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    氯雷他定結(jié)合中藥外敷法治療小兒濕疹35例

    2017-03-09 18:14王慧
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年2期

    王慧

    摘要:目的 觀察氯雷他定結(jié)合中藥外敷法治療小兒濕疹的療效。方法 將70例門診收治的患兒按入院順序分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組口服氯雷他定糖漿治療,1次/d,根據(jù)患兒體重確定該藥劑量,服藥時(shí)間不超過2周;實(shí)驗(yàn)組用氯雷他定用法同對(duì)照組,同時(shí)每日清潔皮膚后,于患處涂敷四黃軟膏,2次/d,1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程(其中氯雷他定用藥不超過2周)。2組均隨訪4周,根據(jù)皮損改善情況評(píng)價(jià)療效,計(jì)算2組治療前后中醫(yī)證候積分,記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 2組治療前中醫(yī)癥候積分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后2組積分均顯著降低,且實(shí)驗(yàn)組積分小于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 氯雷他定結(jié)合中藥外敷法治療小兒濕疹具有很好的安全性,比單純應(yīng)用西藥具有更好的療效。

    關(guān)鍵詞:氯雷他定;四黃軟膏;外敷法;小兒濕疹

    中圖分類號(hào):R272 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2017)02-0041-02

    濕疹是兒科門診常見的皮膚病,是由多種因素引起的皮膚炎癥反應(yīng),臨床表現(xiàn)為伴有劇烈瘙癢的小丘疹,具有明顯的滲出傾向,皮損多見于顏面部,嚴(yán)重者可累及全身[1]。小兒濕疹與成人濕疹相比復(fù)發(fā)率較高,若不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致濕疹遷延不愈,給患兒帶來較大的痛苦,甚至影響患兒正常發(fā)育[2]。西藥氯雷他定是治療濕疹的有效藥物之一,起效迅速,療效好,但停藥后易反復(fù)發(fā)作,無法根治疾病,長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)[3]。小兒濕疹屬于中醫(yī)學(xué)中所說的“奶癬”、“胎斂瘡”,內(nèi)服、外用中藥制劑及針灸推拿等中醫(yī)療法能起到快速控制病情的效果,且復(fù)發(fā)率低,但是由于多數(shù)中藥氣味怪異難以下咽,患兒不易配合,因此外用中藥涂敷是一個(gè)行之有效的方法[4]。本研究采用中藥外敷結(jié)合氯雷他定內(nèi)服治療小兒濕疹,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 收集本院2015年1月—2016年1月門診收治的濕疹患兒70例,所有患兒均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中“奶蘚”的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)門診順序?qū)⒒純悍譃閷?duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各35例,其中對(duì)照組男19例,女16例;年齡3~11.5歲,平均7.2±3.5歲;實(shí)驗(yàn)組男20例,女15例;年齡3.5~12歲,平均7.6±3.3歲。2組患兒一般資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他皮膚??;(2)合并有心肝腎及免疫系統(tǒng)疾病;(3)對(duì)本研究所用藥物過敏;(4)1周內(nèi)服用過抗組胺藥物。

    1.2 方法 對(duì)照組:口服氯雷他定糖漿治療,1次/d,體重>30 kg者,每次10 mL(10 mg),體重≤30 kg者,每次5 mL(5 mg),服藥時(shí)間不超過2周;實(shí)驗(yàn)組:氯雷他定用法同對(duì)照組,同時(shí)外敷四黃軟膏[6],組方:黃柏150 g,地榆150 g,苦參75 g,虎杖75 g,土茯苓75 g,浸于1500 g茶油中1周,加熱過濾后加入適量凡士林、蜂蠟融化,冷卻封裝,每日清潔皮膚后,涂敷于患處,2次/d,1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程(其中氯雷他定用藥不超過2周)。治療期間停用其它抗炎、止癢等藥物,飲食清淡,每日用溫水洗浴保持皮膚潔凈。每周隨訪1次,持續(xù)隨訪4周,記錄皮損改善情況及藥物不良反應(yīng)。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算患兒治療前后中醫(yī)證候積分[5]:主要包括皮損狀況、舌脈及心煩、口渴等兼癥,共計(jì)30分,得分越高,表示癥狀越嚴(yán)重。(2)根據(jù)皮損改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[1]:痊愈:皮疹完全消失,皮膚光滑,無瘙癢感,患兒飲食及睡眠恢復(fù)正常,中醫(yī)證候積分減小率≧90%;顯效:皮疹、潰破等有明顯改善,基本無瘙癢或有輕度瘙癢但不影響患兒飲食、睡眠,中醫(yī)證候積分減小率≧70%;好轉(zhuǎn):皮疹、潰破等均有改善,患處有陣發(fā)性瘙癢,瘙癢感時(shí)輕時(shí)重,影響患兒正常飲食、睡眠,中醫(yī)證候積分減小率≧30%;無效:皮疹、潰破等未見改善,患處瘙癢感強(qiáng)烈,患兒飲食、睡眠受到較大影響,中醫(yī)癥候積分減小率<30%。以痊愈、顯效及好轉(zhuǎn)計(jì)算總有效率。(3)記錄隨訪過程中有無毛細(xì)血管擴(kuò)張、燒灼感、色素沉著、皮膚發(fā)紅等不良反應(yīng)發(fā)生。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較 見表1。

