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    甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

    2017-03-09 05:33:13張金剛
    關(guān)鍵詞:峽部腺體普外科

    張金剛

    (德江縣民族中醫(yī)院,貴州 銅仁 565200)

    甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

    張金剛

    (德江縣民族中醫(yī)院,貴州 銅仁 565200)

    目的 分析和探討在普外科手術(shù)治療中甲狀腺腫瘤的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2016年3月~2017年1月收治的進(jìn)行普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者60例為研究對(duì)象,并分析其臨床特點(diǎn)。結(jié)果 經(jīng)過治療之后,痊愈46例,有效9例,無效5例,總有效率為91.7%。患者的平均術(shù)中出血量是(41.25±3.55)mL,平均手術(shù)時(shí)間是(79.25±29.03)min;其中在術(shù)后出現(xiàn)了輕度麻木3例,在將葡萄糖酸鈣注射到患者的體內(nèi)之后,癥狀消退。結(jié)論 采用普外科手術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療,具有顯著的臨床效果,安全可靠,簡單操作,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

    普外科手術(shù);甲狀腺腫瘤;臨床特點(diǎn)

    在臨床上,甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤中較為常見的一種,大多數(shù)患者都是女性,在患病前期的癥狀并不明顯,患者到了患病后期的時(shí)候會(huì)壓迫患者的食管和氣管,所表現(xiàn)出的臨床癥狀有聲音嘶啞、吞吐困難及呼吸困難等。在最近幾年,空氣出現(xiàn)了越來越嚴(yán)重的污染情況,也提升了甲狀腺腫瘤的發(fā)病率[1]。選取來我院進(jìn)行普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者60例進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年3月~2017年1月收治的進(jìn)行普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者60例為研究對(duì)象,其中男16例,女44例,年齡24~60歲,平均(35.23±9.89)歲。對(duì)所有患者進(jìn)行B超、核素掃描及甲狀腺功能化驗(yàn)等檢查之后診斷為甲狀腺腫瘤。良性腫瘤48例,惡性腫瘤12例;左側(cè)腫瘤18例,右側(cè)腫瘤25例,其余患者為雙側(cè)腫瘤患者17例。單純性甲狀腺腫16例,甲狀腺炎27例,甲狀腺瘤13例,甲狀腺囊腫14例。

    1.2 方法

    給予患者普外科手術(shù)治療60例,以患者的情況為依據(jù),將手術(shù)前的相關(guān)工作做好,患者甲狀腺功能如果出現(xiàn)了亢進(jìn)的情況,則需要進(jìn)行口服碘劑治療,使用酒石酸美托洛爾對(duì)心率快的患者進(jìn)行治療,在甲狀腺變軟以后,而且心率正常才能夠進(jìn)行手術(shù)。

    對(duì)患者進(jìn)行靜脈合并氣管插管復(fù)合麻醉,采取仰臥位,暴露出頸部,入路切

    口選擇在患者的頸前區(qū)正中的位置,如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi),則全部切除側(cè)腺體及其峽部,并切除對(duì)側(cè)大部分腺體。如果腫瘤侵害左右的兩葉,則要將兩側(cè)腺體及峽部切除。如果無法控制患者的病情,則需要全部切除甲狀腺。

    1.3 指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)

    患者在接受治療以后,病情完全恢復(fù)則為痊愈;患者在接受治療以后明顯的

    改善了臨床癥狀則為有效;患者在接受治療以后并沒有改善臨床癥狀,甚至是更為嚴(yán)重則為無效。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)過治療之后,痊愈46例,有效9例,無效5例,總有效率為91.7%?;颊叩钠骄g(shù)中出血量(41.25±3.55)mL,平均手術(shù)時(shí)間(79.25±29.03)min;其中在術(shù)后出現(xiàn)了輕度麻木3例,在將葡萄糖酸鈣注射到患者的體內(nèi)之后,癥狀消退。

    3 討 論

    四十歲左右的中年婦女是甲狀腺腫瘤多發(fā)群體,這種腫瘤比較常見,具有比

    較緩慢的發(fā)展速度,頸部腫塊的出現(xiàn)是該病的主要臨床表現(xiàn),也有一部分患者會(huì)有呼吸困難、吞咽困難等癥狀的出現(xiàn)。通常情況下,單個(gè)形態(tài)是甲狀腺腫瘤發(fā)生的主要形式,腫瘤具有光滑的表面,按壓時(shí)也不會(huì)有疼痛感出現(xiàn),而且隨著吞咽動(dòng)作,腫瘤會(huì)有上下移動(dòng)的現(xiàn)象。其包括惡性腫瘤和良性腫瘤,其中良性腫瘤要占一大部分,其病情并不嚴(yán)重,只是初期沒有明顯的癥狀,往往被患者忽視,隨著不斷增大的瘤體,氣管很容易出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象,使得患者有聲音沙啞、吞咽困難及呼吸困難等現(xiàn)象的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)資料表明,有10%~20%的良性腫瘤會(huì)出現(xiàn)惡變現(xiàn)象,所以必須要引起高度的重視。患者如果患有惡性腫瘤,還是有比較高存活率的,其中中低性腫瘤偏多,不過如果被忽視掉,很可能會(huì)成為高度惡性腫瘤,使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[2]。

    這項(xiàng)手術(shù)具有一定的復(fù)雜性,一旦有任何一點(diǎn)紕漏出現(xiàn)在手術(shù)過程中,則會(huì)

    損傷患者的血管網(wǎng),所以需要引起高度的重視。普外科手術(shù)是臨床上使用最多的一種手術(shù)方式,醫(yī)生會(huì)以患者的實(shí)際情況為依據(jù),對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行不同的選擇。例如,在一側(cè)腺體集中的癌腫,則全部切除側(cè)腺體及其峽部,并切除對(duì)側(cè)大部分腺體。如果腫瘤侵害左右的兩葉,則要將兩側(cè)腺體及峽部切除。如果無法控制患者的病情,則需要全部切除甲狀腺[3]。

    通過本次研究表明,在治療甲狀腺腫瘤的過程中,通過使用普外科手術(shù)可以

    得到顯著的效果,具有很高的治愈率,而且沒有太多的并發(fā)癥出現(xiàn),充分的說明了治療的效果。

    總之,用普外科手術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療,具有顯著的效果,安全可靠,簡單操作,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

    [1] 盧 靖.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):75-76.

    [2] 馬亞杰,夏雅銘,孫留安.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].大家健康(下旬版),2014,8(8):111-112.

    [3] 張輝敬.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):808.

    本文編輯:趙小龍

    R653

    B

    ISSN.2095-8242.2017.23.4391.01

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