集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

安芳

甘肅省張掖市民樂縣洪水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅張掖734500

集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

安芳

甘肅省張掖市民樂縣洪水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅張掖734500

目的對集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析。方法對該院2014年5月—2016年5月的10名護(hù)理人員作為此次研究對象，進(jìn)行回顧性分析，對所有護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理管理，并給予本衛(wèi)生院30例老年患者壓瘡護(hù)理，對比實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識、護(hù)理技巧、操作能力考核結(jié)果以及患者對護(hù)理滿意度、舒適度的評分情況。結(jié)果結(jié)果得知，護(hù)理人員實(shí)施后理論知識得分（92.13±6.37）分、護(hù)理技巧得分（91.07±6.12）分、操作能力得分（93.40±5.98）分，對比實(shí)施前更高（P＜0.05）；實(shí)施后患者滿意度評分（90.26±8.49）分、患者舒適度評分（92.37± 8.58）分，均高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論采用集束化護(hù)理管理對護(hù)理人員進(jìn)行管理，能有效提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，幫助其熟悉護(hù)理技巧，了解理論知識，患者對護(hù)理工作滿意度較高，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

集束化護(hù)理管理；老年患者；壓瘡護(hù)理；滿意度；舒適度

機(jī)體局部組織在長期受到壓迫的情況下會發(fā)生血液循環(huán)障礙，局部會有缺氧、缺血的癥狀，引起壓瘡的出現(xiàn)[1]?；颊咂つw受到摩擦力的影響，肌肉會出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，生活自理能力較差，壓瘡多發(fā)部位主要包括：膝關(guān)節(jié)、足跟、骶骨尾骨處、手臂肘部、肩部、枕骨突出處等[2]，對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量要求較高，該次主要是針對該院10名護(hù)理人員，實(shí)施集束化護(hù)理管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月—2016年5月期間，將該院10名護(hù)理人員作為研究對象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡最小為19歲，最大為34歲，平均年齡（26.58±2.19）歲；工作年限1～15年，平均工作年限（8.20±2.15）年；其中護(hù)師2名，護(hù)士8名；對該院30例老年患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理，所有護(hù)理人員均知情同意此次研究，且自愿加入，該次研究符合倫理學(xué)依據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 成立集束化護(hù)理管理小組將10名護(hù)理人員分成2個(gè)小組，由護(hù)師擔(dān)任小組組長，明確護(hù)理人員工作職責(zé)，制定針對壓瘡護(hù)理流程，對30例老年壓瘡患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并實(shí)施跟蹤調(diào)查，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，開展護(hù)理知識講座，對集束化護(hù)理管理進(jìn)行詳細(xì)的了解，幫助護(hù)理人員對老年患者的高危因素及特點(diǎn)進(jìn)行掌握，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識，并負(fù)責(zé)各項(xiàng)措施的實(shí)施。

1.2.2 制定護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在壓瘡護(hù)理前，制定護(hù)理規(guī)范制度、工作流程、基本操作等方案，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按方案內(nèi)容實(shí)行，對于組員之間應(yīng)實(shí)施互相監(jiān)督，由組長對護(hù)理人員工作進(jìn)行檢查，對于檢查后出現(xiàn)的一系列錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)其改正護(hù)理措施。

1.2.3 壓瘡級別評估及實(shí)施干預(yù)策略護(hù)理人員均遵照壓瘡專科護(hù)理指南流程進(jìn)行護(hù)理，并根據(jù)患者病情，對患者壓瘡級別進(jìn)行有效評估；護(hù)理人員對患者使用氣墊床，對于較瘦弱的老年患者應(yīng)在骨突處使用海綿墊，對于水腫患者可抬高其四肢；對于煩躁的患者可適當(dāng)給予約束和心理疏導(dǎo)。

1.2.4 明確壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員應(yīng)對壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)的了解，熟練掌握分期標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并對患者進(jìn)行分期，根據(jù)患者分期不同，實(shí)施有效的護(hù)理措施。

1.2.5 加強(qiáng)考核對護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行考核，考核內(nèi)容以理論知識、護(hù)理技巧與操作能力為主，并將考核結(jié)果公布在工作群里，對于考核結(jié)果不佳的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握護(hù)理具體內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識、護(hù)理技巧、操作能力考核結(jié)果以及患者對護(hù)理滿意度、舒適度的評分情況。護(hù)理人員考核包括筆試和操作2部分，以100分為總分，得分越高越好。對30例老年患者發(fā)放自制調(diào)查問卷，對護(hù)理滿意度、舒適度進(jìn)行評分，總分為100分，得分越高表示優(yōu)勢越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識、護(hù)理技巧、操作能力考核結(jié)果

