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    調(diào)神法針刺治療對腦卒中患者血壓及睡眠質(zhì)量影響的臨床觀察

    2017-03-07 23:38:51區(qū)潔新
    關(guān)鍵詞:針刺治療睡眠質(zhì)量腦卒中

    區(qū)潔新

    【摘要】目的:分析調(diào)神法針刺治療對腦卒中患者血壓及睡眠質(zhì)量的影響。方法:選取100例腦卒中患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組采用常規(guī)藥物治療,觀察組則進(jìn)行調(diào)神法針刺治療,比較兩組治療前后血壓水平、睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療前兩組血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),治療后觀察組血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組睡眠質(zhì)量改善率為9800%,高于對照組的8200%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為400%,低于對照組3000%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:采用調(diào)神法針刺治療可有效改善腦卒中患者血壓狀況及睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 調(diào)神法;針刺治療;腦卒中;血壓;睡眠質(zhì)量

    【中圖分類號】R24531【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)02-0114-03

    Abstract:

    Keywords:

    腦卒中屬急性腦血管意外,由于腦部血管破裂或血管阻塞造成血液不能流入大腦,進(jìn)而引發(fā)腦組織損傷,具有高死亡率、高致殘率的特點,對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。研究表明[2],約70%的腦卒中患者因殘疾不能生活自理,且患者在恢復(fù)期中常常出現(xiàn)睡眠障礙,無法正常入睡,不僅降低了患者的生活質(zhì)量,同時還會加劇患者高血壓、高血糖等病癥,甚至威脅患者的生命安全。臨床上采用調(diào)神法針刺治療可有效改善患者血壓及睡眠質(zhì)量,通過刺激穴位并結(jié)合常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練和治療,可降低炎性反應(yīng)和抑制自由基的產(chǎn)生,達(dá)到保護(hù)血管,控制血壓,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù),改善睡眠質(zhì)量的目的[3-4]。本研究分析調(diào)神法針刺治療對腦卒中患者血壓及睡眠質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    11一般資料選取2013年3月至2015年2月我院收治的100例腦卒中患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組50例,男26例,女24例;年齡42~65歲,平均年齡(5237±223)歲;病程6個月至8年,平均病程(402±124)年;缺血性腦卒中21例,出血性腦卒中29例。對照組50例,男23例,女27例;年齡40~70歲,平均年齡(5314±206)歲;病程6個月至9年,平均病程(389±125)年;缺血性腦卒中26例,出血性腦卒中24例。兩組上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)頭顱CT及MRI掃描確診,且所有患者意識清晰,均處于腦卒中恢復(fù)期,存在睡眠障礙及血壓異常狀況。排除標(biāo)準(zhǔn):腦卒中后進(jìn)行其他腦部手術(shù)的患者;合并其他重大器官疾病的患者;存在意識或語言障礙的患者。

    13方法兩組均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,由專業(yè)的護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉,3次/周,45min/次;同時對患者每餐的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。對照組服用降血壓藥物,絡(luò)活喜(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224),5mg/片,1次/d;同時服用阿普唑侖片(百正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41022444),04mg/片,于睡前服用,7d為1個療程,連續(xù)服用1療程,根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量。觀察組在對照組藥物降壓治療的基礎(chǔ)上采用調(diào)神法針刺治療,選用一次性無菌針灸針,取百會、四神聰、神庭、本神、風(fēng)池、中脘、天樞、氣海關(guān)元、足三里、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、支溝,具體操作方法如下:使患者保持平臥位,取百會穴和神庭穴,向后平刺入05~1寸,印堂向鼻根方向平行刺入05~1寸;取四神聰穴,皮膚與針保持15°快速刺入05~08寸,采用捻轉(zhuǎn)法,2轉(zhuǎn)/s,三陰交直刺1~15寸,采用提插捻轉(zhuǎn)法,以患者感到酸脹或有局部放射傳導(dǎo)為度;內(nèi)關(guān)和太沖兩個穴位均直刺05~1寸,采用提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法。留針40min,中途行針2次,1次/d,每周治療6次。

    14觀察指標(biāo)比較兩組治療前后血壓變化;比較兩組治療后睡眠質(zhì)量改善率;比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,包括嗜睡、惡心、食欲減退、疲倦。

    15療效判定[5]①痊愈:經(jīng)過治療,患者睡眠時間恢復(fù)正常,或整夜睡眠時間≥6h,睡眠程度較深,清醒后無疲倦,精力充沛。②顯效:經(jīng)過治療,患者睡眠時間得到延長,或整夜睡眠時間≥3h,睡眠程度較治療前明顯加深。③有效:經(jīng)過治療,患者睡眠狀況得到改善,睡眠時間并無顯著增加。④無效:經(jīng)過治療,患者睡眠質(zhì)量未得到改善,甚至出現(xiàn)加重的跡象。

