我國(guó)疾病預(yù)防控制中心人員流動(dòng)情況分析

陳浩+豆曉麗+閆麗娜+陳紅藝+張光鵬+王林

摘要：目的提出優(yōu)化疾病預(yù)防控制中心人力資源建設(shè)的政策建議，促進(jìn)我國(guó)疾病預(yù)防控制事業(yè)健康發(fā)展。方法利用2011—2015年《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》及《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，以及衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，并選擇具有一定代表性的3個(gè)省進(jìn)行定性訪談。結(jié)果2010—2014年，疾病預(yù)防控制中心人員數(shù)量年均增長(zhǎng)率為-0.40%，其中衛(wèi)生技術(shù)人員年均增長(zhǎng)率為-0.87%，執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師年均增長(zhǎng)率為-2.36%。結(jié)論我國(guó)疾病預(yù)防控制人力資源存在業(yè)務(wù)骨干人員流失的現(xiàn)象，要切實(shí)加強(qiáng)全國(guó)疾病預(yù)防控制人力資源建設(shè)，采取措施吸引和留住專業(yè)技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞： 疾病預(yù)防控制；人力資源；流動(dòng)；績(jī)效考核；績(jī)效工資 中圖分類號(hào)： R 197.2+1文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

疾病預(yù)防控制（簡(jiǎn)稱疾控）中心人力資源配置是決定一個(gè)地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平的關(guān)鍵要素之一。大量證據(jù)表明，疾控人力資源數(shù)量是否充足，質(zhì)量是否過關(guān)，結(jié)構(gòu)及其分布是否合理，影響著公共衛(wèi)生服務(wù)的總體質(zhì)量＼[1＼]。近年來，我國(guó)疾控事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展，而疾控人力資源建設(shè)卻相對(duì)滯后，疾控中心人員數(shù)量逐年減少，專業(yè)技術(shù)人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。為此，本文分析2010—2014年我國(guó)疾控中心人員流動(dòng)情況進(jìn)行，從而提出優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)的政策建議，促進(jìn)我國(guó)疾控事業(yè)的健康發(fā)展。

1資料與方法

采用定量分析與定性調(diào)查相結(jié)合的方法。利用2011—2015年《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》及《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，以及衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，描述全國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人員數(shù)量的總體變化情況。選擇具有一定代表性的3個(gè)?。ㄕ憬?、遼寧和四川）進(jìn)行定性訪談，分析人員流動(dòng)的原因及人力資源建設(shè)策略。

2結(jié)果

2.1疾控中心人員總量變化與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比較

2010—2014年，疾控中心人員數(shù)量呈下降趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)率為-0.40%，而專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的人員數(shù)量卻迅速增長(zhǎng)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量年均增長(zhǎng)率為8.80%，醫(yī)院人員數(shù)量年均增長(zhǎng)率為7.95%。每萬常住人口疾控人員數(shù)也逐年下降，2014年每萬常住人口疾控人員數(shù)僅為1.41人，見表1。單從數(shù)量來看，疾控中心人力資源發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院。定性訪談也發(fā)現(xiàn)，由于疾控中心多定位為公益一類事業(yè)單位，人員編制限制嚴(yán)格，且人員經(jīng)費(fèi)大多依賴財(cái)政撥款，在用人、聘人的靈活性上，不如更為偏向臨床且自身可以解決聘用人員工資待遇的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院。

根據(jù)衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估調(diào)查數(shù)據(jù)，2011—2014年疾控中心每年的人員流出率也均高于專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，近幾年約為2%，見表2。

2.2疾控中心內(nèi)部各類人員數(shù)量變化

對(duì)疾控中心不同類別人員的變化情況進(jìn)行分析可以看到，2010—2014年其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員數(shù)量均呈上升趨勢(shì)，其中其他技術(shù)人員上漲比例最大，年均增長(zhǎng)率為2.05%，工勤技能人員年均增長(zhǎng)率也達(dá)到0.95%，而直接實(shí)施疾控業(yè)務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員卻呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，年均增長(zhǎng)率為-0.87%，見表3。由此可見，疾控人員總量呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)是因?yàn)樾l(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量大量減少所致。目前，我國(guó)正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期，人口老齡化進(jìn)程加快，國(guó)際交流也日益頻繁，面臨的健康問題日趨復(fù)雜，疾病防控任務(wù)更加艱巨，疾控中心的工作任務(wù)也逐年增加。因此，直接開展疾控業(yè)務(wù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量的減少將嚴(yán)重影響疾病防控任務(wù)的落實(shí)。

