項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用

張麗威，盧桂霞

（首都醫(yī)科大學附屬衛(wèi)生學校，北京 100069）

項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用

張麗威，盧桂霞

（首都醫(yī)科大學附屬衛(wèi)生學校，北京 100069）

目的 探討項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中的應(yīng)用效果。方法 選取本校2014級八年制貫通培養(yǎng)護理本科1班共32名學生為研究對象，以“備用床與麻醉床的示教與練習”作為項目教學的范例。課前對學生分組并下發(fā)項目任務(wù)單，讓學生以組為單位收集資料并設(shè)計展示內(nèi)容，課中進行項目成果展示，課后學生自評、組間互評、教師講評共同完成項目任務(wù)。結(jié)果 改變傳統(tǒng)教學模式，使教師由“演說家”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)航儀”；調(diào)動學生學習興趣，使學生由“聽眾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把輪T”。結(jié)論項目教學法以學生為主體，使課堂更有趣；以任務(wù)為核心，使課堂更有用；以教師為主導(dǎo)，使課堂更有效。

項目教學法；護理學基礎(chǔ)；教學應(yīng)用

教師的知識需要不斷更新，“知識也有保質(zhì)期”。作為職業(yè)學校的教師，在課堂中力求推動有趣、有用和有效的“三有”和諧課堂。職業(yè)學校的教學目標是以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能為依托，開展理論與實踐一體化教學。教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變過去傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式，將學生作為教學的主體。

項目教學法所主張的“在做中學”的觀念，符合職業(yè)學校學生的群體特征以及這個年齡段學生的認知水平。其最顯著的特點是“以項目為主線、教師為引導(dǎo)、學生為主體”，注重理論與實踐相結(jié)合。

項目教學法是師生共同完成項目，共同取得成果的教學方法。在教學活動中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)以項目單的形式下發(fā)給學生。在教師指導(dǎo)下，以小組為單位，由學生按照臨床實際工作情景，共同完成整個項目。在項目教學中，學習過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項目的過程。學生在項目實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力[1]。

筆者選用2016年北京市中等職業(yè)學校課堂教學現(xiàn)狀調(diào)研中的優(yōu)秀課例“備用床與麻醉床的示教與練習”作為項目教學的范例，在護理學基礎(chǔ)教學中使用項目教學法收到了很好的效果，現(xiàn)將實踐中的體會和建議進行分析，報告如下。

1 研究對象

以本校2014級八年制貫通培養(yǎng)護理本科1班的32名學生為研究對象。學生考入本校的中考成績均在460分以上，且均為北京生源。學生在學習能力、理解能力和語言表達能力方面有一定優(yōu)勢。

2 研究方法

2.1 項目教學法的設(shè)計思路

根據(jù)項目教學法的教法思路和教學設(shè)計原則，結(jié)合臨床工作需求，將護理思維與教學進行整合，構(gòu)建模擬臨床實際工作的學習情景，由臨床一線護理專家按照筆者給出的教學內(nèi)容，給學生制訂項目任務(wù)單，充分體現(xiàn)工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學生的工匠精神。

2.2 項目教學法的實施[2]

（1）確定分組。以自愿原則讓學生自由組成學習小組，每組4人，將全班共分為8組。

（2）播放視頻。課前一周將臨床一線護理專家下達的項目任務(wù)視頻發(fā)到本班學習微信群中。學生進行小組內(nèi)的自學、查找資料，制訂解決問題的方案。每組選出一名代表課上進行項目展示。臨床專家根據(jù)“鋪備用床和麻醉床”的操作方法、注意事項及臨床實際工作需要布置任務(wù)：任務(wù)一：鋪備用床時如何做到省力？任務(wù)二：迎接一位新入院患者如何準備床單位？任務(wù)三：患者外出做檢查時如何整理床單位？任務(wù)四：患者正在就餐、治療或其家屬探視時可以完成鋪床法操作嗎？為什么？任務(wù)五：術(shù)后患者鋪麻醉床時枕頭如何放置？為什么？患者強烈要求用枕頭時如何解釋？任務(wù)六：迎接全麻腹部術(shù)后患者回病室，鋪麻醉床時應(yīng)該如何加鋪橡膠單和中單？為什么？任務(wù)七：鋪麻醉床時椅子應(yīng)該放在床的什么位置？為什么？如何協(xié)助醫(yī)生將患者移至病床？任務(wù)八：手術(shù)后回病室的患者床邊如何準備麻醉護理盤？目前臨床還使用什么監(jiān)護設(shè)備？

