王正玲
(四川省成都市成華區(qū)婦幼保健院,四川 成都 610051)
一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中的應(yīng)用
王正玲
(四川省成都市成華區(qū)婦幼保健院,四川 成都 610051)
目的探討妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中予以一次性球囊宮頸擴(kuò)張器的臨床意義。方法 對62例患者進(jìn)行分組研究,對照組實(shí)施常規(guī)措施,予以觀察組一次性球囊宮頸擴(kuò)張器。觀察兩組促宮頸成熟、進(jìn)入活躍期情況以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間以及剖宮產(chǎn)概率均較對照組更優(yōu),P<0.05,在新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫指標(biāo)上,兩者對比性不高,P>0.05。結(jié)論 一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用于妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中,臨床價(jià)值較高。
妊娠晚期;一次性球囊宮頸擴(kuò)張器;促宮頸成熟
妊娠晚期因胎兒或孕產(chǎn)婦因素,直接順產(chǎn)具有一定難度,通常需要實(shí)施人工誘導(dǎo),促使宮頸成熟、子宮收縮,便于順產(chǎn)[1]。以往通常予以藥物達(dá)到促宮頸成熟的目的,收獲效果并不十分理想,故尋找更為可靠的方法極為必要。本文旨在探討妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中予以一次性球囊宮頸擴(kuò)張器的臨床價(jià)值。
選取62例2015年7月12日~2017年1月20日于我院行妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)患者進(jìn)行此次研究,根據(jù)隨機(jī)的分組原則,將其均分為兩組。
對照組:31例患者平均年齡(31.50±2.89)歲,孕周為37~42周,初產(chǎn)婦、單胎、頭位、宮頸Bishop評分3-5分。
觀察組:31例患者平均年齡(31.67±3.02)歲,孕周為37~42周,初產(chǎn)婦、單胎、頭位、宮頸Bishop評分3-5分。
在資料對比方面,兩組差異性不顯著,P>0.05,兩者可以科學(xué)比對。
對照組采取常規(guī)干預(yù),0.9%氯化鈉注射液500 mL+2.5 u縮宮素注射液靜脈滴注,用靜脈輸液泵來調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度,以每分鐘8滴為初始速度,根據(jù)患者實(shí)際情況,予以合理調(diào)整滴速,每15分鐘-30分鐘增加8滴/min,調(diào)至有效宮縮(有效宮縮為10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮,每次宮縮持續(xù)30~60秒,間隔時(shí)間不小于2分鐘),最大不超過每分鐘40滴;每15分鐘觀察產(chǎn)婦胎心、宮縮、脈搏、血壓,并及時(shí)記錄。出現(xiàn)有效宮縮后每隔4小時(shí)一次陰道檢查,進(jìn)行宮頸Bishop評分,記錄出現(xiàn)有效宮縮時(shí)間、宮頸成熟時(shí)間、活躍期時(shí)間。若未取得明顯效果,則持續(xù)靜滴12小時(shí),若12小時(shí)后仍未取得良好效果,則應(yīng)于第二日繼續(xù)治療,三天為限,根據(jù)具體指征,及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
觀察組予以一次性球囊宮頸擴(kuò)張器,晚八點(diǎn)患者取截石位,將宮頸以窺陰器暴露,予以消毒后,球囊根部夾無齒卵圓鉗,并置于宮頸十厘米左右,將150毫升無菌鹽水注入,并以膠布妥善固定,有不規(guī)律性宮縮后行胎監(jiān),胎監(jiān)無異常術(shù)后可隨意走動(dòng),無須專人看護(hù),每間隔1小時(shí)觀察宮縮、陰道流水、流血情況。每隔4小時(shí)測量體溫、脈搏、血壓,并及時(shí)記錄。出現(xiàn)胎膜破裂 、宮縮過強(qiáng)、孕婦不適難以承受、胎心異常、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、異常出血需立即取出球囊,并予以針對性處理。應(yīng)用十二小時(shí)后仍無明顯宮縮,次日晨八點(diǎn)再行一次胎監(jiān)檢查,胎監(jiān)無異常送入產(chǎn)房取出球囊,立即行陰道檢查進(jìn)行宮頸Bishop評分,球囊取出后30分鐘內(nèi)給予靜滴0.5%縮宮素加強(qiáng)宮縮至有效宮縮。有效宮縮是指10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮,每次宮縮持續(xù)30~60秒,間隔時(shí)間不小于2分鐘。記錄出現(xiàn)有效宮縮時(shí)間、宮頸成熟時(shí)間、活躍期時(shí)間。
觀察兩組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間以及剖宮產(chǎn)、不良事件發(fā)生情況。
觀察組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間分別為(5.89±4.24)h、(8.74±6.42)h,相比對照組[(21.33±7.37)h、(29.70±6.65)h]明顯縮短,P<0.05。觀察組剖宮產(chǎn)概率為6.45%(2/31),較對照組(32.26%,10/31)明顯更低,P<0.05。觀察組新生兒窒息1例、產(chǎn)后出血0例、胎兒窘迫1例,對照組則分別為2例、1例、1例,兩組無顯著差異性,P>0.05。
妊娠晚期促宮頸成熟常用藥物或物理方法,縮宮素主要通過與相關(guān)受體相結(jié)合,引起子宮收縮,從而促使宮頸成熟,對宮頸口并無直接擴(kuò)張作用[2],此方法敏感性較差,效果并不理想。
一次性球囊宮頸擴(kuò)張器屬于物理方法,將球囊置入宮口,宮頸與羊膜可部分剝離,擴(kuò)張的球囊機(jī)械性擴(kuò)張宮頸,同時(shí)對子宮壁造成一定刺激,導(dǎo)致子宮收縮[3],克服了藥物方法中的子宮不敏感性。結(jié)果可見,觀察組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間分別為(5.89±4.24)h、(8.74±6.42)h,剖宮產(chǎn)概率為6.45%,較對照組明顯更優(yōu),P<0.05,在新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫指標(biāo)對比上,兩者無明顯差異性,P>0.05。
綜上所述,一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用于妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中,臨床效果較佳,可保證分娩順利進(jìn)行,避免危險(xiǎn)事件發(fā)生。
[1] 張 明.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(9):69.
[2] 陳愛容.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在足月妊娠引產(chǎn)中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(4):469-470.
[3] 曹素珍.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在268例足月妊娠計(jì)劃分娩中的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(55):10924,10926.
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ISSN.2095-8242.2017.39.7573.01
本文編輯:吳玲麗