肝膽外科手術(shù)切口發(fā)生感染的因素及對(duì)策研究

劉 軍

（璧山丁家醫(yī)院，重慶 402760）

患者在做完手術(shù)后發(fā)生感染的情況時(shí)有發(fā)生，感染不但威脅了患者的健康，給患者帶來(lái)了更多的病痛折磨，同時(shí)也增加了患者家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然現(xiàn)如今無(wú)菌技術(shù)取得了比較大的進(jìn)展，一定程度上降低了外科手術(shù)的感染幾率，但手術(shù)后的切口感染仍然不能完全避免。所以，本研究主要是為了找出造成肝膽外科手術(shù)后切口感染的主要因素，探尋其有效的防范對(duì)策，本研究選擇2014年10月～2016年10月我院收治的154例肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的154例肝膽外科手術(shù)患者中，共有男87例，女67例，年齡18～75歲，平均年齡50.34歲。所有患者都經(jīng)歷了不同類型的開腹手術(shù)，這些手術(shù)類型主要包括肝葉切除術(shù)、十二指腸切除術(shù)、聯(lián)合肝段切除術(shù)等。以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)檢測(cè)技術(shù)實(shí)用手冊(cè)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)分析所有患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果、患病全過(guò)程記錄、切口分泌物等，確定患者術(shù)后切口是否發(fā)生感染。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分別整理了上述兩組患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究的所有患者當(dāng)中，術(shù)后切口發(fā)生感染的患者一共為17例，感染人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例為11.0%。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，可能造成感染的因素非常多，譬如患者手術(shù)時(shí)間、患者手術(shù)類型、患者年齡等。從研究結(jié)果可以看出，60歲以上的患者發(fā)生感染的幾率顯著高于60歲以下的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)年齡越大，發(fā)生感染的幾率越高。Ⅱ類和Ⅲ類的切口的發(fā)生感染的概率也明顯比Ⅰ類高。此外，所進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生感染，此差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，肝膽外科手術(shù)之所以容易發(fā)生感染，與外部環(huán)境和腹腔內(nèi)存在的細(xì)菌等微生物不無(wú)關(guān)系。尤其是Ⅲ類切口患者，這給手術(shù)以后的順利康復(fù)帶來(lái)了非常大的困難。此外消化道的切開和重建與肝膽外科手術(shù)聯(lián)系十分密切，Ⅱ類和Ⅲ類切口的患者明顯更容易發(fā)生切口感染。因此，這兩類切口患者，一定要做好無(wú)菌工作，在為患者關(guān)腹之前，要確認(rèn)患者的腹腔切口清晰，并適當(dāng)使用抗生素進(jìn)行治療，從而預(yù)防感染[1]。此外，如果發(fā)生了切口感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用聚維酮進(jìn)行沖洗，這樣不僅能夠洗去切口的灰塵，還能殺菌消毒，碘伏能夠在水中溶解，碘從絡(luò)合狀態(tài)游離出來(lái)從而對(duì)細(xì)菌等微生物和病毒起到殺菌消毒作用。通過(guò)本次研究可以知道將聚維酮碘運(yùn)用到術(shù)后傷口的處理中，能夠大大降低患者的感染幾率。其次可以得出結(jié)論，患者經(jīng)歷的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與感染幾率也息息相關(guān)。因?yàn)槭中g(shù)持續(xù)時(shí)間短那么患者相應(yīng)的出血量也較少，這樣發(fā)生感染的幾率較低。與此相反的是，如果手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，使得細(xì)菌灰塵等物質(zhì)與切口接觸，會(huì)增加感染幾率[2-3]。因此醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)之前需要做好準(zhǔn)備工作，制定周密方案以便工作人員能夠密切配合，爭(zhēng)取快速完成手術(shù)。并且，應(yīng)當(dāng)盡量減少患者手術(shù)過(guò)程中的出血量，因?yàn)槌鲅窟^(guò)多會(huì)影響患者身體相應(yīng)組織的供氧能力和吸收營(yíng)養(yǎng)的能力，從而導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，發(fā)生感染的幾率也就增加了。所以，在手術(shù)中采取適當(dāng)方法降低出血量是非常重要的。總結(jié)來(lái)說(shuō)，有許多方面的因素都會(huì)造成肝膽外科手術(shù)的切口感染，根據(jù)本次研究結(jié)果可以知道，除切口病情以外，與外科醫(yī)生也有一定的關(guān)系，所有醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，一定要做好無(wú)菌工作。并且在平時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)的訓(xùn)練，培養(yǎng)細(xì)致認(rèn)真的工作習(xí)慣，這樣一來(lái)可以在一定程度上降低手術(shù)后發(fā)生感染的幾率[4]，從而給患者帶來(lái)更好的治療效果。

[1] 劉愛(ài)蘭,卜愛(ài)蘭.循證護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015(01):96-97.

[2] 李龍?jiān)?影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的原因分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(06):126-127.

[3] 劉燕玲,羅惠鳳,焦偉華.影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的原因分析與應(yīng)對(duì)效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2013(21):4370-4371.

[4] 姜麗波.探討肝膽外科護(hù)理投訴原因及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(04):132-133.