醫(yī)院財務內部控制體系研究

劉威威

漯河市第二人民醫(yī)院財務科

醫(yī)院作為一個特殊又獨立的企業(yè)代表，其生存與發(fā)展關乎國內醫(yī)藥行業(yè)的興衰。然而財務管理是一個企業(yè)最重要的管理環(huán)節(jié)之一，是企業(yè)的核心。醫(yī)院的財務內部控制系統(tǒng)是醫(yī)院正常運行的保證，它確保醫(yī)院的地各項工作高效有序地順利進行

1 醫(yī)院財務會計內部控制的重要性

醫(yī)院內部控制是通過系列的控制措施、方法以及程序的總和，其目的就是為了提高會計信息質量，確保資金不被傷害，使法律法規(guī)和規(guī)章制度得以貫徹執(zhí)行，內部控制屬于動態(tài)改進的管理過程，具體到醫(yī)院財務會計管理工作，財務管理是現代企業(yè)經濟管理的一個重要組成部分，需要組織企業(yè)財務活動和處理財務關系。醫(yī)院的醫(yī)療服務活動要消耗一定的資源，需要籌集、分配運營資金，通過計劃、組織、協(xié)調、考核資金的收支活動不斷發(fā)生形成了醫(yī)院的財務活動。

經濟新常態(tài)下建立現代醫(yī)院財務管理制度需要依賴政府和醫(yī)院兩方面的改革。從政府層面，應該調整改善財政對醫(yī)院的補償機制和價格控制機制，加強對醫(yī)院財務內部控制制度的監(jiān)督考核，引導醫(yī)院合理控制醫(yī)療費用的上漲。從醫(yī)院層面，一是加強資金的科學性管理，從預算到支出等各個環(huán)節(jié)建立醫(yī)院全成本核算，做好籌資管理和投資管理方面決策的分析，提高成本內部管控意識。二是建立有效的財務風險防控和內部監(jiān)督機制，如設立風險防范小組，必要時設立財務總監(jiān)對財務管理內部控制進行統(tǒng)一協(xié)調。三是充分利用信息化網絡建設，提高經濟核算準確性和加強財務內部控制能力現代化建設。

2 醫(yī)院財務內部控制的有效路徑

2.1 提高內部控制管理意識

先進的內部控制管理意識是完善公立醫(yī)院內部控制體系的基本前提，因此公立醫(yī)院全體上下員工應該樹立先進的內部控制管理意識，首先公立醫(yī)院的領導者要認識到內部控制工作的重要性，主動學習相關內部控制的理論知識，并將理論知識應用到實際的內部控制工作當中去；其次公立醫(yī)院的領導者也應該通過培訓學習的方式，讓全體公立醫(yī)院員工認識到內部控制工作是與自身利益密切相關的，讓全體員工認識到內部控制的重要性認識，積極的參與到內部控制的工作當中去，實現內部控制工作的全員參與。

2.2 創(chuàng)建科學的財務內部控制制度

一是應該明確風險意識，確保財務內部控制能夠得到足夠重視；二是應該對財務內部控制計劃進行完善，從醫(yī)院現有資源出發(fā)，進行優(yōu)化配置，確保各項工作都能夠得到有效落實；三是應該保證內部控制制度全面覆蓋，確保其不僅包括預算控制、收入支出控制、現金流控制等，還應該包括信息系統(tǒng)控制和風險控制等，強調機構分離、職務分離，保證財務會計部門的獨立性；四是應該關注醫(yī)院實際運行情況，選擇一些影響較大的關鍵控制點進行重點控制；五是應該重視激勵機制建設，將激勵機制融入內部控制制度中，通過物質激勵或者精神激勵措施，激發(fā)財務會計人員對于自身工作的積極性，在保證工作效果的同時，促進工作效率提升。

2.3 強化成本核算力度

在醫(yī)院發(fā)展過程中，要基于市場化發(fā)展情況，為其建立成本核算機制，并利用相關制度對各個成本進行核算。還要促進醫(yī)院成本的合理控制，尤其是投資與購買設備期間，要對其仔細分析，保證能利用最低小成本實現合理的服務工作，以促進經濟效益的獲取。

2.4 加大對固定資產的管理力度

正如大家所知的，固定資產是任何一個企業(yè)發(fā)展的必要基礎，當然，它也是醫(yī)院科學的必需品。只有做好對固定資產的管理工作，才能保證醫(yī)院科學各方面工作的順利展。也能提高醫(yī)療服務的質量。它為內部控制工作做基石。怎樣做好固定資產的管理呢？首先，要制定完善的管理制度，在相關規(guī)定中表明醫(yī)院固定資產的申購、招標、驗收等環(huán)節(jié)中應注意的原則。其次，要定時盤點清查固定資產賬單，是否帳實相等。也要最大程度的避免固定資產的不合理處置。這樣，才可以保證醫(yī)院的固定資產的價值得以實現，為醫(yī)院帶來最大的利益。

2.5 加大對醫(yī)用高值耗材內部控制的力度

可以說醫(yī)用高值耗材的價格影響著人們的醫(yī)療費用。因為醫(yī)療費用中的很大一部分就是醫(yī)用高只耗材了。相對于其他的醫(yī)療費用，醫(yī)用高值耗材有著較快的增長速度。所以，對于它的管理也成為了內部控制管理的重要任務。制定健全的醫(yī)用高值耗材采購、使用制度。加強對醫(yī)用高值耗材流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督。加強醫(yī)用高只耗材的管理，就應該規(guī)范對醫(yī)用高值耗材的采購過程，如使用公開招標、信息的透明化等。嚴格監(jiān)督各個環(huán)節(jié)的工作，如購買、運輸、使用等都可以將其公開化。這樣才能完全反應整個醫(yī)用高值耗材的流通過程，也有利于內部控制及時掌握準確、有效的相關動態(tài)，并及時解決在此過程中出現的一系列問題，促進醫(yī)院的良好發(fā)展。

2.6 加大對內部控制的監(jiān)督力度

沒有嚴格監(jiān)督的制度是失敗的，加強對內部控制的監(jiān)督，是對各項工作的負責。對醫(yī)院財政部門的負責，對醫(yī)院會計部門的負責，也是對廣大患者的責任。因為嚴格的監(jiān)督能提高醫(yī)療效率，提高對各項資金的合理利用性，使財政內部工作更加公正有效，為醫(yī)院做出有效決策提供準確的信息。最終實現給醫(yī)院本身帶來經濟效益，為眾多患者提供高質量醫(yī)療服務，提升醫(yī)院的綜合實力等目標，體現出公立醫(yī)院的綜合素質水平。這不管是對目前的穩(wěn)定，還是以后的發(fā)展都是至關重要的，所以千萬不能大意，從細微處就要處理好，不能粗心馬虎，釀成不可挽回的大禍，造成不必要的損失和醫(yī)院名譽的損壞。

綜上所述，加強醫(yī)院財務管理下的內部控制，是一個長期且復雜的過程，涉及到醫(yī)院的各項經濟活動和業(yè)務工作。因此，醫(yī)院要不斷加強自身的內部控制管理，建立全面有效的監(jiān)督機制，保證會計信息的安全性和完整性，促進醫(yī)院的發(fā)展

[1]王浩.內部控制在醫(yī)院財務管理中的應用[J].中國管理信息化，2014(16)

[2]龍憲桂.對醫(yī)院內控制度執(zhí)行的建議[J].新經濟.2014(23)