（3）網(wǎng)絡(luò)答疑。課前一周，筆者通過本班學習微信和QQ群接受學生提問、答疑，啟發(fā)鼓勵學生自學，同時到醫(yī)院拍攝病房中鋪好的備用床和麻醉床及搶救設(shè)備的圖片，講課當天發(fā)至本班學習微信和QQ群中，幫助學生在課堂上順利完成臨床一線護理專家提出的項目任務(wù)。

（4）布置任務(wù)。課前3天，筆者按臨床一線護理專家布置的任務(wù)，安排好各組的任務(wù)內(nèi)容：1～4組實施鋪備用床操作；5～8組實施鋪麻醉床操作。學生可以利用互聯(lián)網(wǎng)收集資料或到醫(yī)院了解臨床護理工作的新進展。

（5）手機在線。開課5分鐘，筆者制訂完本堂課的教學目標后，讓學生進行手機在線分組學習、討論。學生打開手機，進入本班學習微信和QQ群，觀看臨床一線護理專家下發(fā)的項目任務(wù)單，再次確認本堂課中各自的具體任務(wù)，并觀看筆者在課前到醫(yī)院拍攝的各種鋪床法的實際效果圖片及搶救設(shè)備圖片。

（6）任務(wù)展示。8組學生分別派本組代表展示本組任務(wù)的完成情況，可采用口答、操作示范、情景再現(xiàn)等形式，要求在5分鐘內(nèi)完成。本組代表展示結(jié)束，如有遺漏可由本組其他成員補充。小組任務(wù)展示期間，其他小組成員和筆者可以根據(jù)項目內(nèi)容進行提問。小組展示完畢，上交項目任務(wù)的學習筆記，由臨床一線護理專家進行講評。

（7）師生互評。每組任務(wù)完成后，先由本組學生進行自評，再由筆者指定任意一名小組成員進行互評，最后由筆者總結(jié)歸納。本組代表成績即本組成績，以激發(fā)學生主動發(fā)言，培養(yǎng)學生解決問題的能力和自信心。

3 結(jié)果

3.1 教師由“演說家”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)航儀”[3]

項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中應(yīng)用對教師而言既是機遇也是挑戰(zhàn)。在教學中，請臨床一線護理專家制訂項目任務(wù)單，把傳統(tǒng)章節(jié)的知識點設(shè)計為實際的工作任務(wù)，把枯燥乏味的知識融入仿真的工作情境中，把拍攝的醫(yī)院實際操作圖片裝進了學生的頭腦中，縮短了學生與臨床的距離，使教師由原來講臺上的“演說家”變成現(xiàn)在課堂中的“導(dǎo)航儀”。項目教學法的應(yīng)用改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體的教學模式。

3.2 學生由“聽眾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把輪T”[4]

學生在學習護理學基礎(chǔ)這門課程時，在項目教學法的引領(lǐng)下，由原來的被動接受，變成了現(xiàn)在的主動學習和探究。學生可以根據(jù)自己的實際情況在小組學習中選擇適合自己的項目來完成，避免“吃太飽”或“吃不飽”，影響學生的學習興趣。學生主要靠團隊合作來完成任務(wù)，在此過程中，學生的溝通能力、分析和解決問題能力以及自我成就感均可得到提升，真正體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學生為主體”，使學生由原來教室中的“聽眾”變成了模擬臨床工作情景中的“演員”。對學生而言，鍛煉了他們的自學能力和合作意識，圍繞項目任務(wù)主動地、有計劃地學習和解決問題。

