大學(xué)生中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外傷害的院前緊急救治

寧利霞 陳曉春

（廣東第二師范學(xué)院，廣東廣州 510303）

近年的大學(xué)生身體素質(zhì)調(diào)查報(bào)告顯示我國(guó)大學(xué)生身體素質(zhì)呈逐年下降趨勢(shì)，大學(xué)生中長(zhǎng)跑猝死事件時(shí)有報(bào)道，部分高校甚至取消了3000 m以上長(zhǎng)跑比賽[1]。本文對(duì)大學(xué)生容易發(fā)生的意外傷害進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的院前救治措施，以減少病殘率的發(fā)生，同時(shí)幫助大學(xué)生建立長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)的信心，增強(qiáng)大學(xué)生的體質(zhì)。

1 大學(xué)生長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外傷害的院前緊急救治

1.1 局部的損傷

皮膚磨損是屬于最常見(jiàn)的意外傷害。一旦發(fā)生水泡要在無(wú)菌條件下穿刺排出，注意保持皮膚完整.指甲下的血腫（黑指甲）等可以通過(guò)加熱針穿刺排出。

其他運(yùn)動(dòng)性損傷如擦傷、肌肉肌腱拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位，處理方式主要是止血和防止感染，一般進(jìn)行傷口消毒后包扎即可，如擦傷；多采用加壓包扎、冷敷、抬高患肢等方法防止淤血、腫脹和疼痛，輕微肌肉拉傷或關(guān)節(jié)扭傷也可貼止痛膏，嚴(yán)重的應(yīng)終止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)送醫(yī)院觀(guān)察和治療。

1.2 抽筋

抽筋是常見(jiàn)的肌肉骨骼傷害，單痙攣可以通過(guò)伸展相關(guān)肌肉和輔助步行來(lái)處理。如果反復(fù)抽筋需要首先用液體和碳水化合物（通常是口服的）來(lái)治療，否則按摩是沒(méi)有用的。如果發(fā)生非常嚴(yán)重的抽筋，則需要靜脈輸液和注射安定1～5 mg，同時(shí)注意觀(guān)察呼吸，還可用硫酸鎂1 g靜脈滴注，時(shí)間超過(guò)10～20 min，最多可達(dá)5 g靜脈滴注。

1.3 運(yùn)動(dòng)性崩潰

運(yùn)動(dòng)性崩潰是長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后缺乏姿勢(shì)肌性張力，包括疲勞、肌肉痙攣、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，感覺(jué)熱或非常冷。

運(yùn)動(dòng)性崩潰的救助措施：（1）病人仰臥舉腿，促進(jìn)淤積在下肢的血液回流心臟；（2）補(bǔ)充液體，以改善大腦和體循環(huán)，如果病人有意識(shí)且能夠飲水，則鼓勵(lì)口服液體，口服液體必須是常溫的，不能喝剛從冰箱里拿出來(lái)的液體。如患者精神狀態(tài)改變、不能飲水或是過(guò)度嘔吐則需要提供靜脈輸液治療，靜脈輸液前要評(píng)估并排除低鈉血癥的存在；（3）補(bǔ)充身體能量，對(duì)不嘔吐的可以口服含糖飲料或能量棒；（4）結(jié)合體溫過(guò)低和過(guò)高來(lái)治療；⑤結(jié)合低鈉血癥來(lái)治療血漿鈉。

1.4 體溫過(guò)低

核心溫度在35℃以下定義為體溫過(guò)低。主要發(fā)生在緩慢跑步的人群里，通過(guò)臨床表現(xiàn)和測(cè)量核心溫度來(lái)進(jìn)行診斷。

體溫過(guò)低的緊急救助措施：（1）脫掉跑步的人的濕衣服，使之干燥，并用毛毯和溫暖的衣服裹住身體，把人并放置在溫暖的環(huán)境里；（2）在輕度低血糖的時(shí)候給喝葡萄糖水來(lái)抑制顫抖，嚴(yán)重昏迷病例用靜脈注射葡萄糖液；③給他們喝熱的飲料。

