不同的手術方式對乳腺癌患者在不同階段下生活質量的影響

盧 江

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

不同的手術方式對乳腺癌患者在不同階段下生活質量的影響

盧 江

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的了解乳腺癌病例行不同手術療法時生活質量波動情況。方法 選取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手術病例30例，隨機分組：A組（n=15）行保乳手術，B組（n=15）行改良根治方案，對圍術期、術后2年、術后5年生活質量作評估。結果 于圍術期階段，A/B組病例生活質量統(tǒng)計結果無顯著性，（P＞0.05）；于術后2年及術后5年時，A組病例生活質量都比B組高，（P＜0.05）。結論 當乳腺癌病例接受手術療法時，行保乳手術可使其術后2年及術后5年時的生活質量顯著提高，推薦選用。

乳腺癌；改良根治方案；保乳手術；生活質量

乳腺癌病例在臨床上普遍存在救治難度大的特征，同時其轉歸效率也有待提升，以至于機體生活質量大打折扣，盡管保乳手術以及改良根治方案均可使其病變組織有效清除，然而在生活質量方面產(chǎn)生的價值卻有所不同。對此，為了解適合乳腺癌病例疾病需求、生理需求的手術療法，本次選取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手術病例30例，施予分組治療，旨在改善其日常生活質量，以確保乳腺癌轉歸質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年7月患上乳腺癌后于入住本院的手術病例30例，隨機分組，A組共15例，35歲至70歲，均值（47.95±2.96）歲；疾病分期：4例（26.67%）屬一期，6例（40.00%）屬二期，5例（33.33%）屬三期，本組行保乳手術。B組共15例，34歲至69歲，均值（47.62±2.77）歲；疾病分期：5例（33.33%）屬一期，5例（33.33%）屬二期，5例（33.33%）屬三期，本組行改良根治方案，且兩組信息統(tǒng)計值提示無差異性，（P＞0.05）。

1.2 研究方法

選擇FACT-B表[1]對兩組病例生活質量作專業(yè)測定及評估，評估項目囊括“附加關注”項、“生理狀況”項、“功能水平”項、“社會狀況”項以及“情感職能”項。該量表共有36個條目，每一個條目計0分至4分不等，其總分是144分，且生活質量及量表計分結果呈正比。調查工作分別于圍術期、術后2年、術后5年進行，且定期展開電話隨訪工作，頻率為1次/月，而上門隨訪工作的實踐間隔周期則為三個月。

1.3 觀察指標

于圍術期、術后2年、術后5年時，分別對A組/B組病例生活質量作專業(yè)統(tǒng)計與客觀評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計A組/B組乳腺癌病例圍術期、術后2年、術后5年生活質量，將記錄結果錄入至Excel表，統(tǒng)一選用SPSS 22.0型軟件分析，且以“（±s）”表示，如果其差異有臨床顯著性，則有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 圍術期階段

A組：“附加關注”計（20.11±1.00）分，“生理狀況”計（24.00±1.12）分，“功能水平”計（22.52±1.28）分，“社會狀況”計（21.53±1.56）分，“情感職能”計（2 1.0 0±1.1 0）分；B組分別是（20.76±0.28）分、（22.18±2.13）分、（21.82±1.49）分、（21.00±2.53）分及（21.22±1.06）分，（P＞0.05）；

2.2 術后2年

A組：“附加關注”計（26.00±1.17）分，“生理狀況”計（25.10±1.53）分，“功能水平”計（25.20±1.01）分，“社會狀況”計（25.41±1.13）分，“情感職能”計（2 4.3 3±1.2 9）分；B組分別是（21.10±1.11）分、（21.23±1.06）分、（21.76±0.59）分、（21.33±1.26）分及（21.11±1.47）分，（P＜0.05）。

2.3 術后5年

A組：“附加關注”計（24.68±1.69）分，“生理狀況”計（25.55±1.43）分，“功能水平”計（24.16±1.21）分，“社會狀況”計（25.20±1.98）分，“情感職能”計（2 4.1 7±1.0 0）分；B組分別是（20.00±1.19）分、（20.68±1.53）分、（18.88±1.20）分、（19.20±1.03）分及（20.03±1.11）分，（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌近年來在臨床上表現(xiàn)出高發(fā)性特征，且年輕化問題也愈發(fā)突出，臨床治療工作中的首選措施即手術，且手術形式多樣，其中應用頻率相對較高的涉及保乳手術以及改良根治方案等，盡管兩種手術療法對于患者疾病癥狀都可起到改善作用，但是具體手術療法存在差異時，患者日常生活質量呈現(xiàn)結果也各不相同[2]。

一般而言，乳腺癌病例接受手術療法時，其心理層面多會出現(xiàn)大幅波動，這是因為手術療法會使其身體生理結構、解剖結構發(fā)生變化，其中改良根治方案強調對病變組織充分清除，盡管復發(fā)現(xiàn)象發(fā)生風險相對偏低，但是卻會使機體外形發(fā)生變化，以至于其心理結構及生活質量均受影響。與之比較，保乳手術強調對患者乳房進行保護及保留，不僅可滿足其愛美心理，而且還可使其性征器官有效保留，以防機體心理層面嚴重受損，進而促使其生活質量進一步升高[3]。本次對兩組分別施予改良根治方案以及保乳手術后，除圍術期外，術后2年及術后5年時，A組病例生活質量各維度計分結果都比B組高，（P＜0.05），提示行保乳手術的乳腺癌病人的術后生活質量相對較高。

綜上所述，對于患有乳腺癌的患者，在條件許可時，建議施予保乳手術，通過改善機體生理狀況，確保其日常生活質量進一步提高，進而促使乳腺癌預后水平改善，推薦選用。

[1]劉安陽,王曉輝,王會元,等.乳腺癌保留乳房手術與乳房全切患者生活質量對比研究[J].中華乳腺病雜志(電子版),2016,10(4):204-209.

[2]侯寧蕊,王慧麗,王 燕.漸進性肌肉放松訓練對圍術期乳腺癌患者焦慮、抑郁和生活質量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(4):489-493.

[3]張 珊,曾繁余,唐 巍,等.保乳聯(lián)合前哨淋巴結活檢對老年乳腺癌患者的療效及對術后生活質量及美容效果的影響[J].實用癌癥雜志,2016,31(1):124-127.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.40.7743.02

本文編輯：王雨辰