    2.2 2組臨床療效比較 見表2。

    2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 70例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng);實(shí)驗(yàn)組患者中,3例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅,未經(jīng)處理便自行消退;觀察組患者中,2例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),停藥后自行緩解,2組比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 小結(jié)

    小兒濕疹是常見的兒童皮膚病,與成人所患的皮膚病相比,病情更易反復(fù)發(fā)作,濕疹導(dǎo)致的劇烈瘙癢,使患兒哭鬧不安、搔抓患處,嚴(yán)重影響患兒睡眠質(zhì)量,甚至對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)生不良的影響[7]。氯雷他定是一類典型的哌啶類抗組胺藥,通過選擇性地拮抗外周組胺H1受體,起到治療疾病的作用,起效迅速、作用持久,在臨床中具有十分廣泛的應(yīng)用,但是停藥后易反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[8]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)將小兒濕疹稱為“奶癬”、“胎斂瘡”,認(rèn)為其多因胎中的遺熱遺毒、飲食失調(diào)等因素結(jié)合導(dǎo)致脾失虛弱、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、外受濕熱之邪而發(fā)病,《醫(yī)宗金鑒·血風(fēng)瘡》指出:“此證由肝、脾二經(jīng)濕熱,外受風(fēng)邪,襲于皮膚,郁于肺經(jīng),致遍身生瘡。形如粟米,瘙癢無度,抓破時(shí),津脂水浸淫成片,令人煩躁、口渴、瘙癢,日輕夜重”[9]。中醫(yī)治療此病以清熱解毒為主要原則,本研究采用四黃軟膏與氯雷他定結(jié)合治療小兒濕疹,方中以黃柏、地榆為君藥,起清熱除濕、消腫斂瘡之功效;苦參及其他2味藥材作臣藥,其清熱解毒的功效,此外,苦參對(duì)止癢也有奇效[6]。由于濕疹病位表淺,病灶外露,將中藥直接敷于患處可以使藥物中的有效成分直達(dá)病所,通過透達(dá)腠理、祛邪扶正等機(jī)制而發(fā)揮直接的治療作用[7]。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率也顯著高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組治療后中醫(yī)證候積分較治療前顯著降低,且明顯低于照組,各項(xiàng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。說明四黃軟膏聯(lián)合氯雷他定比單純應(yīng)用氯雷他定具有更好的治療效果。且2組隨訪期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),說明2藥聯(lián)用具有很好的安全性。

    綜上所述,氯雷他定結(jié)合中藥外敷法治療小兒濕疹具有很好的安全性,比單純應(yīng)用西藥具有更好的療效。

    參考文獻(xiàn):

    [1]汪敏.小兒濕疹凈軟膏治療小兒亞急性濕疹(濕熱證)的臨床觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    [2]馮曉鵬,周西,何大雪,等.小兒濕疹的中西醫(yī)治療[J].河南中醫(yī),2014,34(1):104-106.

    [3]耿文飛,王鶯.復(fù)方苦參搽劑聯(lián)合氯雷他定糖漿治療小兒濕疹[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(10):582-583.

    [4]李秀芳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒濕疹50例臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(6):113-114.

    [5]裴會(huì)樂.健脾美膚散聯(lián)合凈面方治療脾虛濕蘊(yùn)型小兒濕疹的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2015.

    [6]李君君,劉小鼎,黃平,等.四黃軟膏治療嬰幼兒濕疹60例[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20(6):15.

    [7]史秋鵬.小兒濕疹的中藥外治研究綜述[J].今日藥學(xué),2015,25(6):470-472.

    [8]賀伶,林志金.舌下特異性免疫治療聯(lián)合氯雷他定對(duì)過敏性鼻炎患兒血液和誘導(dǎo)痰指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(10):1027-1030.

    [9]郭堃,張瀚文.中醫(yī)藥治療小兒濕疹臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(22):28-30.

    (收稿日期:2016-11-01)

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