4 討論

4.1 項目教學法以學生為主體，使課堂更有趣

項目教學中，學生從接受任務(wù)開始，就要圍繞任務(wù)查閱相關(guān)資料，自學相關(guān)內(nèi)容和獨立思考，回顧以往學習過的專業(yè)知識，制訂解決問題的計劃。項目教學法以小組為單位，通過學生的自學和小組成員間的討論、分工、交流、協(xié)作完成本組任務(wù)，需要小組成員之間通力合作，如準備任務(wù)展示的道具、設(shè)計任務(wù)展示的情景、PPT制作等。如果任何一個小組成員不配合或任務(wù)展示中某個環(huán)節(jié)失誤，都會影響整個項目任務(wù)的完成。學生在課堂任務(wù)展示之前，教師再次明確各組任務(wù)，規(guī)定各學習小組有5分鐘準備時間，使學生充分利用好這5分鐘。指導(dǎo)學生可以使用手機查閱相關(guān)資料，可以在教室內(nèi)準備本組進行展示的教具。這既是小組任務(wù)展示前的熱身，使學生進入學習狀態(tài)，同時也可以彌補課前準備的不足，培養(yǎng)學生的團隊合作能力。5分鐘準備時間結(jié)束后，學生自行將手機統(tǒng)一放到小組的收納盒中，讓學生把手機當成一種學習工具，這樣既尊重了學生，也彌補了學生上課隨意玩手機的不足，同時還提高了學生的學習興趣。

項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中應(yīng)用，筆者認為學生分組尤為重要，分組可以尊重學生的意愿自由組合，也可以由教師將學習能力不同的學生均衡搭配。無論采取哪種分組方式，教師都要給小組中的每個組員明確分工，防止個別學生出現(xiàn)依賴或逃避心理。項目任務(wù)的準備和成果展示過程中，學生可以取長補短，完善知識的積累和更新，從而激發(fā)了學生參與活動的積極性和興趣，使學生學會分享學習中的成果和樂趣。

4.2 項目教學法以任務(wù)為核心，使課堂更有用

任務(wù)是項目教學法實施的核心，選擇的項目任務(wù)將直接影響到教學的效果。“教”應(yīng)該以“學”為前提，教師的角色定位要以學生的角色改變?yōu)榍疤帷?/p>

項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中應(yīng)用，筆者認為任務(wù)選擇必須與教學大綱緊密相關(guān)，并將知識點作為布置任務(wù)的依據(jù)。在工學結(jié)合培養(yǎng)模式下，利用校企合作平臺，與實習醫(yī)院的行業(yè)專家搭建教學通路。課前與臨床一線護理教師溝通本單元的教學內(nèi)容，使臨床教師明確教學目標，為學生布置貼近臨床實際的護理工作任務(wù)。行業(yè)專家將項目任務(wù)視頻下達后，學校教師應(yīng)該做好充分準備，及時調(diào)控課堂的節(jié)奏和進度，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。教師在指導(dǎo)學生執(zhí)行任務(wù)的過程中，應(yīng)考慮學校教學環(huán)境和模擬教具是否可以讓學生順利完成任務(wù)，學生在完成任務(wù)的過程中是否存在不安全因素，并引導(dǎo)學生按照臨床護理思維制訂解決任務(wù)的方案。

4.3 項目教學法以教師為主導(dǎo)，使課堂更有效

項目教學法在護理學基礎(chǔ)教學中應(yīng)用看似教師的任務(wù)減輕了，其實加重了教師的工作量。課前，教師需要認真研究教材的重點和難點，并深入臨床一線，去發(fā)現(xiàn)和體驗臨床一線實際工作程序與教材中的不同，然后與臨床行業(yè)專家溝通，制訂出適合教學使用的項目任務(wù)單。課中，各組學生在進行項目任務(wù)展示時，教師要隨時啟發(fā)、引導(dǎo)學生。課后，教師要總結(jié)出本次課各學習小組任務(wù)展示中存在的問題，認真記錄學生的優(yōu)缺點，對個別參與意識不強、注意力不集中的學生，下次分組時給予明確的任務(wù)和要求，鼓勵學生參與到課堂教學中。同時，關(guān)注學生任務(wù)展示時護理操作是否規(guī)范，模擬操作時護患溝通是否有效，對教材要求的重點和難點是否掌握。項目教學法要求教師有較強的教學組織能力、應(yīng)變能力和敏銳的觀察力以及較高的責任心和熱情。教師需要對本堂課所涉及的知識點與臨床實際工作情景相結(jié)合，理論聯(lián)系實際，保證有效完成課堂教學，構(gòu)建和諧課堂。

[1]顏學榮.關(guān)于中職數(shù)學教學中項目教學法的應(yīng)用[J].課程教育研究，2015（12）：130-131.

[2]馬文華，王慧玲，陳巧力.項目教學法在急救護理學教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（2）：99-100.

[3]張海霞.項目教學法在護理專業(yè)生物化學中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2012（23）：247.

[4]陶雙雙.項目教學法應(yīng)用中的體會與建議[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2007（28）：33-35.

G424.1

B

1671-1246（2017）08-0053-02