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    肺部結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷

    2017-03-08 01:36:56張利榮
    關(guān)鍵詞:結(jié)節(jié)病肺門積液

    張利榮,羅 琳,厙 鑫

    (內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

    肺部結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷

    張利榮,羅 琳,厙 鑫

    (內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

    目的探討肺部結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷,更好的為疾病治療服務(wù)。方法選取2010年8月~2016年8月來我院行CT檢查的患者10例作為研究對(duì)象。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析,探討結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷的價(jià)值。結(jié)果所有患者,均顯示淋巴結(jié)腫大。其中,顯示頸部腫大4例,顯示肝胃間隙淋巴結(jié)腫大2例。肺部改變表現(xiàn)為:團(tuán)狀結(jié)節(jié),且不融合。另,在10例患者中,肺內(nèi)腫瘤2例,肺內(nèi)散3例。最后,本組10例患者中,出現(xiàn)胸腔積液2例,合并心包積液1例。結(jié)論根據(jù)肺部結(jié)節(jié)影像特點(diǎn),可以提高肺部結(jié)節(jié)的診斷率。同時(shí),采取激素治療方法,也可以促進(jìn)結(jié)節(jié)病的診斷。最終,根據(jù)活檢病理,使該病得到確診。

    肺部;結(jié)節(jié)病;影像學(xué);診斷;分析

    結(jié)節(jié)病在臨床上比較普遍,該病屬于非干酪性肉芽腫疾病。其中,肺部結(jié)節(jié)最多,占到90%左右[1]。患者在發(fā)病期間,表現(xiàn)為肺門淋巴腫大,肺部功能障礙等。臨床上主要采用CT檢查方法,來觀察影像結(jié)果,并進(jìn)行確診。在CT檢查中,肺內(nèi)結(jié)節(jié)呈團(tuán)塊狀,且不融合,具有一定的特征。最后,根據(jù)活檢檢查,就可以得到確診。本文的目的在于探討肺部結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷,更好的為疾病治療服務(wù)。對(duì)我院在2010年8月~2016年8月期間,行CT檢查的10例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2010年8月~2016年8月來我院行CT檢查的患者10例作為研究對(duì)象。其中,男7例,女3例。患者的癥狀表現(xiàn)為:呼吸不暢、胸悶、咳嗽等。給予CT檢查后,均顯示肺門淋巴結(jié)節(jié)腫大。部分患者為皮下結(jié)節(jié)、舌下表層結(jié)節(jié)等。根據(jù)活檢病理,患者得到了確診

    1.2 方法

    采用多層螺旋CT掃描,共有64層。在掃描的過程中,沿著肺尖,向腎上極擴(kuò)散。同時(shí),讓患者保持仰臥位,屏住呼吸。本次掃描中,造影劑選擇碘佛醇。經(jīng)肘靜脈,行增強(qiáng)CT掃描。合理設(shè)置造影劑劑量,注射的速度。重建增強(qiáng)圖像,包括矢狀位重建、冠狀位重建[2]。在有需要的情況下,需要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行篩查、分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    所有患者,均顯示淋巴結(jié)腫大。其中,顯示頸部腫大4例,顯示肝胃間隙淋巴結(jié)腫大2例。肺部改變表現(xiàn)為:團(tuán)狀結(jié)節(jié),且不融合。另,在10例患者中,肺內(nèi)腫瘤2例,肺內(nèi)散3例。最后,本組10例患者中,出現(xiàn)胸腔積液2例,合并心包積液1例。

    3 討 論

    臨床資料顯示,女性與男性相比,更容易患上結(jié)節(jié)病。該病特征隱蔽,沒有特異性。因此,診斷難度比較大。結(jié)節(jié)病分為4期,下面分別進(jìn)行探討。

    3.1 肺內(nèi)淋巴結(jié)

