123例混合痔的治療體會(huì)

劉宏喜

（江蘇泰州市醫(yī)藥高新區(qū)寺巷衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225300）

123例混合痔的治療體會(huì)

劉宏喜

（江蘇泰州市醫(yī)藥高新區(qū)寺巷衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225300）

目的對(duì)123例混合痔患者的臨床治療方法及效果進(jìn)行研究討論。方法 選取2011年1月～2016年12月我院收治的混合痔住院手術(shù)治療患者123例作為研究對(duì)象，對(duì)其治療方法及效果進(jìn)行研究對(duì)比，以供參考。結(jié)果 123例混合痔住院手術(shù)患者中，治愈119例，占98.7%；好轉(zhuǎn)4例，占3.3%；此外，患者術(shù)后尿潴留25例，大出血1例，平均住院時(shí)間為3.9天。結(jié)論 結(jié)合混合痔患者臨床情況，采取合理的治療方式，有利于提高患者臨床治療效果。

混合痔；臨床治療；效果

臨床中，由于痔的治療方法相對(duì)較多，治療效果也各不相同。本文以我院收治的123例住院手術(shù)治療混合痔患者為例，對(duì)其治療方法及效果進(jìn)行研究探析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2016年12月我院收治的混合痔住院手術(shù)治療患者123例作為研究對(duì)象，其中，男性72例，女性51例，患者年齡15～81歲，平均52.6歲。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，患者病程3～22年，平均9.3年，其中，存在既往肛門部手術(shù)史18例，環(huán)狀混合痔29例，嵌頓水腫6例，肛門潮濕墜脹15例。

1.2 治療方法

結(jié)合患者疾病的臨床診斷結(jié)果，對(duì)不同病癥程度患者采取不同的治療方式。其中，2例患者采取硬化劑注射治療，12例患者通過膠圈套扎治療，80例患者實(shí)施混合痔外剝內(nèi)扎手術(shù)，29例患者實(shí)施吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH）。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)123例患者的手術(shù)治療時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥、治療效果等指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與醫(yī)院同期收治單項(xiàng)治療患者效果進(jìn)行對(duì)比。其中，患者治療效果根據(jù)1975年全國肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[3]，術(shù)后無便血、疼痛或脫出等癥狀，臨床檢查痔核消失患者為痊愈；術(shù)后癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)且臨床檢查痔核變小患者為有效；術(shù)后癥狀變化不明顯或無變化患者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以百分比表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

123例混合痔手術(shù)患者中，治愈119例，治愈率為98.7%，出現(xiàn)好轉(zhuǎn)患者4例，有效率為3.3%。此外，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，25例患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，1例患者大出血，患者住院治療時(shí)間2～12天，平均3.9天。與醫(yī)院同期收治采用單項(xiàng)治療患者相比，效果較為突出，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床中，痔作為一種常見病與多發(fā)病，而混合痔則是由齒線上下與直腸上下靜脈叢共同曲張引起的靜脈團(tuán)塊造成[1]，對(duì)患者具有較為不利的影響，臨床研究價(jià)值意義相對(duì)突出。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)與患者病癥臨床治療理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)于痔的臨床治療與傳統(tǒng)治療相比，已經(jīng)發(fā)生了一定的變化，對(duì)于痔患者不再“逢痔必治”，痔治療效果也開始以癥狀消除進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

通常情況下，痔的臨床治療根據(jù)患者病癥情況，常見治療方法有硬化劑注射治療、膠圈套扎治療、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎治療和痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）。其中，硬化劑注入治療通過在患者痔核周圍注射入硬化劑方式，達(dá)到小血管閉塞、痔核硬化萎縮效果，在進(jìn)行年老體弱及手術(shù)耐受差痔患者治療中，硬化劑注射治療效果均比較突出。膠圈套扎治療則是利用膠圈套扎實(shí)現(xiàn)痔核血運(yùn)阻斷，進(jìn)入達(dá)到痔核壞死脫落、患者病癥痊愈效果，該方法操作簡單、且手術(shù)治療所需時(shí)間短，對(duì)患者影響小，對(duì)肛門松弛的老年患者治療效果更為突出。此外，外剝內(nèi)扎手術(shù)是臨床治療混合痔的一種經(jīng)典手術(shù)，主要通過在患者外痔部V型手術(shù)切口，實(shí)現(xiàn)外痔靜脈叢分離和內(nèi)痔痔蒂鉗扎，以進(jìn)行病灶切除，實(shí)現(xiàn)患者病癥控制治療[5]。痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）則是經(jīng)肛對(duì)脫垂內(nèi)痔上方、直腸下端的腸壁黏膜及有關(guān)組織進(jìn)行環(huán)形切除，同時(shí)與遠(yuǎn)近端黏膜吻合[2]，以實(shí)現(xiàn)脫垂控制的一種手術(shù)治療方式。

上文中，在對(duì)我院收治的123例混合痔患者治療中，分別采用上述方法進(jìn)行治療控制，治愈率為98.7%。對(duì)混合痔患者治療時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者齒線及肛墊保護(hù)，患者手術(shù)早期應(yīng)注意出血控制，手術(shù)中期避免發(fā)生肛門狹窄情況，術(shù)后防治患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；對(duì)于環(huán)狀混合痔脫垂嚴(yán)重首選PPH術(shù)，對(duì)于單純出血為主的老年患者，可以選擇膠圈套扎或硬化劑注射療法，對(duì)于肛周潮濕、瘙癢、濕疹等采用外剝內(nèi)扎術(shù)，以確?；颊叩闹委熜Ч?/p>

總之，結(jié)合混合痔患者病癥情況選擇合適的治療方式，對(duì)患者進(jìn)行病理健康教育，有助于患者治療和恢復(fù)。

[1] 吳孟超,吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 丁義江.丁氏肛腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[3] 宋德魯,賈學(xué)鋒,劉書先等.選擇性聯(lián)合內(nèi)痔痔核剝除PPH手術(shù)治療局部脫垂嚴(yán)重混合痔的臨床療效及體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):466-467.

[4] 張偉耀,鄧惠玲,梁志宏,趙象等.PPH兩次切割吻合治療重度混合痔的體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(2):242-245.

[5] 冒維海,張春鋒,陳義榮.三位一體聯(lián)合術(shù)式治療重度混合痔36例體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué),2014,28(2):172-174.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8972.01

本文編輯：王雨辰