探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施

朱永光

（內(nèi)蒙古包頭中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施

朱永光

（內(nèi)蒙古包頭中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施。方法 選取于2016年10月～2017年3月在我院進行治療的50例急性心肌梗死患者，回顧性分析給予的相關(guān)臨床急救和治療措施。結(jié)果 本組50例心肌梗死患者經(jīng)有效臨床急救和治療措施處理后，有47例（94%）患者的病情得到顯著緩解，有3例（6%）因到院時的病情過于危重而搶救無效后死亡。結(jié)論 急性心肌梗死患者發(fā)病時的病情尤為危急，需立即給予有效的臨床急救和治療措施，以最大限度的提高其生存率，并且及時的救治對于其身體恢復(fù)具有重要影響作用。

急性心肌梗死；臨床急救；治療措施

急性心肌梗死屬于一種心腦血管疾病，較為常見，若患者的病情嚴(yán)重則會導(dǎo)致并發(fā)心律失常、休克及心力衰竭等各種并發(fā)癥[1]。此病的病發(fā)速度極快、危害性極大，因此，對此病患者開展臨床急救和治療措施的時效性要求很高，必須果斷采取相關(guān)有效措施，以及時挽救患者生命，為改善其預(yù)后打下堅定基礎(chǔ)。現(xiàn)本文選取于2016年10月～2017年3月在我院進行治療的50例急性心肌梗死患者，回顧性分析給予的相關(guān)臨床急救和治療措施，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月在我院進行治療的50例急性心肌梗死患者，其中男性患者39例，女性患者11例；最小年齡47歲，最大年齡79歲，平均年齡（58.43±5.45）歲。自發(fā)病到入本院就診的時間為0.5～5 h，平均（2.51±0.69）h。經(jīng)對其到院后的相關(guān)常規(guī)檢查及心電圖檢查進行研究分析顯示，全部患者均表現(xiàn)有心前區(qū)劇烈疼痛且伴瀕死感，大部分患者的情緒極其不穩(wěn)定并伴隨呼吸不暢癥狀，其中25例發(fā)生心率失常、11例嘔吐惡心、9例氣短及頭昏、心源性休克5例；按病變部位分為：廣泛前壁21例、下壁17例、前壁及后壁7例、高側(cè)壁5例。

1.2 臨床急救和治療措施

詢問和記錄每位患者的發(fā)病時間、受診時間、發(fā)病時的病癥情況、延誤急救治療的具體原因、既往病史等信息；收集每位患者的心臟彩超、心電圖、心肌酶譜及冠脈造影檢查的報告結(jié)果[2]，進行統(tǒng)計分析并尋找出患者病癥的特殊性和發(fā)病規(guī)律，以給予針對性臨床急救和治療措施。

1.2.1 征求意愿

在臨床急救工作開展過程中，為有效降低每位患者的焦慮、不安等情緒，緩解其疼痛感，可先注射嗎啡+葡萄糖的混合液。再通過快速積極的溝通交流，全面了解患者的身體狀況及家屬意愿，盡快進行急救處理。在此過程中，患者可隨時突發(fā)死亡現(xiàn)象，因此，一定要盡早征求患者本人及其家屬的主觀救治意愿。

1.2.2 心電監(jiān)護和輸氧治療

在急救過程中，避免多次用力搬運患者，確保其保持平臥或半臥、身體放松，給予實時心電圖監(jiān)護，密切觀察病情進展，迅速建立靜脈滴注通道，必要時應(yīng)進行心肺復(fù)蘇和輸氧措施[3]。

1.2.3 溶栓治療

及時給予患者溶栓治療，促進恢復(fù)其心肌細(xì)胞的活性。靜脈滴注纖維蛋白溶酶原激活劑+氯化鈉混合溶液，以消除血栓；并及時觀察有無出血癥狀，如咳血、尿血等，從而針對給予緊急救治。

1.2.4 抗心律失常治療

心率＞70次/min時，經(jīng)肌肉注射利多卡因50～100 mg；當(dāng)心率＜50次/min時，可靜脈滴注阿托品；對于效果不佳者可進行腎上腺素治療。持續(xù)監(jiān)測患者體征，對可能發(fā)生休克等嚴(yán)重癥狀的患者，一定要盡早做好相應(yīng)預(yù)防治療措施。

1.2.5 抗血小板凝聚

阿司匹林+氯吡格雷300 mg，能夠有效防止血小板凝聚。

1.2.6 其它治療措施

除上述治療措施外，還應(yīng)在根據(jù)患者具體病癥及體征情況，對應(yīng)給予其他治療措施，以減少死亡率。

2 結(jié) 果

本組50例心肌梗死患者經(jīng)有效臨床急救和治療措施處理后，有47例（94%）患者的病情得到顯著緩解，有3例（6%）因到院時的病情過于危重而搶救無效后死亡。

3 討 論

急性心肌梗死是指由于機體發(fā)生持久性嚴(yán)重心肌缺血而致部分心肌急性壞死病變。其臨床常見表現(xiàn)有劇烈胸痛、心律失常、急性心肌血液循環(huán)功能障礙、心功能衰竭，以及急性心肌損傷、缺血壞死等一系列的心電圖特征性改變。誘發(fā)急性心肌梗死的常見誘因有過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙及大量飲酒等。此病死亡率高，故而對此病患者的急救時間有極苛刻的要求，必須在短時間內(nèi)針對實際情況實時有效的臨床急救和治療措施，為患者的救治贏得時間。

在急救和治療急性心肌梗死患者時，對于意識模糊者，要通過精心觀察其生命體征變化情況，針對采取救治方法；而對意識清醒者，應(yīng)及時進行溝通，了解其發(fā)病情況，也可通過溝通對患者進行心理疏導(dǎo)，及時緩解其緊張情緒，這對于穩(wěn)定其病情有著重要意義。另外，在救治中，應(yīng)結(jié)合相關(guān)藥物的藥效及治療措施的操作方法，全方位控制病情，尤其是在條件受限的情況下，應(yīng)充分利用可用資源，降低患者的死亡率。本研究中通過對50例急性心肌梗死患者采取一系列有效的臨床急救和治療措施，顯著降低其死亡率，救治有效率高達(dá)94%（47/50）。

綜訴，對急性心肌梗死患者及時給予有效的臨床急救和治療措施，能夠最大限度的提高其生存率，并且對其身體恢復(fù)也有重要影響。

[1]崔艷菁.探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(1):44-45.

[2]羅亞坤.探討心臟內(nèi)科對急性心肌梗死患者的急診搶救和臨床治療體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(15):64-65.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7748.02

本文編輯：吳玲麗