2.3疾控中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量變化

2010—2014年，疾控中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師減少7 000余人，年均增長(zhǎng)率為-2.36%，而注冊(cè)護(hù)士卻以每年3.77%的速度增長(zhǎng)。由此可見，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量減少的主要是職業(yè)/助理醫(yī)師人員。雖然各地都要求嚴(yán)把疾控中心進(jìn)人關(guān)，然而更為偏重臨床業(yè)務(wù)的注冊(cè)護(hù)士5年間也增加了近2 000人?，F(xiàn)場(chǎng)定性訪談時(shí)各地也反映出諸如職工隊(duì)伍素質(zhì)下降、性別比例失衡等問題。

3討論

與10年前疾控人力資源逐步優(yōu)化的趨勢(shì)相反，近年來統(tǒng)計(jì)年鑒分析和文獻(xiàn)顯示，我國(guó)疾控人力資源一定程度上存在業(yè)務(wù)骨干人員流失的現(xiàn)象，影響了疾控事業(yè)的健康發(fā)展＼[23＼]。定性訪談了解到：一方面由于待遇過低、職業(yè)發(fā)展空間小等原因，業(yè)務(wù)骨干流失嚴(yán)重；另一方面專業(yè)技術(shù)人員招聘非常難，尤其是優(yōu)秀人才和疾控業(yè)務(wù)急需人才引進(jìn)困難。為此，需要在進(jìn)一步做好疾控中心流入、流出人員個(gè)案數(shù)據(jù)更加深入調(diào)查分析的同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)全國(guó)疾控人力資源建設(shè)，吸引、留住專業(yè)技術(shù)人才。

3.1建立精干、高效、專業(yè)化的疾控人力隊(duì)伍

疾控隊(duì)伍是維護(hù)國(guó)家公共安全的常備軍，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)明確了新時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”，提出要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。要重視重大疾病防控，優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。疾病預(yù)防控制工作將責(zé)任更大，任務(wù)更重，編制配備也應(yīng)隨之進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。一是合理配置疾控人員總量。各地要抓緊落實(shí)2014年中央編辦、財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，制定實(shí)施辦法，加快疾控人員調(diào)整與配置。二是完善機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置。實(shí)施崗位設(shè)置管理是推行人事制度和收入分配制度改革的前提與重要基礎(chǔ)。各單位要制定機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置方案，作為聘用人員、確定登記、調(diào)整崗位，以及核定工資的依據(jù)。三是要明確人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，減少非衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)入，改變目前人才隊(duì)伍人員“缺乏”與“過?！蓖瑫r(shí)存在的現(xiàn)象。

3.2加大政府投入，保障疾控人員合理收入水平

疾控中心作為公益一類事業(yè)單位，這種公益特性需要通過政府財(cái)政投入來維護(hù)，取之于民，用之于民，實(shí)現(xiàn)以全民資源服務(wù)于全民，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平，既保障國(guó)家衛(wèi)生安全，也保證了疾控隊(duì)伍的優(yōu)秀人員組成。為此，疾控中心實(shí)施績(jī)效工資等工資待遇所需經(jīng)費(fèi)，應(yīng)納入財(cái)政預(yù)算全額安排，其收入待遇不應(yīng)低于當(dāng)?shù)赝?jí)別綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院的平均水平。建議每年調(diào)整績(jī)效工資核定標(biāo)準(zhǔn)，確定調(diào)整原則，保證績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)與GDP、物價(jià)、業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)速率和業(yè)務(wù)質(zhì)量的提高率相適應(yīng)。落實(shí)對(duì)傳染病防治人員的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施，以及適當(dāng)?shù)慕蛸N發(fā)放，提高衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)。

3.3建立吸引人才、留住人在、發(fā)展人才的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制

疾控機(jī)構(gòu)薪酬制度應(yīng)考慮其業(yè)務(wù)的多樣性、突發(fā)應(yīng)急多等工作特點(diǎn)，建立骨干人才和出色業(yè)務(wù)激勵(lì)機(jī)制。一是調(diào)整績(jī)效工資構(gòu)成比例，基礎(chǔ)性績(jī)效工資比例降低為40%～50%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例提高至50%～60%。二是按照《勞動(dòng)法》規(guī)定，對(duì)于非正常工作時(shí)間工作應(yīng)給予工資報(bào)酬，為此，加班費(fèi)、值班費(fèi)應(yīng)列為績(jī)效工資總量之外，可合理發(fā)放，體現(xiàn)多勞多得。三是科研獎(jiǎng)勵(lì)或補(bǔ)助等也應(yīng)列為績(jī)效工資總量之外，可按實(shí)際工作承擔(dān)情況發(fā)放，以提升科研人員參與科研項(xiàng)目熱情。四是應(yīng)允許疾控機(jī)構(gòu)從事業(yè)收支結(jié)余中提取一定的比例作為職工福利基金或獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資增量，由單位自主分配。五是績(jī)效考核制度要重點(diǎn)向一線崗位、技術(shù)崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位和重要管理崗位傾斜，努力實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，切實(shí)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20161013）