潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪結(jié)合灌腸的療效評價

李 英，紀(jì) 群

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪結(jié)合灌腸的療效評價

李 英，紀(jì) 群

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討采用美沙拉嗪與中藥灌腸聯(lián)合方案治療對潰瘍性結(jié)腸炎患者預(yù)后的影響。方法 選取2016年4月～2017年4月我院消化內(nèi)科我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者150例，隨機(jī)分組，就美沙拉嗪單用治療（對照組，n＝75）與聯(lián)用中藥灌腸治療（觀察組，n＝75）效果展開對比。結(jié)果 觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者總有效率為93.3%，對照組為80%，對比具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組腹部不適、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)率為5.3%，對照組為17.3%，對比具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對臨床收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，應(yīng)用美沙拉嗪與中藥灌腸結(jié)合治療，可顯著提高總有效率，且具更高安全性。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；中藥灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床消化內(nèi)科炎性反應(yīng)性疾病領(lǐng)域常見病理類型，其以結(jié)腸黏膜層、遠(yuǎn)端結(jié)腸等處為主要發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)為黏液血便、腹部疼痛、腹瀉等。本病常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，較難治愈，且對于長期未愈的病例，有一定癌變風(fēng)險，故對患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。單用西藥類固醇激素、氨基水楊酸制劑作用欠佳。中醫(yī)將本病歸屬于“瀉痢”、“腸辟”等范圍，認(rèn)為治宜涼血化立言立人、化濕解毒。本次研究針對所選病例，應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸治療，取得了理想成效，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院消化內(nèi)科我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者150例，均與中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會2007年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]符合，隨機(jī)分組，觀察組75例，男35例，女40例，年齡22～61歲，平均（46.9±8.2）歲；依據(jù)True-Witts評分，輕度31例，中度44例。對照組75例，男33例，女42例，年齡21～62歲，平均（46.7±8.1）歲；依據(jù)True-Witts評分，輕度30例，中度45例。兩組均排除有肝腎功能障礙者，組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組潰瘍性結(jié)腸炎患者單用美沙拉嗪治療，即取美沙拉嗪腸溶膠囊口服，每次1.0 g，每日4周，1個療程為8周，共行3個療程治療。觀察組：本組潰瘍性結(jié)腸炎患者美沙拉嗪應(yīng)用同上，同時取中藥灌腸治療。中藥組方：白頭翁20 g，黃連20 g，甘草10 g，苦參20 g，黃柏20 g。加水煎，待中藥汁液濃縮至100 mL左右時，取青黛和云南白藥各1 g加入，充分做混勻處理，備用。灌腸：囑患者將積便排空。指導(dǎo)其取左側(cè)臥位，臀部墊高約呈15°～20°。用少量石蠟油對肛管末端涂抹，將其輕柔緩慢插入直腸，深度約15～20 cm，中藥藥液用50 mL注射器抽取并緩慢經(jīng)肛管向直腸注入，結(jié)束后，協(xié)助患者調(diào)整為右側(cè)臥位或平臥位，以使藥液在病變腸腔均勻分布，藥液保留時間在4 h以上，1個療程為8周，共行3個療程治療。

1.3 療效評定

臨床愈合：腸黏膜經(jīng)結(jié)腸鏡觀察呈正?；謴?fù)，腹部疼痛、腹瀉等癥狀消失；顯效：腸黏膜經(jīng)結(jié)腸鏡觀察有輕度炎性反應(yīng)，腹部疼痛。腹瀉等基本消失；有效：腸黏膜經(jīng)結(jié)腸鏡觀察仍有炎性反應(yīng)，腹部疼痛、腹瀉等好轉(zhuǎn)；無效：腸黏膜及臨床癥狀改善均不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，組間總有效率、并發(fā)癥率計數(shù)資料采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比

觀察組選取的潰瘍性結(jié)腸炎患者總有效率為93.3%，其中臨床愈合23例，顯效27例，有效20例，無效5例；對照組總有效率為80%；其中臨床愈合16例，顯效26例，有效18例，無效15例，組間總有效率具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)率

觀察組腹部不適、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)率為5.3%（4/75），對照組為17.3%（13/75），對比具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

美沙拉嗪為臨床常用的對潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行治療的氨基水楊酸類藥物，其可通過對白三烯、前列腺素等各種炎性細(xì)胞功能抑制，促使腸道炎性反應(yīng)降低，但單用作用有限，且易引發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生[2]。中藥灌腸藥效可直達(dá)病所，防范了肝臟首過效應(yīng)引發(fā)的不適，藥物經(jīng)腸黏膜毛細(xì)血管網(wǎng)可直接吸收，對腸道潰瘍面加以保護(hù)，進(jìn)而加快了潰瘍愈合進(jìn)程。本次觀察組所用灌腸組方白頭翁具鎮(zhèn)痛解痙、清熱涼血之效；苦參、黃柏、黃連具燥濕解毒清熱之效，甘草緩急止痛，云南白藥活血化瘀、消腫止痛、止血收斂，諸藥共用，在現(xiàn)代藥理學(xué)層面，共起抗過敏、抗炎之效，對潰瘍愈合有明顯的促進(jìn)作用[3-4]。合用美沙拉嗪，在增進(jìn)臨床效果的同時，還控制了并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究結(jié)果與此論點契合。

綜上，針對臨床收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，應(yīng)用美沙拉嗪與中藥灌腸結(jié)合治療，可顯著提高總有效率，且具更高安全性。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].胃腸病學(xué),2007,12(8):488.

[2] 王小琴,孔超美,張予蜀.美沙拉嗪緩釋顆粒(艾迪莎)對潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜組織病理學(xué)改變及血清ICAM-1水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(9):66.

[3] 陸樹文,劉紅菊,趙 偉,等.白頭翁湯治療炎癥性腸病的分子機(jī)制研究[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志,2011,27(1):109.

[4] 李 翠.美沙拉嗪聯(lián)合中醫(yī)灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].中國臨床研究,2011,3(3):15.

R574.62

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ISSN.2095-8242.2017.46.9056.01

本文編輯：王雨辰