    在兩側(cè)肺門上,早期表現(xiàn)為淋巴腫大,呈團(tuán)塊狀。后期增強(qiáng),表現(xiàn)為中等強(qiáng)度均勻強(qiáng)化。部分淋巴結(jié)節(jié)伴有鈣化[3]。本組研究中,沒有出現(xiàn)不融合的淋巴肺門淋巴結(jié)。

    3.2 肺內(nèi)病變

    肺內(nèi)結(jié)節(jié)呈網(wǎng)狀,形態(tài)沒有規(guī)律。很少出現(xiàn)空洞病變。本組患者行增強(qiáng)CT檢查后,顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)的分布特點(diǎn)為:沿著支氣管血管束分布。其中,當(dāng)肺間質(zhì)改變后,表現(xiàn)為:滲出性片狀模糊影。另外,在病變后期,顯示間質(zhì)纖維化,伴有肺大泡,或者支氣管擴(kuò)張[4]。

    3.3 支氣管、胸膜病變

    支氣管結(jié)節(jié)病變后,很容易導(dǎo)致肺不張。同時(shí),還會(huì)使胸膜出現(xiàn)滲出性改變,合并心包積液。本組10例患者中,出現(xiàn)胸腔積液2例,合并心包積液1例。

    3.4 皮下結(jié)節(jié)與其他部位結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大

    結(jié)節(jié)淋巴結(jié)腫大,可蔓延到全身。本與子研究中,患者的腫大部位多為:肝臟、胃部間隙,以及頸部。另外,在結(jié)節(jié)病期間,皮下結(jié)節(jié)較為明顯。比如,本組病例中,部分患者的結(jié)節(jié)位于舌下表皮、耳廓皮下。

    3.5 診斷與鑒別診斷

    3.5.1 診斷

    在肺部結(jié)節(jié)診斷中,可以采用多種辦法,包括分析結(jié)節(jié)特征、皮膚陽性實(shí)驗(yàn)、活檢等。根據(jù)上面的結(jié)果,可以得到確診。給予X線檢查后,能夠盡早發(fā)現(xiàn)病變。采取增強(qiáng)XT檢查后,能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)分布的規(guī)律,以及細(xì)節(jié)上的問題。

    3.5.2 鑒別診斷

    3.5.2.1 淋巴瘤。在影像學(xué)上,淋巴瘤表現(xiàn)為:前縱膈與中縱膈融合,且為團(tuán)塊狀,結(jié)節(jié)重大。同時(shí),對(duì)周圍的血管造成壓迫。然后,使血管出現(xiàn)淹沒征[5]。通常,在肺門的兩側(cè),分布著大量的淋巴結(jié)節(jié)。增強(qiáng)后,表現(xiàn)為邊界模糊、均勻強(qiáng)化,沒有團(tuán)塊狀。

    3.5.2.2 轉(zhuǎn)移瘤。轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為:縱膈淋巴結(jié)增大,大小不一。給予增強(qiáng)掃描后,顯示結(jié)節(jié)為環(huán)形強(qiáng)化,中央不強(qiáng)化的為壞死區(qū)。然而,很少有中央壞死區(qū)。

    根據(jù)上面的影像特點(diǎn),可以提高肺部結(jié)節(jié)的診斷率。另外,采取激素治療方法,也可以促進(jìn)結(jié)節(jié)病的診斷。最終,根據(jù)活檢病理,使該病得到確診。

    [1] 張桂英.肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變的影像診斷分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,15(09):68-69.

    [2] 魏君培.64層螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,10(08):1317-1319.

    [3] 曹文杰.CT影像表現(xiàn)在肺部結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,25(18):97-98.

    [4] 官 彬,劉俊玲,文鵬程,沈國洪.多層螺旋CT定位下經(jīng)皮細(xì)針穿刺聯(lián)合病理免疫組化在肺小結(jié)節(jié)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,17(03):427-429.

    [5] 張建輝.肺內(nèi)結(jié)節(jié)病的影像學(xué)表現(xiàn)價(jià)值及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,35(27):355-356.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R563

    B

    ISSN.2095-8242.2017.001.132.01

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