研究表明，護(hù)理人員實(shí)施后理論知識得分、護(hù)理技巧得分、操作能力得分，均高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識、護(hù)理技巧、操作能力考核結(jié)果比較[s)，分]

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識、護(hù)理技巧、操作能力考核結(jié)果比較[s)，分]

注：實(shí)施后護(hù)理人員考核結(jié)果與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別理論知識護(hù)理技巧操作能力實(shí)施前（n = 1 0）實(shí)施后（n = 1 0）t P 7 6 . 8 1 ± 8 . 9 2 9 2 . 1 3 ± 6 . 3 7 4 . 4 2 0 . 0 1 7 9 . 3 5 ± 7 . 3 8 9 1 . 0 7 ± 6 . 1 2 3 . 8 7 0 . 0 1 7 7 . 2 5 ± 8 . 2 0 9 3 . 4 0 ± 5 . 9 8 5 . 0 3 0 . 0 1

2.2 患者對護(hù)理滿意度、舒適度評分情況

結(jié)果可知，實(shí)施后患者滿意度評分、患者舒適度評分，均比實(shí)施前更高（P＜0.05）。見表2。

表2 患者對護(hù)理滿意度、舒適度評分情況對比[（±s），分]

表2 患者對護(hù)理滿意度、舒適度評分情況對比[（±s），分]

注：實(shí)施后患者對護(hù)理滿意度、舒適度評分對比實(shí)施前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別患者滿意度評分患者舒適度評分實(shí)施前（n = 3 0）實(shí)施后（n = 3 0）t P 7 3 . 1 0 ± 7 . 2 5 9 0 . 2 6 ± 8 . 4 9 8 . 4 2 0 . 0 1 7 5 . 1 3 ± 7 . 4 2 9 2 . 3 7 ± 8 . 5 8 8 . 3 2 0 . 0 1

3 討論

壓瘡一般因患者局部身體長時(shí)間處于受壓狀態(tài)，導(dǎo)致患者局部出現(xiàn)缺氧、缺血[3]，受壓部位皮膚會出現(xiàn)壞死以及潰爛，壓瘡多發(fā)生在老年患者中，老年患者身體機(jī)能較差，不及時(shí)處理會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響預(yù)后[4]，所以，給予有效的護(hù)理尤為重要。

為了提高護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理人員進(jìn)行有效的管理必不可少[5-6]，該院對護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理管理，首先，成立集束化護(hù)理管理小組，分別將10名護(hù)理人員分為2組，小組組長由護(hù)師擔(dān)任，對護(hù)理人員的具體工作進(jìn)行講解，詳細(xì)護(hù)理流程，對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識講座，并進(jìn)行培訓(xùn)，了解管理內(nèi)容，使護(hù)理人員掌握基礎(chǔ)知識及操作內(nèi)容；小組組長應(yīng)在壓瘡護(hù)理前制定護(hù)理人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本操作、工作流程、規(guī)范制度等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)制定[7-8]，并互相檢查各項(xiàng)工作；護(hù)理人員應(yīng)在了解分期標(biāo)準(zhǔn)后對壓瘡級別進(jìn)行評估，并實(shí)施有效的護(hù)理措施，主要以壓瘡?？谱o(hù)理指南為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，在了解患者病情的同時(shí)，對壓瘡級別進(jìn)行評估[9]，給予患者有效的護(hù)理措施，并疏導(dǎo)其不良情緒；該院對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后，以理論知識、操作能力以及護(hù)理技巧等方面進(jìn)行考核，公布考核結(jié)果。采用集束化護(hù)理管理模式后，對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯的提高作用，保證患者病房環(huán)境良好，幫助患者提高疾病治愈率[10]，改善生活質(zhì)量。

此次研究中，對10名護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理管理，在效果方面，實(shí)施后理論知識得分為（92.13±6.37）分、護(hù)理技巧得分為（91.07±6.12）分、操作能力得分為（93.40± 5.98）分，均比實(shí)施前更有優(yōu)勢（P＜0.05）；實(shí)施后患者滿意度評分為（90.26±8.49）分、患者舒適度評分為（92.37± 8.58）分，優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。

綜上所述，對護(hù)理人員采用集束化護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，對護(hù)理人員自身素質(zhì)有提高作用，能使護(hù)理人員掌握理論知識、熟悉護(hù)理技巧，患者對護(hù)理工作較為滿意，值得在臨床上推廣。

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R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0112-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.112

2016-10-22）

安芳（1975.7-），女，甘肅張掖人，大專，主管護(hù)師，研究方向：基層基礎(chǔ)護(hù)理。