直腸癌的MR檢查價值評價

張文武

（遼河油田總醫(yī)院放射線科，遼寧 盤錦 124010）

在中老年人群是直腸癌的高發(fā)人群，隨著現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣的不斷改變，大量的攝入了高脂質(zhì)、高蛋白的膳食，因此導(dǎo)致直腸癌的發(fā)病率逐漸的上升。目前直腸癌的主要治療手段就是手術(shù)切除病灶，但是在進行手術(shù)之前要明確直腸癌的病灶以及直腸癌術(shù)前的手術(shù)分期，從而有利于準(zhǔn)確的摘除直腸癌病灶，降低直腸癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率，目前手術(shù)前的分期診斷經(jīng)常采用的方法之一就是MR成像、二維超聲以及CT等影像學(xué)診斷技術(shù)，本文主要研究MR成像檢查直腸癌的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年2月在我院接受直腸癌治療的患者90例，其中男性患者58例，女性32例，年齡43～65歲，平均年齡（45.35±2.78）歲，患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為便血、大便不暢以及腹痛等，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查確定為直腸癌，并且患者均沒有接受過放化療。

1.2 方法

1.2.1 MR成像檢查：患者在進行MR成像檢查之前的2 d內(nèi)需要調(diào)節(jié)自己的飲食結(jié)構(gòu)，主要食用一些容易消化的食物，在進行檢查的前1天給予患者滴注100 mL濃度為50%的硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033860），在檢查之前要對患者的腸道進行常規(guī)的處理，使用生理鹽水灌腸，清潔患者的腸道，在必要的時候可以檢查前十分鐘給予患者20 mg 645-2，從而抑制患者的腸道蠕動，檢查要在空腹的狀態(tài)下進行，并且不采用腸道對比劑，主要是為了減少患者的負擔(dān)，采用GE 1.5TMR成像檢查系統(tǒng)，采用相陣控體部線圈[1]。讓患者仰躺在病床上，身體盡量保持松懈，采用TSE T2WI對矢狀位、軸位進行掃描，對患者的病變部位進行初步的確定，接著進行DWI掃描，依據(jù)所成圖像對直腸患者部位進行定位，對冠狀位、橫斷位采用HRMRI進行掃描，對成像結(jié)果依照直腸癌術(shù)前T分期標(biāo)準(zhǔn)進行診斷分析。

1.2.2 組織病理學(xué)檢查：患者在MR成像檢查之后的5 d內(nèi)進行手術(shù)治療，并最病理組織進行分期診斷，將病理組織的診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，分析MR成像檢查對直腸癌手術(shù)前分期的診斷價值。直腸癌手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)是全直腸系膜的切除手術(shù)，在本次研究中對患者均實行全直腸系膜的切除手術(shù)，將含腫瘤組織的直腸段、腸腔筋膜、直腸系膜、淋巴結(jié)以及系膜血管進行完整的切除并作為直腸癌的病灶組織標(biāo)本，并對其進行分期診斷[2]。

1.3 直腸癌術(shù)前分期標(biāo)準(zhǔn)：直腸癌主要分為T1、T2、T3、T4，T1指的是直腸黏膜下層發(fā)生癌變；T2指的是直腸肌層發(fā)生癌變；T3指的是結(jié)直腸旁組織或者是直腸漿膜層發(fā)生癌變，T4指的是腹膜以及直腸附近的器官發(fā)生了癌變。將組織病理學(xué)的直腸癌分期診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評價MR成像在手術(shù)前的分期診斷價值[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對比病理組織學(xué)與MR成像檢查分期診斷結(jié)果：病理組織學(xué)檢查T16例、T226例、T339例、T419例，MR成像的診斷結(jié)果為T14例（66.6%）、T224例（92.3%）、T337例（94.8%）、T418例（94.7%），MR成像對直腸癌的術(shù)前分期診斷的總例數(shù)為81例，正確率為90%，由此可見，MR成像檢查對直腸癌術(shù)前的分期診斷結(jié)果與病理組織的直腸癌分期診斷結(jié)果有著較高的一致性，具有較高的臨床診斷價值。

3 討 論

直腸癌在消化道系統(tǒng)中是一種常見的惡性腫瘤之一，并且近年來發(fā)病率正在不斷的攀升，目前主要的治療手段為手術(shù)治療，在手術(shù)前對直腸癌進行T分期診斷，從而有利于對患者的病灶部位進行確定，并且還有利于確定不同的手術(shù)方式以及確定手術(shù)之前和手術(shù)之后的輔助治療方式，因此采取有效的檢查方式是非常有必要的，目前臨床上多采用MR成像以及CT等影像學(xué)診斷技術(shù)[4]。MR成像檢查具有多角度、空間分辨率高以及多方位成像的優(yōu)點，其在檢查肌層曲折無定型、直結(jié)腸此類黏膜層復(fù)雜的腔道病變有著顯著優(yōu)勢。CT三層成像模式對于直腸癌T1期的黏膜以及黏膜下層的病變難以進行準(zhǔn)確的檢查診斷，而對冠狀位、橫斷位采用MR成像的HRMRI進行掃描，對黏膜和肌層間的病灶可以進行準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)χ蹦c癌T1進行很好的診斷[5]。在本次研究中，我院對90例直腸癌患者的術(shù)前分期診斷采用了MR成像檢查，其對直腸癌術(shù)前的分期診斷結(jié)果與病理組織的直腸癌分期診斷結(jié)果有著較高的一致性。

綜上所述，MR成像技術(shù)在直腸癌的術(shù)前分析檢查中有著較高的診斷價值，與組織病理學(xué)的診斷結(jié)果極為接近，表明了MR成像技術(shù)的確切診斷價值，比其他影像學(xué)檢查技術(shù)有著較大的優(yōu)勢，能夠為直腸癌手術(shù)治療以及手術(shù)前后的輔助治療方案的確定提供較高的參考價值，值得在臨床上大力的推廣。