    16統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 220軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21兩組治療前后血壓變化比較治療前兩組血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),治療后觀察組血壓控制水平優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表1。

    22兩組睡眠質(zhì)量改善率比較觀察組睡眠質(zhì)量改善率為9800%,高于對照組的8200%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表2。

    23兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為400%,低于對照組的3000%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表3。

    3討論

    睡眠障礙和高血壓是腦卒中最典型的并發(fā)癥,睡眠障礙可導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神和心理失調(diào),阻礙其腦部功能及神經(jīng)功能的恢復(fù),不利于患者的康復(fù);高血壓會造成患者腦部動脈血管彈性降低,甚至發(fā)生壞死,加劇粥樣硬化斑塊形成。此外,由于血液中血小板大量的聚集,造成氧自由基的釋放,導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,一旦斑塊脫落或者破裂,極易引發(fā)血管狹窄或腦組織缺血性壞死,威脅患者的生命[6]。研究顯示[7],約50%的腦卒中恢復(fù)期患者存在睡眠障礙。睡眠障礙屬于中醫(yī)“不寐”范疇,中醫(yī)認(rèn)為腦卒中的發(fā)生是由于患者機(jī)體內(nèi)陰陽偏勝,氣機(jī)逆亂所導(dǎo)致,進(jìn)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,腦組織出現(xiàn)缺血缺氧,造成睡眠障礙。因此,臨床上采用調(diào)神法針刺療法治療可有效改善患者睡眠質(zhì)量及血壓水平,通過改善患者腦部供血及供氧情況,保護(hù)血管,促進(jìn)大腦神經(jīng)干細(xì)胞的分化,最終達(dá)到恢復(fù)腦部功能的目的[8]。本研究選取百會、四神聰、神庭、本神、風(fēng)池、中脘、天樞、氣海關(guān)元、足三里、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、支溝等穴位。其中,百會穴具有調(diào)節(jié)大腦中樞神經(jīng),增加腦血流量,改善腦血管循環(huán)的作用;四神聰穴可有效控制腦卒中患者的血壓,配合三陰交可治療失眠,配合太沖和風(fēng)池穴可治療頭痛和頭暈,對于氣血虧虛和腎精不足的患者而言,可配合百會穴、足三里和三陰交;神庭穴位于腦海前庭,具有調(diào)理髓海,醒腦凝神的功效;本神、風(fēng)池和支溝治療腦卒中頭痛和眩暈具有良好的效果;中脘穴配百會穴、足三里可治療腦卒中患者睡眠障礙;天樞穴可改善腦卒中患者腸胃不適等癥狀;氣海、關(guān)元可有效提高新陳代謝速度及氧氣供應(yīng)量,緩解腦卒中患者腦部缺氧的癥狀;內(nèi)關(guān)和神門有鎮(zhèn)靜安神、疏肝開郁、醒神開竅、養(yǎng)心安神、調(diào)理陰陽之功;太沖穴主氣血,有疏導(dǎo)氣血,平衡陰陽之功。諸穴配合可改善患者的睡眠質(zhì)量,緩解患者頭痛、眩暈等癥狀,同時疏通脈絡(luò),提高氧流量,使血流通暢,配合日常飲食及運動指導(dǎo),可有效的控制血壓[9-10]。

    本研究結(jié)果顯示,治療前兩組血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后觀察組血壓控制水平優(yōu)于對照組,觀察組睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組,表明針刺治療改善患者睡眠質(zhì)量效果顯著,而對照組采用藥物治療,患者病情緩解較慢,睡眠質(zhì)量改善較差;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。采用調(diào)神法針刺治療可有效控制腦卒中恢復(fù)期患者的血壓水平,通過刺激穴位,改善腦部血管循壞,增加腦血流量,配合運動及飲食指導(dǎo),達(dá)到控制血壓、改善睡眠質(zhì)量的目的;由于腦卒中恢復(fù)期時間較長,患者長時間服用精神類藥物幫助睡眠極易產(chǎn)生依賴性,且大劑量的使用可造成共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、乏力等不良癥狀及肝腎損害,不利于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高,而使用調(diào)神法針刺治療不會讓患者產(chǎn)生依賴性,不良反應(yīng)少,療效好,有助于患者的康復(fù)。

    本觀察結(jié)果表明,采用調(diào)神法針刺治療可有效改善腦卒中患者血壓狀況,同時有效改善患者的睡眠質(zhì)量,從而有利于腦卒中患者身體機(jī)能的康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量,值得臨床上進(jìn)一步研究探索及推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    (編輯:穆麗華)

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