    關鍵詞:假體股骨頸股骨頭

    林清堂 陳國棟

    (山東省平邑縣人民醫(yī)院骨一科,山東臨沂 273300)

    研究特針對全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術應用于股骨頸骨折老年病人中所取得的療效展開探討,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究選擇2015年2月—2017年2月在本院進行股骨頸骨折治療的老年患者68例,患者經(jīng)過X線、CT等檢測均被確診為股骨頸骨折,且均為單側,其中不包括心肝腎等嚴重的相關疾病。按照隨機平均的方式將患者分為A、B兩組,其中A組中:男19例,女15例,年齡60~87歲,平均(71.2±4.5)歲,其中有16例患者屬于GardenⅢ型,有18例患者屬于Ⅳ型,有21例左髖關節(jié),有13例右髖關節(jié);B組中:男20例,女14例,年齡62~86歲,平均(70.5±4.2)歲,其中有17例患者屬于GardenⅢ型,有17例患者屬于Ⅳ型,有19例左髖關節(jié),有15例右髖關節(jié);兩組患者一般資料對比顯示無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者在進行治療時均保持側臥的狀態(tài),對其實施持續(xù)硬膜外麻醉,進行Harding切口,將其逐層切開充分暴露髖關節(jié),再切開關節(jié)囊暴露股骨頸,髖臼韌帶被切斷后取出骨折股骨頭,將股骨頸截骨用電鋸處理掉。

    A組:完成以上操作后采用半髖關節(jié)置換術進行治療,包括進行股骨擴髓,在股骨內(nèi)置入適合的股骨柄假體、直徑吻合股骨頭假體。

    B組:采用全髖關節(jié)置換術治療,首先磨銼髖臼,剔除臼軟骨,進行臼杯假體的固定,保證15前傾、45外展,進行股骨擴髓,再在股骨中置入股骨柄假體,當其髖關節(jié)正?;顒雍?,將關節(jié)腔進行清洗,引流后縫合切口。

    1.3 觀察指標

    以兩組患者手術所用時間、術后不良情況的出現(xiàn)、和治療優(yōu)良情況等作為本次觀察指標,其中治療優(yōu)良情況運用Harris髖關節(jié)評分進行評估。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次對比用藥過程中涉及兩組患者有關各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS18.0處理進行,按照均值±標準差的形式針對計量數(shù)據(jù)加以表示,按照t測定,而計數(shù)數(shù)據(jù)則需要通過卡方展開測定,以百分數(shù)加以表示,P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異。

    2 結果

    2.1 手術時間對比

    A組手術所用時間中值為(103.2±11.1) min,B組手術所用時間中值為(143.4±15.8) min,t=12.169,P=0.000,B組手術時間更長,兩組具有明顯差別。

    2.2 兩組并發(fā)癥對比分析

    A組出現(xiàn)6例感染、3例髖部疼痛、4例靜脈栓塞、2例假體出現(xiàn)松動,總不良癥狀占比44.1%;B組出現(xiàn)2例感染、1例髖部疼痛、0例靜脈栓塞、1例假體出現(xiàn)松動,總不良癥狀占比11.8%;χ2=25.903,P=0.000,B組出現(xiàn)不良癥狀的情況少于A組的,差別明顯。

    2.3 Harris髖關節(jié)評分情況

    采用Harris髖關節(jié)評分進行評估后,A組中有11例評估為優(yōu)秀,有14例評估為良好或一般,有8例評估為差,其治療優(yōu)良總占比為70.6%;B組中有20例評估為優(yōu)秀,有12例評估為良好或一般,有2例評估為差,其治療優(yōu)良總占比為94.1%;χ2=18.997,P=0.000,可見B組存在有顯著優(yōu)勢。

    3 討論與結論

    股骨頭及粗隆連線之間為股骨頸,在人體解剖結構中較特別,因此骨折部位所受到的剪應力較大,并且多數(shù)老年患者還會患有骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等相關疾病,極易受到外界暴力而出現(xiàn)骨折?;颊咴诔霈F(xiàn)股骨頸骨折后會使股骨頸囊內(nèi)血管環(huán)遭到破壞、股骨頭供血不足等,影響到骨折的康復[3]。以往針對于股骨頸骨折展開治療主要選用牽引、內(nèi)固定手術療法等,這些方法治療效果一般,且風險性較高,骨折愈合速度慢,并且其治療后病人需要長時間進行臥床休息,容易使病人出現(xiàn)心血管疾病、褥瘡等,再加上老年人體質(zhì)較差,則極易對其身體健康和生活質(zhì)量造成影響,因此在醫(yī)療水平不斷發(fā)展的過程中,臨床中也在不斷探究更好的治療方法,從而提高患者的骨折愈合效果以及術后生活質(zhì)量。其中分有全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術,目前這兩種髖關節(jié)置換術還存在一定的差異[4~5],但其缺陷在于術后假體容易發(fā)生松動、下沉等,而全髖關節(jié)置換術主要選擇髖臼假體,其對股骨頭和髖臼軟骨之間的摩擦起到減少的作用,對于術后患者的康復具有促進的作用。

    綜合可知,對于股骨頸骨折的老年患者采取全髖關節(jié)置換術效果會比半髖關節(jié)置換術的要好,在術后疼痛、并發(fā)癥等方面起到減少的作用,一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量,但其手術較為繁雜,并且費用相對來說較高,因此在進行實際手術時,應當尊重患者的選擇,選擇合適的手術療法。

    [1] 金天明,黃燕.髖關節(jié)置換手術與動力髖螺釘內(nèi)固定治療移位型股骨頸骨折的療效比較[J/OL]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2017,54(23):112-116

    [2] 朱雪芳.全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析及護理要點[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(09):1275-1277.

    [3] 王可.全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析 [J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(21):40+42.

    [4] 曹海榮.全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(18):20-21.

    [5] 于中百.骨折內(nèi)固定術與全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(05):117-118.

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