1.5 體溫過(guò)高誘發(fā)中暑

連續(xù)勞累性體溫過(guò)高一般定義為跑步后核心溫度高于40℃超過(guò)10 min，如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，則診斷為中暑。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)導(dǎo)致漸進(jìn)性器官功能衰竭和死亡。

體溫過(guò)高的緊急救助措施：（1）散熱和吹風(fēng) 將病人安置在陰涼通風(fēng)處，脫掉他的濕衣服，擦干身上的汗液，背下墊一大毛巾，不能讓病人直接躺在水泥地或草地上；（2）用浸在冰水中的毛巾擦拭腋下、頸部和腹股溝，只能用于大動(dòng)脈波動(dòng)的部位，其他部位的皮膚不能用冰水擦拭，防止大面積表皮毛孔收縮，阻礙汗液的排出。

1.6 低鈉血癥（水中毒）

對(duì)于中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，如果過(guò)量攝入液體，在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后，會(huì)出現(xiàn)頭痛、精神混亂、嘔吐，有水腫和體液過(guò)多的臨床表現(xiàn)。

在癲癇發(fā)作或精神狀態(tài)變化嚴(yán)重到有跡象顯示正在惡化腦水腫的情況下，應(yīng)該用高滲鹽水治療運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥（糾正鈉水平到125 mmol/L，時(shí)間 1～2 h以上，到正常水平135 mmol/L的時(shí)間超過(guò)2～4 h）.建議用一瓶2.7%鹽水100 mL迅速提升鈉含量，防止腦水腫。如果沒(méi)有臨床改善，進(jìn)一步用2.7%的鹽水兩瓶100 mL來(lái)提升鈉含量，每瓶之間隔10 min，并刻不容緩地快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。

1.7 心臟驟停

心臟驟停后，4 min內(nèi)進(jìn)行心臟復(fù)蘇者，可有50%的人被救活，4～6 min開(kāi)始心臟復(fù)蘇者，僅有10%的人被救活，超過(guò)6 min進(jìn)行心臟復(fù)蘇者存活率僅為4%，10 min以上進(jìn)行心臟復(fù)蘇者，幾乎無(wú)存活者[2]。

正確的急救處理：首先把患者頭部后仰，松開(kāi)衣褲，清除口腔的異物，保持氣道通暢，做人工呼吸時(shí)，救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根輕壓環(huán)狀軟骨，壓迫食道防止空氣進(jìn)入胃中，另一手捏住鼻孔防漏氣，深吸一口氣后對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入，吹完氣后，松開(kāi)捏鼻孔的手，如此反復(fù)，16～18次/min，直至患者恢復(fù)呼吸。

2 結(jié)語(yǔ)

在校大學(xué)生進(jìn)行中長(zhǎng)跑鍛煉可有效的提高其身體素質(zhì)，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，為將來(lái)工作生活學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，不能因?yàn)闃O少數(shù)的嚴(yán)重的意外傷害取消中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，高校應(yīng)該組織醫(yī)務(wù)工作人員、體育老師、學(xué)生進(jìn)行中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)意外傷害院前救治的培訓(xùn)，當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)能夠采取正確的方法進(jìn)行救治，防止傷情惡化，減少病殘傷亡事件的發(fā)生，為參加中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)的大學(xué)生提供生命保障，讓更多的大學(xué)生愿意參加中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)。

[1] 陳楚杰，潘華山，汶希，等.大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死防控機(jī)制探討[J].中國(guó)健康教育，2016，32（8）：765-767.

[2] 新快網(wǎng).黃金4min挽救生命成功率50% [EB/OL].（2011-09-20）[3] [2016-09-20] .http：//epaper.xkb.com.cn/view/724517.