麻醉術前檢查與訪視對麻醉質量控制的作用

陳金權

（中國人民解放軍第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

麻醉術前檢查與訪視對麻醉質量控制的作用

陳金權

（中國人民解放軍第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討麻醉術前檢查和訪視對麻醉質量控制的作用。方法 選擇在中國人民解放軍第一醫(yī)院2014年6月至2015年7月實施的麻醉病例1 523例，其中采用全麻術1 020例，椎管內(nèi)麻醉術225例，腰硬聯(lián)合麻醉術151例，局麻監(jiān)測117例，神經(jīng)阻滯麻醉術10例。在術前進行檢查，術后進行訪視。結果 86例因高血壓、冠心病、糖尿病、肺內(nèi)感染、貧血等暫停手術。結論 從統(tǒng)計分析結果不難看出，完備、準確的術前檢查和合理、規(guī)范、科學的術前訪視是麻醉質量控制的重要環(huán)節(jié)，也是麻醉質量控制的重要保證。麻醉術前檢查和術前訪視可以全面了解患者的情況，有利于麻醉質量控制效果的增強，保證醫(yī)療質量。

麻醉；術前檢查和訪視；麻醉質量控制

現(xiàn)代麻醉技術為外科操作提供了良好的無痛平臺，而麻醉質量作為醫(yī)療質量的重要組成部分，直接關系到手術患者的生命安全。加強麻醉質量控制、提高圍術期安全指數(shù)成為臨床麻醉工作的核心。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療模式的改變，患者對麻醉醫(yī)療質量提出了更高的要求。

麻醉安全是麻醉醫(yī)師和麻醉學科建設的永恒主題。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展日益受到重視，許多地區(qū)和專業(yè)先后建立了醫(yī)療質量管理體系。毫無疑問，麻醉質量管理是麻醉安全的重要保證。

臨床上，每位患者都對手術存在緊張和恐懼心理，術前檢查和訪視可以幫助患者消除緊張和恐懼心理，減輕其心理壓力，以使其順利度過手術期[1]。因此，麻醉質量控制越來越受到麻醉界的重視。

為減少麻醉手術后并發(fā)癥的發(fā)生，增加手術安全性，麻醉醫(yī)師需要在手術麻醉前對患者全身情況和重要器官生理功能做出充分評估，評定患者接受麻醉和手術的耐受力，選擇恰當?shù)穆樽硭幬锛胺椒╗2]。

本文收集了解放軍第一醫(yī)院2014年6月至2015年7月實施的麻醉病例1 523例，分析術前檢查和訪視對麻醉質量控制的作用，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇解放軍第一醫(yī)院2014年6月至2015年7月實施的1 523例麻醉病例。男性989例，女性534例，年齡最小16歲，最大74歲。其中采用全麻術1 020例，椎管內(nèi)麻醉術225例，腰硬聯(lián)合麻醉術151例，神經(jīng)阻滯麻醉術10例，局麻監(jiān)測117例。

1.2 方法

加強麻醉質量控制管理。術前結合患者性別、年齡、發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況、意識狀況、語調(diào)、語態(tài)、面容表情和體位對其全身情況進行恰當評估，并如實記錄，核對訪視單，了解患者的一般情況，就患者的手術內(nèi)容進行交談，幫助患者了解診斷、手術方式、麻醉方式。詳細詢問患者的醫(yī)療、手術、麻醉和用藥史，并結合患者的健康及生理狀況、手術方式、手術時間等確定一種最適合的麻醉方法。評估患者對麻醉的耐受及風險程度。消除患者的緊張和恐懼心理，以使其順利度過手術期。

2 結果

所有病例中，86例因高血壓、冠心病、糖尿病、肺內(nèi)感染、貧血等暫停手術。其中高血壓16例，占18.60%；冠心病13例，占15.12%；糖尿病15例，占17.44%；肺部感染2例，占2.33%；貧血3例，占3.49%。此外，76%的患者術前緊張，81%的患者擔心術中疼痛，37%的患者擔心麻醉不成功，50%的患者擔心術后效果不好，9%的患者擔心術后功能障礙，但也有68%的患者對手術成功充滿了信心。經(jīng)過術前檢查和訪視，以上情況均有明顯改善，術前緊張者降至26%，擔心術中出現(xiàn)疼痛者降至37%，擔心麻醉不成功者降至8%，擔心術后效果不好者降至24%，擔心術后功能障礙者降至5%，對手術成功充滿信心者提高至86%。

3 討論

麻醉質量控制是醫(yī)療安全的重要保障，也是醫(yī)療質量控制的基本策略[3-4]。在手術患者病情允許的情況下，從患者安全出發(fā)，開展術前檢查和訪視，把好麻醉質量的第一關，使麻醉更加安全、可靠。從統(tǒng)計分析結果不難看出，完備、準確的術前檢查和合理、規(guī)范、科學的術前訪視是麻醉質量控制的重要環(huán)節(jié)，也是麻醉質量控制的重要保證。規(guī)范完整的術前檢查和訪視的開展使患者對手術有了初步認識，消除了患者的思想顧慮，緩解了手術給患者帶來的緊張、恐懼情緒，提高了患者的應對能力，也體現(xiàn)了人性化護理理念，有助于降低術中不良反應的發(fā)生率，維持生命體征的穩(wěn)定，使患者處于接受手術的最佳心理和生理狀態(tài)。

在麻醉事故中，約70%系人為因素和機械故障等所致。在造成死亡的常見原因中，有50%是可以預防的?？梢姡樽砉ぷ髻|量的好壞，關系到患者的切身利益。術前準備充分可顯著降低死亡率。在全面掌握患者病情、熟悉手術方式與步驟并充分評估風險因素的基礎上，制訂麻醉方案，準備麻醉用具、藥品及應急措施，做好患者和其家屬的思想工作。通過術前訪視，增加與患者的感情溝通，建立良好的醫(yī)患關系，可以提高手術效果。因此，加強術前訪視是必需的，也是非常重要的。

綜上所述，術前檢查和訪視可以消除患者的緊張和恐懼心理，使其順利度過手術期。因此規(guī)范完整的術前檢查和訪視是麻醉質量控制必不可少的重要環(huán)節(jié)，也是麻醉質量控制的重要保證。

[1]邱健春.術前個體化訪視在全身麻醉患者蘇醒期恢復的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2015（5）：567-568.

[2]王華芳，孫靈.麻醉護士術前訪視對全麻患者蘇醒期恢復的影響[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008（7）：699-700.

[3]謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫(yī)院手術室術前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護理雜志，2003，38（10）：809-811.

[4]王玲，王偉智.術前訪視在圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2004，20（7）：53-54.

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